РОЛЬ КАЛЬЦИТРИОЛА В ФОРМИРОВАНИИ, РАЗВИТИИ И ЛЕЧЕНИИ ИММУНОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

THE ROLE OF CHOLECALCIFEROL IN THE FORMATION, DEVELOPMENT AND TREATMENT OF IMMUNE-DEPENDENT SKIN DISEASES

Sofya Gordikova

student, Department of Dermatovenerology and Cosmetology, Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko,

Russia, Voronezh

Псориаз – это хроническое мультифакториальное иммуноопосредованное заболевание, при котором наблюдается преимущественное поражение кожных покровов. Известно, что при данном заболевании для выведения из организма токсинов применяются энтеросорбенты (активированный уголь и др.), но эти препараты в совокупности с токсинами связывают и витамины. Вследствие этого важным компонентом терапии при псориазе является прием витаминов В1, В6, В9, В12, РР, А, Е, D, С. Употребление витаминов ускорит процессы регенерации тканей, нормализует обменные процессы, облегчит симптомы, улучшит состояние кожи, волос и ногтей. [1].

Если возникают проблемы при переваривании и всасывании пищи, нарушается равновесие в составе микробиоты кишечника, в кровоток начинают проникать аллергены, которые способствуют формированию пищевой аллергии, атопического дерматита, а также псориаза. Не так давно была доказана роль микробиоты в формировании аутоиммунных заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит), астмы и др. Взаимодействие между иммунной системой и кишечными бактериями формируется на нескольких уровнях, а витамин D является важным компонентом в этой динамике [2].

Поступая с едой или образуясь в коже под действием УФ- лучей, витамин D в печени, а затем в почках превращается в кальцитриол. Он контролирует равновесие между Т1- и Т2-лимфоцитами через синтез цитокинов. При гиповитаминозе D равновесие между Т-лимфоцитами нарушается, происходит сдвиг в сторону увеличения Т2-лимфоцитов, что приводит к разнообразным иммуноаллергическим реакциям на коже (атопический дерматит и псориаз) [3]. Наиболее частые и важные эффекты витамина D на кожу: уменьшение синтеза цитокинов (молекул, усиливающих воспалительные реакции), влияние на пролиферацию кератиноцитов (поддержание клеточного цикла кожи), участие в обеспечении барьерной функции кожи и защите ее от УФ-излучения, сохранении липидной пленки и поддержание ее гидратации, активация синтеза коллагена (упругость и эластичность кожи), активация факторов роста и иммунной системы. [4].

Прием активных метаболитов витамина D показал эффективность в лечении псориаза, но был ограничен таким побочным явлением, как гиперкальциемия. На сегодняшний день создан и активно используется аналог витамина D – кальципотриол, который в значительно меньшей степени способен приводить к повышению содержания Са в крови. Данный препарат используется при разных формах псориаза в течение 7 недель с достаточной эффективностью у 70 % пациентов [5]. Для восполнения недостатка витамина D в организме недостаточно осуществлять прием только препаратов витамина D. Также нужно восстановить уровень в крови витаминов В1, В6, В9, В12, РР, А, Е, С, которые активно участвуют в реализации функций витамина D [6].

Таким образом, для проведения профилактики и терапии иммунозависимых воспалительных кожных заболеваний, в т.ч. псориаз, необходимо обеспечить организм витаминами В1, В6, В9, В12, РР, А, Е, D, С. Витаминно-минеральные комплексы обеспечивают витаминный баланс организма и способствуют нормализации микробиоты кишечника, что оказывает значительное влияние на здоровье кожи.

Список литературы:

1. Чеботарёв В.В., Асхаков М.С. Дерматовенерология / В. В. Чеботарёв, М. С. Асхаков. — учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. —  с. 219.
2. Брикман, А. Нарушение обмена кальция и фосфора у взрослых : [арх. 27 декабря 2012] / Под ред. Н. Лавина. — М. : Практика, 1999. — С. 413–454.
3. Straube S, Derry S, Straube C, Moore RA. Vitamin D for the treatment of chronic painful conditions in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 5. Art. No.: CD007771. DOI: 10.1002/14651858.CD007771.pub3.
4. Holick, M. F. Vitamin D deficiency : [англ.] : [арх. 10 января 2015] // The New England Journal of Medicine. — 2007. — Vol. 357, no. 3 (July). — P. 266—281.6. Руснак Ф. И. Аллергия и витамины. Справочник руководителя дошкольного учреждения. 2023. Ноябрь. С. 21-23.
5. Bolland, Mark J. Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health : a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis : [англ.] : [арх. 8 декабря 2018] / Mark J. Bolland, Andrew Grey, Alison Avenell // The Lancet. Diabetes & Endocrinology : j. — Elsevier, 2018. — Vol. 6, no. 11 (1 November). — P. 847–858.
6. Руснак Ф. И. Витамины и микронутриенты у детей с хроническими болезнями почек. Лечащий Врач. 2023; 1 (26): 34-39.