ВПЧ-АССОЦИИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОТ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ДО РОТОГЛОТКИ

АННОТАЦИЯ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу широко распространенных вирусов, являющихся основным этиологическим фактором развития предраковых состояний и злокачественных новообразований. Классически ВПЧ ассоциируется с раком шейки матки, который является наиболее изученным и распространенным ВПЧ-ассоциированным онкологическим заболеванием у женщин. Однако спектр ВПЧ-ассоциированных патологий значительно шире и включает также рак влагалища, вульвы, ануса и полового члена. В последние десятилетия наблюдается значительный рост заболеваемости раком ротоглотки, особенно у мужчин, который также тесно связан с персистирующей инфекцией высокоонкогенными типами ВПЧ. Понимание всего спектра этих заболеваний и их профилактика, включая вакцинацию, имеют решающее значение для общественного здравоохранения.

Ключевые слова: вирус папилломы, рак шейки матки, рак ротоглотки, профилактика, лечение.

Определение вируса папилломы человека: характеристика и классификация

Папилломавирус человека (HPV – Human Papillomavirus) – вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Вирус, находясь в теле носителя, не подает никаких сигналов, поэтому большинство людей не знают, что на самом деле заражены и способны передавать ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является чисто эпителиотропным вирусом и способен поражать клетки эпителия эктодермального происхождения (кожа, слизистые половых органов, ротовой полости). Рост заболеваний шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ), в последние годы привлекает особое внимание в связи со значительной контагиозностью и высоким онкогенным потенциалом данного возбудителя. В настоящее время известно уже более 200 типов (штаммов) ПВЧ. Из них более 40 вызывают поражение половых органов и перианальной области мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Одни из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.

Скрининг и диагностика: методы выявления предраковых состояний

Скрининг и диагностика предраковых состояний, связанных с вирусом папилломы человека (ВПЧ), играют ключевую роль в профилактике рака шейки матки. Важность раннего выявления предраковых изменений в шейке матки обусловлена тем, что большинство случаев рака шейки матки развиваются на фоне длительного инфекционного процесса, вызванного высокоонкогенными типами ВПЧ.

Основными методами скрининга являются Пап-тест и тестирование на ВПЧ. Пап-тест позволяет выявить аномальные клетки, которые могут указывать на предраковые изменения. Он рекомендуется проводить каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет. Тест на ВПЧ, в свою очередь, позволяет определить наличие высокоонкогенных типов вируса и может быть выполнен одновременно с Пап-тестом или отдельно.

Современные подходы к скринингу включают использование ко-тестирования, которое сочетает оба метода, что значительно повышает эффективность выявления предраковых состояний.

Для диагностики предраковых изменений также применяются визуализационные методы, такие как кольпоскопия, которая позволяет детально исследовать шейку матки и взять биопсию для гистологического анализа.

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) является ключевым элементом профилактики рака шейки матки. Существуют несколько вакцин, разработанных для защиты от наиболее онкогенных типов ВПЧ, таких как типы 16 и 18, которые ответственны за большинство случаев рака шейки матки. Вакцинация рекомендуется как для девочек, так и для мальчиков в возрасте 9-14 лет, что позволяет создать коллективный иммунитет и снизить распространение вируса в популяции.

Рак ротоглотки: связь с ВПЧ и клинические особенности

ВПЧ ассоциирован с различными заболеваниями, среди которых рак ротоглотки занимает особое место. В последние годы наблюдается значительное увеличение случаев этого заболевания, что связано с изменениями в паттернах передачи ВПЧ и его роли в канцерогенезе.

Рак ротоглотки, особенно его орофарингеальной формы, чаще всего ассоциирован с ВПЧ типа 16 и 18. Эти типы вируса имеют высокую онкогенность и способны вызывать изменения в клетках, которые могут привести к злокачественным новообразованиям. В отличие от рака шейки матки, где ВПЧ является основным этиологическим фактором, в случае рака ротоглотки его роль более сложна и многогранна.

Источники инфекции, механизм и пути передачи, факторы риска.

При папилломавирусной инфекции для человека единственным источником является только человек. Механизмы передачи вируса могут реализовываться различные, но основным, имеющим наибольшее эпидемиологическое значение, является контактный с основным половым путём передачи возбудителя, что чаще всего приводит к развитию генитальной инфекции.

Основными факторами риска развития папилломавирусной инфекции являются: раннее начало половой жизни, неразборчивые половые связи: большое количество половых партнёров и частая их смена, наличие у половых партнёров инфекций, передающихся половым путём, молодой возраст, курение, алкоголизм, беременность, аборты, эндометриоз, половые контакты с женщиной, болеющей РШМ, аногенитальными кондиломами, эндогенные факторы.

Список литературы:

1. Артикова С.С., и др. Вирус папилломы человека и ассоциированные заболевания: современные возможности профилактики // Онкогинекология. – 2022. – №1. – С. 45-52.
2. Клинические рекомендации. Рак шейки матки. – М.: Минздрав России, 2020. – 87 с.
3. Дурнов Л.А., и др. Современные эпидемиологические тенденции рака ротоглотки, ассоциированного с вирусом папилломы человека // Опухоли головы и шеи. – 2021. – Т.11, №3. – С. 63-70.