КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

CLINICAL ASPECTS OF TREATMENT TACTICS FOR RECURRENT VARICOSE VEINS OF THE LOWER EXTREMITIES

Garyanin Evgeny Vasilyevich

student, Kuban state medical university,

Russia, Krasnodar

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрены клинические аспекты тактики лечения рецидивов варикозной болезни нижних конечностей. Проанализированы патогенетические механизмы формирования рецидивов, диагностические подходы и современные методы коррекции венозного рефлюкса. Показано, что индивидуализированный выбор малоинвазивных методов лечения в сочетании с компрессионной и медикаментозной терапией позволяет повысить эффективность лечения и снизить частоту повторных рецидивов.

ABSTRACT

The article addresses the clinical aspects of treatment strategies for recurrent varicose vein disease of the lower extremities. Pathogenetic mechanisms of recurrence, diagnostic approaches, and modern methods of venous reflux correction are analyzed. It is shown that an individualized selection of minimally invasive treatment methods combined with compression and pharmacological therapy improves clinical outcomes and reduces the risk of repeated recurrences.

Ключевые слова: рецидив варикозной болезни, хроническая венозная недостаточность, венозный рефлюкс, эндовенозное лечение, эхосклеротерапия, компрессионная терапия.

Keywords: varicose vein recurrence, chronic venous insufficiency, venous reflux, endovenous treatment, sclerotherapy, compression therapy.

Введение

Рецидивы варикозной болезни нижних конечностей представляют собой одну из наиболее сложных и клинически значимых проблем современной флебологии, поскольку сопровождаются сохранением венозной гипертензии, прогрессированием хронической венозной недостаточности и снижением качества жизни пациентов. Несмотря на развитие хирургических и эндовенозных технологий, частота рецидивов после лечения остаётся существенной, что обусловлено как анатомическими особенностями венозной системы, так и техническими, тактическими и патофизиологическими факторами [1]. Целью настоящей статьи является анализ клинических аспектов тактики лечения рецидивов варикозной болезни нижних конечностей с позиций современных представлений о патогенезе, диагностике и выборе оптимальных лечебных подходов.

Основная часть. Клинические аспекты тактики лечения рецидивов варикозной болезни нижних конечностей

Рецидивы варикозной болезни нижних конечностей формируются вследствие сохранения или повторного появления патологического венозного рефлюкса, прогрессирования клапанной недостаточности, неоангиогенеза в зоне ранее выполненных вмешательств, а также влияния системных факторов риска [2]. Клинически рецидивы проявляются возобновлением варикозной трансформации вен, усилением болевого синдрома, отёков и признаков хронической венозной недостаточности [3]. Ключевым методом диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование, позволяющее точно определить источник рефлюкса и анатомические особенности рецидива, что имеет принципиальное значение для выбора лечебной тактики. Лечение рецидивов носит индивидуализированный характер и в современной практике основано преимущественно на малоинвазивных эндовенозных технологиях, включая эндовенозную лазерную коагуляцию, радиочастотную облитерацию и эхосклеротерапию, при необходимости в сочетании с минифлебэктомией. Повторные открытые операции применяются ограниченно. Медикаментозная и компрессионная терапия рассматриваются как обязательные компоненты комплексного лечения, направленные на снижение венозной гипертензии и профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания. Комплексный персонализированный подход позволяет повысить эффективность лечения и снизить риск повторных рецидивов [4]. В клинической практике для коррекции рецидивов варикозной болезни нижних конечностей применяются следующие основные методы: эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация, ультразвуково-навигационная эхосклеротерапия, минифлебэктомия, компрессионная терапия, а также медикаментозное лечение с использованием венотоников, антиагрегантов и средств, улучшающих микроциркуляцию. Выбор метода или их комбинации определяется источником патологического рефлюкса, анатомическими особенностями венозной системы и клинической формой рецидива.

Профилактика повторных рецидивов и послеоперационное ведение

Профилактика повторных рецидивов варикозной болезни нижних конечностей основана на обязательном применении послеоперационной компрессионной терапии, контроле факторов риска и динамическом ультразвуковом наблюдении [5]. Коррекция массы тела, ограничение длительных статических нагрузок и рациональная физическая активность способствуют снижению венозной гипертензии, тогда как регулярный ультразвуковой контроль позволяет своевременно выявлять ранние признаки повторного патологического рефлюкса.

Заключение

Рецидивы варикозной болезни нижних конечностей остаются клинически значимой проблемой, обусловленной сохранением или повторным формированием патологического венозного рефлюкса, неоангиогенезом и прогрессированием клапанной недостаточности. Эффективность лечения в решающей степени зависит от точной инструментальной диагностики и индивидуализированного выбора лечебной тактики. Современные эндовенозные методы в сочетании с компрессионной и медикаментозной терапией позволяют достичь высокой клинической эффективности, снизить риск повторных рецидивов и улучшить качество жизни пациентов.

Список литературы:

1. Сафронов А.Г. Малоинвазивные методы лечения рецидивов варикозной болезни: клинические аспекты // Инновационная наука. 2025. № 8-1. С. 91-93.
2. Чернооков А.И., Кузнецов М.Р., Кандыба С.И., Атаян А.А., Синявин Г.В., Белых Е.Н., Николаев А.М., Шадыжева Т.И., Пшмахова А.З. Сравнительный анализ применения эндовенозной лазерной коагуляции и радиочастотной облитерации вен у пациентов, ранее перенесших склерооблитерацию // Амбулаторная хирургия. 2023. Т. 20. № 2. С. 170-178.
3. Мышенцев П.Н., Каторкин С.Е. Особенности рецидива варикозной болезни нижних конечностей и его оперативной коррекции // Амбулаторная хирургия. 2024. Т. 21. № 2. С. 81-93.
4. Котова Н.И., Рябов А.В., Свердлов О.Д. Роль нутритивной поддержки в восстановлении после хирургических вмешательств у пациентов с хроническими заболеваниями // Professional Research in Healthcare. 2025. № 1/2025. С. 19-30.
5. Михайлов И.П., Козловский Б.В., Арустамян В.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей // Журнал им. НВ Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023. Т. 12. № 3. С. 471-480.