АНАЛИЗ ИНВАЛИДИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В Г. КАРАГАНДА

АННОТАЦИЯ

Инсульт является одной из ведущих причин инвалидности и смертности в мире. В данной работе представлен анализ частоты и структуры инвалидизации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в г. Караганда. Исследование включало демографические, клинические и статистические аспекты, с использованием методов ретроспективного анализа, сравнения по типу инсульта и сопутствующим заболеваниям. Особое внимание уделено различиям в исходах у пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом. Полученные данные позволяют оценить риски инвалидизации и обосновывают необходимость комплексного и индивидуального подхода к реабилитации.

Ключевые слова: инсульт, инвалидизация, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, Караганда, реабилитация, МСЭК.

Введение

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) остаётся глобальной проблемой здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт ежегодно уносит около 6,5 миллионов жизней, а более 20 миллионов человек становятся инвалидами. В Казахстане, особенно в Карагандинской области, уровень инсультов превышает 290 случаев на 100 тыс. населения. Более половины выживших становятся инвалидами, нуждающимися в длительной медицинской, социальной и психологической поддержке.

Современные достижения в лечении острого инсульта (тромболизис, нейропротекция, нейрохирургические вмешательства) значительно улучшили выживаемость, но не всегда предотвращают инвалидизацию. При этом тяжесть и структура функциональных нарушений могут существенно различаться в зависимости от формы инсульта, возраста, коморбидного фона и доступности реабилитации. Это требует комплексного изучения факторов риска инвалидности с целью оптимизации маршрутизации, реабилитационных программ и работы службы МСЭК.

Цель и задачи исследования

Цель — изучить частоту, структуру и факторы, влияющие на инвалидизацию пациентов после перенесённого инсульта в г. Караганда.

Задачи:

1. Определить долю пациентов, оформивших инвалидность после ОНМК.
2. Изучить распределение по группам инвалидности.
3. Проанализировать влияние типа инсульта, возраста и сопутствующих заболеваний на глубину инвалидизации.
4. Сравнить частоту инвалидизации при ишемическом и геморрагическом инсультах.
5. Определить наиболее частые последствия инсульта, влияющие на трудоспособность и качество жизни.

Материалы и методы исследования

Исследование носит ретроспективный, описательно-сравнительный характер. Анализу подвергнуты медицинские документы пациентов, перенесших инсульт в 2022–2025 гг. и прикреплённых к городской поликлинике №8 г. Караганды.

Использовались:

• Амбулаторные карты,
• Выписки из стационаров,
• Решения МСЭК по установлению группы инвалидности.

Статистическая обработка включала:

• расчёт частот и долей (описательная статистика),
• сравнение средних значений возраста (t-критерий Стьюдента),
• выявление зависимости между типом инсульта и инвалидностью (χ²-критерий Пирсона).

Обработка данных велась в Excel и SPSS.

Результаты исследования

Из 25 пациентов инвалидность после перенесённого ОНМК оформили 17 человек (68%). Распределение по группам инвалидности:

• I группа – 2 пациента (8%)
• II группа – 11 пациентов (44%)
• III группа – 4 пациента (16%)
• Без инвалидности остались 8 пациентов (32%).

Возрастная структура

Большинство пациентов (80%) были в возрастной группе 45–65 лет. Лишь 20% — старше 65 лет. Случаев ОНМК в возрасте до 44 лет не зарегистрировано.

• Средний возраст: 59 лет
• Максимальный: 72 года
• Минимальный: 45 лет
• Медиана: 59 лет
• Мода: 58 лет
• Размах: 27 лет

При сравнении возрастов пациентов 2023 и 2024 гг. по t-критерию Стьюдента (t = 2,014, при α = 0,05 и tкр = 1,967), выявлены достоверные различия, что указывает на омоложение контингента пациентов с инсультом.

Тип инсульта и инвалидизация

• Ишемический инсульт составил около 70% всех случаев.
• Геморрагический инсульт — 30%, но в 2 раза чаще приводил к инвалидности I–II группы.

Различие по глубине инвалидизации было статистически значимым (χ², p < 0,05).

Ишемический инсульт чаще приводил к III группе или временному снижению трудоспособности, в то время как геморрагический — к тяжёлой инвалидности.

Сопутствующие заболевания

• Артериальная гипертензия (АГ) — 32%
• Сахарный диабет 2 типа (СД2) — 24%
• У части пациентов сочетались АГ и СД2, что утяжеляло течение инсульта.

Функциональные последствия

• Парез конечностей — 28% (наиболее частое последствие)
• Атаксия — 22,2% при ишемическом инсульте, 14,3% при геморрагическом
• Когнитивные нарушения — 16%
• Афазия — 14%

Таким образом, двигательные и когнитивные нарушения являются главными причинами стойкой утраты трудоспособности. У пожилых пациентов чаще отмечалась множественная симптоматика, включая афазию и деменцию.

Обсуждение

Полученные данные подтверждают, что тип инсульта и сопутствующая патология оказывают значительное влияние на тяжесть инвалидизации. Несмотря на то, что ишемические инсульты встречаются чаще, именно геморрагические чаще приводят к инвалидности I–II группы.

Особое внимание следует уделить пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом: эти факторы значительно увеличивают риск как самого инсульта, так и его неблагоприятного исхода. Установлено, что при наличии АГ и СД2 возрастает вероятность развития парезов, когнитивного дефицита и необходимости в постоянной постинсультной помощи.

Также важно отметить роль возраста: в пожилом возрасте неврологический дефицит проявляется более выражено, что требует персонализированных программ реабилитации и социальных интервенций.

Заключение

1. Инвалидизация после инсульта остаётся высокой — более половины пациентов оформляют III–I группы инвалидности.
2. Геморрагический инсульт чаще приводит к тяжёлым формам утраты функций, чем ишемический.
3. Артериальная гипертензия и сахарный диабет являются ключевыми модифицируемыми факторами риска инвалидизации.
4. Парезы, атаксия, когнитивные нарушения и афазия — основные причины ограничения жизнедеятельности.
5. Полученные данные важны для разработки региональных программ по вторичной профилактике, реабилитации и подготовки к прохождению МСЭК.

Список литературы:

1. Всемирная организация здравоохранения. Stroke: Key facts. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/stroke
2. Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана», №1(50), 2021. URL: https://neurojournal.kz
3. Койчубеков Б.К., Сорокина М.А., Букеева А.С. Биостатистика: учебно-методическое пособие. Караганда, 2020.
4. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. — М.: Медпресс-информ, 2021. — 560 с.
5. https://cyberleninka.ru/article/n/insult-v-kazahstane