ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

PALLIATIVE CARE ORGANIZATIONS IN THE ALTAI TERRITORY

Babkina Anna Vyacheslavovna

Student, Department of state municipal administration, Altai Branch of the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration,

Russia, Barnaul

Googe Olga Anatolyevna

Scientific supervisor, Candidate of Economic Sciences, Associate Professor of the Department of State and Municipal Management, The Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration,

Russia, Barnaul

АННОТАЦИЯ

В статье рассматривается организация и развитие системы паллиативной помощи в Алтайском крае. Автор анализируют региональную программу «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Алтайском крае», утверждённую в 2024 году, выделяя её основные задачи, включая нормативно-правовое регулирование, улучшение медицинской инфраструктуры, маршрутизацию пациентов, обеспечение лекарствами, подготовку кадров и повышение осведомлённости населения. Особое внимание уделяется роли паллиативной помощи как важного элемента здравоохранения, направленного на поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями. В работе также обозначены актуальные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты и медицинские учреждения при оказании паллиативной помощи.

ABSTRACT

The article examines the organization and development of the palliative care system in the Altai Territory. The authors analyze the regional program "Development of the Palliative Care System in the Altai Territory," which was approved in 2024, highlighting its main objectives, including legal regulation, improvement of medical infrastructure, patient routing, provision of medications, training of personnel, and raising public awareness. Special attention is given to the role of palliative care as an important element of healthcare aimed at maintaining the quality of life for patients with incurable diseases. The paper also highlights the current problems faced by patients and medical institutions in providing palliative care.

Ключевые слова: медицина, здравоохранение, онкология, рак, СПИД, паллиативная помощь.

Keywords: medicine, healthcare, oncology, cancer, AIDS, palliative care.

Сегодня паллиативная помощь стала неотъемлемым элементом системы здравоохранения. Если 20 лет назад поддержание достойного уровня жизни пациента в инкурабельной стадии было мифом, то сегодня он трансформировался в одну из главных задач медицины – облегчение боли пациента с неизлечимыми заболеваниями, среди которых чаще всего встречаются онкология, термальная стадия СПИДА, сердечно-сосудистые заболевания и др.

Гуманистическая концепция мирового здравоохранения пропагандирует защиту равных прав всех пациентов, не зависимо от степени тяжести переносимого заболевания, пола и возраста пациента. Так, право на облегчения состояния в равной степени имеет ка пожилой гражданин, так и ребенок; как мужчина, так и женщина. С этой позиции паллиативная медицина рассматривается как объективный инструмент поддержания оптимальной жизнеспособности неизлечимого больного.

На развитие паллиативной помощи в отдельных субъектах Российской Федерации влияет принятие региональных программ. Так, Постановлением Правительства Алтайского края от 04.07.2024 № 237, от 01.10.2024 № 371 утверждена региональная программа «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Алтайском крае» [1]. Данная программа направленна на решение следующих задач в области паллиативного обеспечения нуждающихся граждан:

1. подготовка системы нормативно-правовых актов, регламентирующих получение паллиативной помощи в регионе гражданами с паллиативным статусом;
2. повышение организации оказания паллиативной помощи как в амбулаторных, так и стационарных условиях;
3. создание эффективной маршрутизации пациентов с паллиативным статусом;
4. развитие системы лекарственного обеспечения пациентов с паллиативным статусом;
5. обучение врачей и среднего медицинского персонала оказанию паллиативной помощи;
6. принятие системы мер дополнительного стимулирования медицинского персонала для работы с пациентами, нуждающимися в паллиативной поддержке;
7. разработка базы пациентов с паллиативным статусом;
8. повышения контроля качества над оказанием паллиативной помощи;
9. организация телемедицинских консультаций в сфере паллиативной помощи;
10. повышение информированности населения о возможностях и алгоритмах получения паллиативной помощи и др. [1].

Характеризуя современное состояние паллиативной помощи в Алтайском крае, стоит отметить, что в регионе наблюдается ее острый дефицит. Так, если среди взрослого населения паллиативную помощь получают 17179 пациентов, то среди детей – 300 человек (рисунок 1). [1]

Рисунок 1. Обеспеченность паллиативной помощью взрослого и детского населения Алтайского края в 2024 г., %

Согласно вышеназванной программе в 2025 г. показатель обеспеченности паллиативной помощью должен составить по краю для взрослых и детей (без возрастной разбивки) 95%. Пока его значение существенно ниже заявленного.

Для достижения данного показателя необходимо соблюдение, как минимум двух условий:

• создание развитой инфраструктуры для оказания паллиативной помощи как в стационарных и амбулаторных условиях, так и на дому;
• кадровая обеспеченность врачами и специалистами со средним медицинским образованием по профилю паллиативной медицины.

Можно сказать, что на сегодняшний день вопрос с созданием адекватной инфраструктуры отчасти решен. Так, за каждой медико-социальной зоной региона (всего их 7) закреплены:

• краевая медицинская организация, оказывающая амбулаторную паллиативную помощь силами выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи;
• краевая медицинская организация, оказывающая паллиативную медицинскую помощь в условиях стационара [2,3].

В 2024 г. в Алтайском крае паллиативная помощь оказывается в 13 кабинетах паллиативной помощи амбулаторно (рисунок 2) [1].

Рисунок 2. Количество кабинетов паллиативной помощи в амбулаторных условиях в Алтайском крае в 2024 г., ед.

По состоянию на 01 января 2025 г. в Алтайском крае работает 225 паллиативных коек в круглосуточных стационарах, из них 23 койки – детские (11,4%). Также в крае функционирует 3 респираторных центра, которые обеспечивают респираторную поддержку лицам с затруднением дыхания, а также 52 койки для онкологических больных [1].

Вместе с тем, пациенты, требующие ухода на дому, что определяется решением врачебной комиссии, могут получать паллиативную поддержку силами мобильных комплексов при участии выездной бригады. Для взрослых действует 7 мобильных бригад, для детей – 4. Это говорит о повышении доступности паллиативной помощи в Алтайском крае.

Вместе с тем доступность предполагает не только развитую инфраструктуру, но и кадровую обеспеченность. Данный вопрос в крае весьма актуален. На сегодняшний день отсутствует достоверная информация о кадровом дефиците в сфере паллиативной помощи, однако, в целом картина ясна. Согласно паспортным данным егиональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Алтайском крае» в регионе нет учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь населению, полностью укомплектованных медицинскими кадрами (врачами, средним и младшим персоналом).

Для работы с пациентами, требующими паллиативной помощи, необходимо дополнительное образование, которое медицинский персонал может пройти как в рамках непрерывного медицинского обучения дистанционно, так и очно

Важным направлением региональной программы, которому, на наш взгляд, уделено недостаточно внимания, является взаимодействие государственных учреждений здравоохранения с НКО. Хотя, по словам И. Зыкиной – руководителя НКО в сфере оказания паллиативной помощи детям, именно в таком сотрудничестве решается ряд вопросов, требующих быстрого решения [4].

Подводя итог сказанному, отметим, что в Алтайском крае намечен безусловный прогресс в сфере оказания паллиативной помощи, однако, решение будет найдено быстрее, если в решение данной проблемы подключится некоммерческий сектор.

Список литературы:

1. Об утверждении региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Алтайском крае»: Постановление Правительства Алтайского края от 04.07.2024 № 237 // Официальный интернет-портал правовой информации. – URL: http://pravo.gov.ru (дата обращения: 20.06.2025).
2. Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Алтайского края: Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 31.08.2020 № 375 // Режим доступа: https://zdravalt.ru/upload/iblock/bcf/grbwaismyircfcrkg337oozuclggcsn 8/375_20.pdf (дата обращения: 22.06.2025).
3. Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению Алтайского края: Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 07.10.2020 № 458. – Документ опубликован не был.
4. Проблемы в оказании паллиативной помощи. – Режим доступа: https://www.kommersant.ru/doc/6534679 (дата обращения: 22.06.2025).