ИНВАГИНАЦИЯ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ

АННОТАЦИЯ

В данной статье содержится краткое описание инвагинации кишечника у детей.

Ключевые слова: инвагинация кишечника, патогенез, клиническая картина, симптомы, диагностика, лечение.

Инвагинация кишечника – сложный и опасный процесс, при котором один участок кишечника внедряется в другой, что приводит к непроходимости. Этот процесс может происходить в любом отделе кишечника, однако наиболее распространенными являются три типа инвагинации: тонко-тонкокишечная, илеоцекальная и толсто-толстокишечная. Тонко-тонкокишечная инвагинация встречается всего в 5% случаев, илеоцекальная инвагинация — в 94%, а толсто-толстокишечная — лишь в 1%.

Инвагинация кишечника чаще всего наблюдается у детей, особенно в возрасте от 4 до 9 месяцев, что составляет 85-90% всех случаев. У мальчиков это состояние встречается в два раза чаще, чем у девочек.

Основная причина инвагинации у грудных детей заключается в нарушении координации кишечной моторики, что приводит к преобладанию сокращений циркулярного мышечного слоя стенки кишечника. Это может происходить из-за различных факторов, таких как изменения в режиме питания, введение прикорма или наличие воспалительных заболеваний кишечника. У детей старше года инвагинация может быть вызвана механическими причинами, такими как полипы, дивертикулы или опухоли кишечной стенки. Эти факторы могут приводить к тому, что участок кишечника начинает внедряться в соседний, вызывая обструкцию и нарушая нормальное функционирование пищеварительной системы.

Патогенез инвагинации кишечника.

Патогенез инвагинации кишечника связан с нарушением координации сокращения гладкой мускулатуры кишечника. Это приводит к тому, что один участок кишечника внедряется в нижележащий по ходу перистальтики участок, формируя так называемый «инвагинат». При этом за внедренным участком следует соответствующая часть брыжейки, что может вызвать странгуляцию кишечника, то есть нарушение кровообращения в этом сегменте. Дальнейшее изоперистальтическое продвижение инвагината ухудшает циркуляторные нарушения в кишке. На этом этапе развивается венозный застой, что приводит к отеку стенки кишечника. Этот процесс может сопровождаться отложением фибрина и образованием спаек между брюшинными поверхностями, что еще больше усугубляет ситуацию.

Клиническая картина.

Симптоматика инвагинации кишечника может варьироваться, но наиболее характерными признаками являются сильные боли, которые могут проявляться в виде приступов. Дети могут быть беспокойными, часто плакать и проявлять признаки дискомфорта. В дополнение к болям могут наблюдаться рвота, иногда с примесью желчи, и изменение стула в виде «малинового желе», что связано с наличием крови и слизистых выделений.

Диагностика.

Для диагностики инвагинации кишечника используются различные методы. Один из наиболее информативных — ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать инвагинат и оценить состояние кишечника. Также могут применяться рентгенологические методы, такие как контрастная ирригоскопия, которая помогает выявить обструкцию и определить место инвагинации.

Лечение.

Лечение инвагинации кишечника зависит от возраста пациента, состояния здоровья и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях возможно консервативное лечение, которое включает в себя «пневматизацию» инвагината. Однако, если это не приводит к улучшению или если имеются признаки перфорации или некроза кишечника, требуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение может включать в себя редукцию инвагината и восстановление нормальной анатомии кишечника. В более сложных случаях может потребоваться резекция пораженного участка кишечника.

Прогноз при инвагинации кишечника зависит от своевременности диагностики и лечения. Если инвагинация была обнаружена и устранена на ранней стадии, большинство детей восстанавливаются полностью без серьезных последствий. Однако при запоздалом обращении за медицинской помощью могут возникнуть осложнения, такие как перфорация кишечника, перитонит и другие серьезные состояния, которые могут угрожать жизни ребенка.

В заключение, инвагинация кишечника — это серьезное состояние, требующее внимательного отношения и быстрого реагирования. Своевременная диагностика и адекватное лечение могут существенно повысить шансы на полное выздоровление и минимизировать риск осложнений.

Список литературы:

1. Кудрявцев В. А. Детская хирургия в лекциях: Учебник для медицинских вузов: Изд. 2-е, перераб. — Архангельск: Издательский центр СГМУ, 2007 — 468 с.
2. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т. / Под ред. Ю.Ф. Исакова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 — Т. 2 — 584 с: ил.