ГИГИЕНА ГЛАЗ ПРИ НОШЕНИИ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ И ОЧКОВ

АННОТАЦИЯ

Контактные линзы и очки остаются основными средствами коррекции зрения. При этом нарушения правил гигиены при использовании контактных линз значительно повышают риск инфекционных и воспалительных осложнений, вплоть до инфекционных кератитов и потери зрения. Цель — проанализировать современные доказательства по правилам гигиены при ношении контактных линз и очков, оценить факторы риска несоблюдения, а также предложить доказательные практические рекомендации и алгоритмы профилактики, опираясь на официальные руководства и опубликованные исследования последних пяти лет.

Ключевые слова: контактные линзы, очки, гигиена, профилактика, микроогенная кератит, комплаенс.

Введение

Коррекция рефракционных нарушений при помощи очков и контактных линз обеспечивает улучшение качества жизни миллионов людей во всём мире. Контактные линзы удобны и эстетичны, однако сопряжены с потенциальным риском инфекционных осложнений при несоблюдении правил ухода. В последние годы актуальность проблемы усилилась: расширилось применение мягких и силикон-гидрогелевых линз, увеличилось количество пользователей ежедневных и пролонгированных схем ношения, а также возросло количество публикаций о несоблюдении основ гигиены среди разных групп населения.

1. Официальные рекомендации CDC и AAO. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) публикуют практические руководства по безопасному использованию контактных линз: мытьё рук перед надеванием/снятием, использование подходящих растворов, регулярная замена футляра и отказ от купания/душа и сна в линзах при нерекомендованном режиме. Также аналогично в, Preferred Practice Pattern Американской академии офтальмологии подчёркивает необходимость образовательной работы с пациентами и индивидуального подбора режима ношения.

2. Исследования комплаенса. Многочисленные исследования последних лет демонстрируют высокий уровень несоблюдения правил эксплуатации линз среди пользователей (неправильный уход, редкая смена футляра, использование «домашних» растворов или воды), что коррелирует с ростом риска микробной кератиты и других инфекций. Обзорные работы подчёркивают, что образовательные интервенции и напоминания улучшают комплаенс, но эффект часто краткосрочен.

3. Эпидемиологические данные. Публикации 2020–2025 гг. сообщают об эпизодических вспышках связанных с линзами инфекций и подчеркивают значимость системного мониторинга и надзора со стороны офтальмологов и служб общественного здравоохранения.

Механизмы риска и патогенез осложнений при нарушении гигиены

1. Контаминация поверхности линзы и футляра. Микроорганизмы (бактерии, грибы, амёбы типа Acanthamoeba) попадают на линзу из окружающей среды и из воды, а также от рук пользователя; при недостаточной очистке/дезинфекции они образуют биоплёнки, препятствующие обеззараживанию и повышающие вирулентность. Контакт с водой (купание, душ) существенно увеличивает риск акантамёбной кератиты.

2. Микротравмы роговицы. Неправильная эксплуатация (длительное ношение, сон в линзах, использование повреждённых линз) вызывает микротравмы роговицы и снижает барьерную функцию, что облегчает проникновение микроорганизмов и развитие воспаления.

3. Несоответствие режимов замены и растворов. Применение неподходящих многоцелевых растворов, смешивание растворов, «промывка» линз водой или использование слюны — всё это уменьшает антибактериальную эффективность и повышает риск инфекции.

Современные данные о распространённости несоблюдения правил и последствиях

Исследования 2020–2024 гг. показывают, что значительная доля пользователей контактных линз нарушают хотя бы одно правило гигиены: от редкой замены футляра до сна в линзах. Последствия варьируют от фолликулёрного конъюнктивита до тяжёлых случаев микробной кератиты, требующих госпитализации и антибиотикотерапии; в редких случаях возможна стойкая потеря зрительной функции. Профилактика таких осложнений — ключевая задача первичной и специализированной офтальмологической помощи.

Побочные эффекты и риски при длительном ношении контактных линз и очков

Даже при строгом соблюдении правил гигиены длительное и постоянное использование контактных линз или очков может вызывать ряд физиологических и функциональных изменений, влияющих на здоровье глаз.

1. Очки: физические и функциональные эффекты. Хотя очки не связаны с инфекционными рисками, их длительное использование также может вызывать ряд побочных эффектов, преимущественно механического и функционального характера

• Давление и механический дискомфорт. При плотной посадке оправы возможно давление на виски, переносицу и ушные раковины, что вызывает локальные боли, раздражение кожи или головные боли. В исследованиях в 2024 г показано, что плотность прижатия оправы коррелирует с уровнем субъективного дискомфорта и вегетативных реакций.
• Визуальная астенопия и адаптация. Неправильно подобранные очки или несоответствующая оптическая сила могут вызывать зрительное напряжение, тошноту, головокружение и астенопию, особенно при длительных нагрузках на близкое расстояние. По данным 2023года, это наиболее частая жалоба при адаптации к новым очкам.
•  Субъективная зависимость. Социологические исследования показывают, что часть пользователей считает ношение очков причиной «ухудшения зрения» или «зависимости». В опросе Alrashidi et al. (2023) 32,4 % респондентов считали, что постоянное ношение очков ослабляет зрение, а 75,2 % — что вызывает привыкание. Хотя объективных подтверждений этому нет, подобные убеждения снижают комплаенс и мотивируют к самовольной отмене коррекции.

2. Контактные линзы: физиологические и инфекционные эффекты

• Нарушение метаболизма и гипоксия роговицы

Даже современные силикон-гидрогелевые материалы не полностью исключают гипоксический стресс роговицы при длительном ношении линз. Продолжительная гипоксия вызывает снижение чувствительности роговицы, компенсаторную неоваскуляризацию и повышение риска воспаления.

Исследования показали, что при ежедневном ношении более 12 часов и особенно при ночном использовании риск кератопатий возрастает в 2–3 раза

• Синдром «сухого глаза» Контактные линзы нарушают стабильность слёзной плёнки, усиливают испарение слёз и механическое трение век, особенно у пользователей с предрасположенностью к сухому глазу. У 40–50 % постоянных пользователей линз наблюдаются симптомы сухости, жжения и ощущения инородного тела.
•  Биоплёнкообразование и хроническое раздражение. Даже при регулярной дезинфекции на поверхности линз и в контейнере формируются микробные биоплёнки, устойчивые к действию растворов. Такие структуры могут быть источником хронического раздражения и субклинического воспаления.
• Инфекционные осложнения. Даже при добросовестном уходе у пользователей линз сохраняется низкий, но клинически значимый риск инфекционных заболеваний, в первую очередь микробного кератита.
  
  Исследование в 2024г показало, что 18,8 % из 245 пользователей имели признаки микробного кератита, а 20,4 % — немикробного воспаления. Основные факторы — длительность ношения более 12 ч и сон в линзах. Подобные выводы подтверждаются данными Nature, где описаны случаи бактериального кератита, ассоциированные с контактными линзами и Pseudomonas aeruginosa.
•  Морфологические изменения роговицы. Длительное использование линз связано с изменением толщины и формы роговицы, дистрофическими изменениями эндотелия и повышением риска кератоконусоподобных состояний. Эти эффекты, как правило, обратимы при прекращении ношения, но могут стать хроническими при многолетнем использовании.

3. Комбинированные эффекты и факторы уязвимости

Современные исследования подчёркивают, что побочные эффекты чаще наблюдаются при сочетании нескольких факторов:

• длительное (> 8–10 часов в день) ношение линз,
• низкая влажность окружающей среды,
• предрасположенность к синдрому «сухого глаза»,
• использование неподходящих косметических средств,
• хронические воспалительные заболевания век (блефарит, мейбомит).

Особое внимание рекомендуется уделять профилактике у студентов, медицинских работников и пользователей экранных устройств, у которых отмечается повышенная частота синдрома «сухого глаза» и зрительного утомления.

Современные бренды контактных линз, представленные на рынке Казахстана

На рынке Казахстана в последние годы активно развиваются дистрибьюторские сети, обеспечивающие население современными средствами коррекции зрения мировых брендов. Среди них можно выделить CooperVision, Johnson & Johnson Vision (бренд ACUVUE), Menicon, Avizor, Miru, FreshLook и Soleko. Эти компании не только производят линзы различного типа (мягкие, силикон-гидрогелевые, цветные), но и активно внедряют инновации, направленные на повышение комфорта, гигиеничности и биосовместимости материалов.

1. CooperVision (США / Великобритания)

CooperVision — один из ведущих мировых производителей контактных линз, официально представленный в Казахстане через компанию Grand Lens Nova.

Ассортимент включает линейки Biofinity, MyDay, Clariti, которые отличаются высокой кислородной проницаемостью, низким содержанием воды и устойчивостью к дегидратации.

Преимущества:

• Силикон-гидрогелевые материалы последнего поколения.
• Возможность длительного ношения без снижения комфорта.
• Минимальный риск гипоксических осложнений роговицы.
• Подходит для пациентов с чувствительными глазами.

Недостатки:

• Высокая стоимость по сравнению с линзами среднего сегмента.
• Некоторые пользователи отмечают сухость глаз при длительном использовании Biofinity.

2. Johnson & Johnson Vision (бренд ACUVUE, США)

ACUVUE — самый узнаваемый бренд в Казахстане. Продукция доступна в аптеках и оптических салонах по всей стране.

Серии 1-Day ACUVUE Moist, OASYS, TrueEye и ACUVUE Vita предназначены для ежедневного и пролонгированного ношения. Преимущества:

• Использование технологии HydraLuxe и LACREON, обеспечивающих естественное увлажнение глаза.
• Надёжная защита от ультрафиолета (до 99 % UVB и 96 % UVA).
• Высокая биосовместимость и низкая частота синдрома «сухого глаза».

Недостатки:

• Более высокая цена среди однодневных линз.
• Могут смещаться при активных движениях у людей с нестандартной формой роговицы.

3. Menicon (Япония)

Японская компания Menicon — пионер в области контактной оптики, производит как мягкие, так и жёсткие линзы премиум-класса. Продукция доступна в Казахстане через Grand Lens Nova. Преимущества:

• Высокая точность оптической поверхности.
• Технология Menisilk Air — повышенная кислородопроницаемость.
• Уникальные решения для пациентов с астигматизмом и кератоконусом.
• Многоразовые линзы с длительным сроком службы и стабильной геометрией.

Недостатки:

• Высокая цена из-за премиум-сегмента.
• Требуют строгого соблюдения правил ухода.

4. Avizor (Испания)

Avizor специализируется на производстве растворов для ухода за линзами и офтальмологических средств. На казахстанском рынке представлен линейкой Avizor All Clean Soft, Enzyme, Aloe Vera. Преимущества:

• Эффективное удаление белковых отложений.
• Мягкое действие, не раздражающее слизистую глаза.
• Подходит для людей с аллергией и чувствительными глазами.

Недостатки:

• Не выпускает собственных контактных линз, только средства ухода.
• При неправильном сочетании с материалом линз возможен дискомфорт.

5. Miru (бренд компании Menicon)

Miru — современный бренд с акцентом на безопасность и удобство. Особенностью является ультратонкая упаковка и стерильная система извлечения, минимизирующая контакт пальцев с линзой. Преимущества:

• Инновационный дизайн упаковки «Flat Pack» толщиной 1 мм.
• Оптимальная гигиена при каждом использовании.
• Уменьшение риска микробной контаминации.

Недостатки:

• Более высокая цена упаковки из-за технологии производства.
• Ограниченная доступность в регионах Казахстана.

6. FreshLook (бренд CIBA Vision / Alcon, США–Швейцария)

Цветные линзы FreshLook популярны среди молодых пользователей Казахстана. Они сочетают оптическую коррекцию с косметическим эффектом. Преимущества:

• Естественная передача цвета радужки.
• Мягкий материал и комфорт даже при длительном ношении.
• Безопасность подтверждена клиническими исследованиями.

Недостатки:

• Более плотная структура может снижать кислородопроницаемость.
• Требуют тщательного ухода и ограниченного времени ношения.

7. Soleko (Италия)

Итальянская компания Soleko представлена на рынке Казахстана (в том числе в Алматы). Производит как стандартные линзы, так и индивидуально изготовленные по параметрам пациента. Преимущества:

• Высокая оптическая точность.
• Использование гипоаллергенных материалов.

Индивидуальный подход к подбору линз при сложных рефракционных аномалиях

Недостатки:

• Высокая цена индивидуальных заказов.
• Срок ожидания доставки дольше, чем у массовых брендов.

Практические рекомендации по гигиене при ношении контактных линз

1. Общие правила при работе с линзами

• Мойте руки тёплой водой с мылом и тщательно высушивайте безворсовым полотенцем перед манипуляциями с линзами. Это базовая, но самая эффективная мера.
• Не прикасайтесь к линзам грязными или влажными руками; избегайте нанесения кремов/косметики перед надеванием линз (или подождите до полного впитывания).

2. Уход за линзами и футляром

• Используйте только рекомендованные офтальмологом или производителем растворы; не «разбавляйте» и не используйте домашние рецептуры.
• Меняйте контейнер (футляр) для линз каждые 1–3 месяца и промывайте его раствором (не водой) после каждого использования; храните в чистом, сухом месте.
• Следуйте инструкции по режиму замены линз (ежедневные, еженедельные, ежемесячные) — не превышайте рекомендованные сроки ношения.

3. Режим ношения и поведение при симптомах

• Никогда не спите в линзах, если это не одобрено и не предназначено специально (и даже при одобрении риск всегда выше). Сон в линзах увеличивает риск инфекций в несколько раз.
• При появлении покраснения, болевых ощущений, светобоязни или снижения зрения — немедленно прекратить ношение линз и обратиться к офтальмологу.

4. Особые меры при водных контактах

• Не купайтесь и не принимайте душ в контактных линзах; при невозможности снять линзы используйте водонепроницаемую защиту и после водного контакта обязательно заменить линзы и футляр. Это особенно важно для предотвращения Acanthamoeba-инфекций.

5. Образовательная работа и напоминания

• Регулярные консультации врача-оптометриста/офтальмолога при назначении линз, а также последующие напоминания (SMS, приложения) повышают комплаенс и снижают риск осложнений. Инструменты цифрового здравоохранения показали эффективность в улучшении поведения пользователей.

Гигиена при ношении очков

Хотя очки в меньшей степени связаны с инфекционным риском, соблюдение простых правил гигиены важно для профилактики контактного раздражения и передачи микроорганизмов:

• Регулярная очистка дужек и носоупоров мягким мыльным раствором или специализированными салфетками.
• Избегать ношения очков на грязных поверхностях; хранить в футляре.
• При наличии кожных заболеваний век (блефарит) — особое внимание к очистке очков и лечению заболевания у врача.

Профилактические подходы. Профилактика побочных эффектов при длительном ношении контактных линз и очков включает:

1. индивидуальный подбор материала линз с высокой кислородной проницаемостью;
2. ограничение времени непрерывного ношения до 8–10 часов;
3. использование искусственных слёз при признаках сухости;
4. регулярное (1–2 раза в год) обследование у офтальмолога для оценки состояния роговицы;
5. корректный подбор оправы и периодическую замену носоупоров и дужек очков;
6. гигиену век и кожи лица, особенно при дерматологических заболеваниях.

Заключение

Гигиена глаз при ношении контактных линз и очков является важнейшим аспектом сохранения офтальмологического здоровья и профилактики осложнений, связанных с нарушением правил ухода и эксплуатации средств коррекции зрения. Современные исследования 2020–2025 гг. убедительно демонстрируют, что даже при использовании новейших материалов и технологий, риск инфекционных и воспалительных осложнений сохраняется при низком уровне комплаенса пользователей.

Анализ международных руководств (CDC, AAO, TFOS) и научных публикаций подтверждает, что основной причиной развития микробных кератитов, синдрома «сухого глаза» и гипоксических изменений роговицы остаётся несоблюдение базовых гигиенических рекомендаций — контакт линз с водой, редкая замена футляра, использование неподходящих растворов и превышение срока ношения. Поэтому ключевое направление профилактики заключается не только в подборе качественных линз и растворов, но и в системной образовательной работе с пользователями, направленной на формирование устойчивых гигиенических привычек.

Использование очков, несмотря на меньший инфекционный риск, также требует соблюдения элементарных гигиенических мер и правильного подбора оправы для предотвращения механического дискомфорта и зрительного утомления.

В Казахстане широкое распространение получили современные и безопасные бренды линз — CooperVision, ACUVUE, Menicon, Miru, FreshLook, Soleko, что свидетельствует о высоком уровне доступности инновационных технологий коррекции зрения. Однако даже самые качественные линзы не исключают необходимости индивидуального подхода, регулярного офтальмологического контроля и строгого соблюдения санитарно-гигиенических норм.

Таким образом, поддержание гигиены глаз при использовании контактных линз и очков требует комплексного подхода, включающего:

• информирование и обучение пользователей,
• применение доказательно эффективных средств ухода,
• регулярный офтальмологический мониторинг,
• индивидуализацию режима ношения.

Соблюдение этих принципов обеспечивает снижение частоты осложнений, повышение комфорта и сохранение зрительной функции на протяжении всей жизни.

Список литературы:

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Healthy Contact Lens Wear and Care. Обновлено 27 мая 2025.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). How to Prevent Pink Eye / Use and clean contact lenses properly. Обновлено 15 апреля 2024.
3. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors Preferred Practice Pattern® (обновление 2023).
4. Albasheer O. et al. Awareness and Hygiene Practices Among Contact Lens Users (2024). PMC article.
5. Fogt JS. How Can We Better Inform Patients of the Importance … (Narrative review, 2024). PMC article.
6. Randag AC. et al. Microbial Keratitis Before, During and After the COVID-19 … (2025). PMC article.
7. Walsh K. Topical review: Twenty-five years of silicone hydrogel soft … (2025). PMC article.
8. World Health Organization (WHO). Eye care, vision impairment and blindness. (материалы по офтальмологии и гигиене).
9. (Sakr et al., 2024; Willcox, 2023; TFOS International Workshop, 2023).
10. (Sakr et al., 2024; Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection).