СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ГОСУДАРСТВЕННОМ УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ КГБУЗ КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА)

IMPROVING THE ORGANIZATION OF MEDICAL UROLOGICAL CARE TO THE POPULATION IN A PUBLIC HEALTH INSTITUTION (USING THE EXAMPLE OF THE KGBUZ REGIONAL CLINICAL HOSPITAL)

Kanan Safaraliev

master's student, Altai Branch of the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration,

Russia, Barnaul

Elena Pashkova

scientific supervisor, Ph.D. Associate Professor, Altai Branch of the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration,

Russia, Barnaul

АННОТАЦИЯ

В статье проведен анализ организации оказания медицинской урологической помощи населению в государственном учреждении здравоохранения (на примере КГБУЗ Краевая клиническая больница), в рамках основных направлений: оказание диагностической, лечебной и консультативную помощь больным с урологическими заболеваниями; оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологической в рамках ОМС; проведение профилактических и реабилитационных мероприятий; разработка и внедрение новых диагностических и лечебных методик при лечении; повышение квалификации медицинского персонала. Выявлены проблемы и предложены рекомендации по совершенствованию организации оказания медицинской урологической помощи населению в государственном учреждении здравоохранения. Предложено создание первой специализированной пилотной организационной модели: Медицинский инновационный центр – «Академия мужского здоровья» как одного из субъектов организации оказания медицинской урологической помощи КГБУЗ Краевая клиническая больница. Представляется необходимым обновление материально-технической базы урологических отделений № 1 и № 2 медицинского учреждения в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения в Алтайском крае». Предлагается обеспечить не менее 70% медицинского персонала урологических отделений № 1 и № 2 КГБУЗ Краевая клиническая больница в обучении и повышении квалификации ежегодно.

ABSTRACT

The article analyzes the organization of medical urological care to the population in a public health institution (on the example of the KGBUZ Regional Clinical Hospital), within the framework of the main directions: provision of diagnostic, therapeutic and advisory assistance to patients with urological diseases; provision of specialized medical care, including high-tech within the framework of compulsory health insurance; preventive and rehabilitation measures; development and the introduction of new diagnostic and therapeutic techniques in the treatment; professional development of medical personnel. Problems have been identified and recommendations have been proposed to improve the organization of medical urological care to the population in a public health institution. The creation of the first specialized pilot organizational model is proposed: the Medical Innovation Center – "Academy of Men's Health" as one of the subjects of the organization of medical urological care KGBUZ Regional Clinical Hospital. It seems necessary to update the material and technical base of urological departments No. 1 and No. 2 of the medical institution within the framework of the implementation of the state program "Development of healthcare in the Altai Territory". It is proposed to provide at least 70% of the medical staff of urological departments No. 1 and No. 2 of the KGBUZ Regional Clinical Hospital with training and advanced training annually.

Ключевые слова: система организации оказания медицинской урологической помощи населению, государственное учреждение здравоохранения, управление.

Keywords: the system of organization of medical urological care to the population, public health institution, management.

Медицинская урологическая помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на диагностику, лечение и профилактику патологий мочеполовой системы. Основной целью организации оказания медицинской урологической помощи населению в государственных учреждениях здравоохранения является предупреждении факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на мочеполовую функцию пациентов; ранняя диагностика отклонений в состоянии их здоровья; адекватная коррекция выявленных отклонений и восстановление репродуктивной функции.

Одним из субъектов оказания медицинской урологической помощи населению Алтайского края является КГБУЗ Краевая клиническая больница [5] (далее – КГБУЗ ККБ). В настоящее время в КГБУЗ ККБ сформирована система организации оказания медицинской урологической помощи населению. Основной целью действующей системы является обеспечение доступности, качества и эффективности лечения, профилактики и реабилитации пациентов с различными урологическими заболеваниями.

Основными субъектами действующей системы организации оказания медицинской урологической помощи населению в КГБУЗ ККБ являются: администрация государственного учреждения здравоохранения, два урологических отделения (№ 1 и № 2), Центр медицинский урологический «Академия Мужского Здоровья». Каждый субъект системы выполняет закрепленные за ним функции.

Основными направлениями организации оказания медицинской урологической помощи населению в КГБУЗ ККБ являются:

- оказание диагностической, лечебной и консультативную помощь больным с урологическими заболеваниями;

- оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологической в рамках ОМС;

- проведение профилактических и реабилитационных мероприятий;

- разработка и внедрение новых диагностических и лечебных методик при лечении;

- повышение квалификации медицинского персонала.

На базе государственного учреждения здравоохранения осуществляют деятельность два урологических отделения (№ 1 и № 2), в которых развернуты 60 коек [6]. Используя диагностические возможности отделений КГБУЗ ККБ, пациентам урологических отделений проводятся ряд лечебно-диагностических современных методик урологических заболеваний: селективная почечная ангиография, компьютерная томография почек и забрюшинного пространства, ядерно-магнитная резонансная томография, ультразвуковые исследования органов мочеполовой системы. В большом объеме в отделениях используются клинические, биохимические, иммунологические исследования. При показаниях применяется заместительная почечная терапия на базе отделения анестезиологии-реанимации.

В 2020 г. на базе урологических отделений № 1 и № 2 КГБУЗ ККБ лечение прошли 1832 пациента, в 2021 г. – 1940, в 2022 г. – 1998, в 2023 г. – 2204. Число пациентов, получивших медицинскую урологическую помощь в период с 2020 по 2023 гг. увеличилось на 16,8%. План по пролеченным больным в 2021 г. составил 117,2%, в 2021 г. – 138,6%, в 2022 г. – 100,3%, в 2023 г. – 106,2% [6].

Ежегодно увеличивается показатель по обороту койки: в 2020 г. он составлял 30,4 койко-дней, в 2021 г. – 32,5, в 2022 г. – 33,6, в 2023 г. – 37. Кроме того, возрос показатель числа проведенных хирургических операций: в 2020 г. их было проведено 1344, в 2021 г. – 1461, в 2022 г. – 1427, в 2023 г. – 1561 [6].

Работу урологических отделений № 1 и № 2 КГБУЗ ККБ в 2023 г. обеспечили 16 врачей и 22 человека среднего медицинского персонала. На протяжении 2020-2023 гг. численность кадрового состава отделений остается стабильным. Процент укомплектованности врачами в 2023 г. составлял 94,1%, средним медицинским персоналом – 81,4% [6].

Все врачи систематически проходят курсы усовершенствования по урологии, владеют необходимыми методами лечения заболеваний мочеполовой системы, могут самостоятельно решать вопросы, связанные с обследованием и определением тактики лечения больных.

Анализ деятельности ЦМУ «Академия мужского здоровья», как основного субъекта в системе организации медицинской урологической помощи населению Алтайского края, показывает, что ежегодно растет количество принятых амбулаторных больных: в 2021 г. было принято 6183 пациента, в 2022 г. – 8551, в 2023 г. – 10501 (рост за три года составил 41,1%) [6].

Количество пролеченных больных в условиях дневного стационара также имеет тенденцию к росту: если в 2021 г. было пролечено 269 пациентов, в 2022 г. – 454, то в 2023 г. их уже было 748 (рост за рассматриваемый период составил 64%). В условиях круглосуточного стационара в ЦМУ «Академия мужского здоровья» КГБУЗ Краевая клиническая больница было пролечено в 2021 г. 54 пациента, в 2022 г. – 50, в 2023 г. – 63. Рост за период 2020-2022 гг. составил 14,2% [6].

Можно сделать вывод о том, что основными результатами организации оказания медицинской урологической помощи населению на базе урологических отделений № 1 и 3 2 КГБУЗ ККБ является увеличившееся количество пациентов, получивших медицинскую помощь (в период с 2020 по 2023 гг. увеличилось на 16,8%). План по пролеченным больным ежегодно перевыполняется. Также увеличился показатель по обороту койки, что говорит об оптимизации процессов приёма и выписки пациентов, снижая время их пребывания в стационаре и увеличивая пропускную способность больницы. Показатель числа проведенных хирургических операций в период с 2020 по 2023 гг. увеличился на 14,5%. Процент укомплектованности медицинским персоналом стабильно высокий. Все врачи систематически проходят курсы усовершенствования по урологии, владеют необходимыми методами лечения заболеваний мочеполовой системы, могут самостоятельно решать вопросы, связанные с обследованием и определением тактики лечения больных.

Анализ деятельности ЦМУ «Академия мужского здоровья», осуществляющего деятельность на базе КГЮУЗ ККБ, как основного субъекта в системе организации медицинской урологической помощи населению Алтайского края, показывает, что ежегодно растет количество принятых амбулаторных больных (рост за период с 2021 по 2023 гг. составил 41,1%). Количество пролеченных пациентов за этот же период увеличилось на 64%, количество профилактических осмотров – на 30,6%.

Данные показатели деятельности позволяют говорить о том, что действующая система организации оказания медицинской урологической помощи населению на базе КГБУЗ ККБ обеспечивает доступность, качество и эффективность лечения, профилактику и реабилитацию пациентов с различными урологическими заболеваниями.

Вместе с тем в вопросах организации оказания медицинской урологической помощи населению в КГБУЗ ККБ имеются некоторые проблемы, в том числе:

- имеется ограниченная возможность стационарного лечения взрослых уроандрологических больных на базе разделенного урологического отделения КГБУЗ ККБ;

- существует необходимость в обновлении материально-технической базы урологических отделений № 1 и № 2 КГБУЗ ККБ.

- требуется увеличение количества медицинского персонала, участвующего в конференциях и конгрессах усовершенствования по урологии, владении необходимыми методами лечения заболеваний мочеполовой системы.

С целью решения выявленных проблем и совершенствования организации оказания медицинской урологической помощи населению в КГБУЗ ККБ предлагается:

- создание первой специализированной пилотной организационной модели: Медицинский инновационный центр – «Академия мужского здоровья» как одного из субъектов организации оказания медицинской урологической помощи КГБУЗ Краевая клиническая больница. Это позволит комплексно и системно решать санитарно-просветительские, образовательные и медицинские проблемы населения урологического и андрологического профиля;

- осуществление в рамках реализации ГП «Развитие здравоохранения в Алтайском крае» в которых участвует КГБУЗ Краевая клиническая больница, оснащение (дооснащение) медицинскими изделиями (оборудованием) урологических отделений № 1 и № 2. Данное мероприятие позволит продолжить работу по развитию инфраструктуры медицинской организации и оставаться флагманом в системе оказания медицинской урологической помощи населению Алтайского края.

- обеспечить участие не менее 70% медицинского персонала урологических отделений № 1 и № 2 КГБУЗ Краевая клиническая больница в конференциях урологов Сибири и России, а также проводящихся на базе передовых медицинских центров. Это позволит обеспечить систему организации оказания медицинской урологической помощи населению высокопрофессиональным медицинским персоналом.

Представляется, что реализация данных мероприятий позволит обеспечить жителей Алтайского края передовыми методами и технологиями в лечении заболеваний мочеполовой системы, выявлению патологий на ранних стадия, предотвратить развитие серьезных осложнений.

Список литературы:

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 30.12.2023) // Собрание законодательства РФ. - 2011. - № 48. - Ст. 6724.
2. Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 30.12.2021) // Собрание законодательства РФ. - 2010. - № 49. - Ст. 6422.
3. Паспорт национального проекта «Здравоохранение»: утвержден президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 г. №16). – Документ опубликован не был. – Доступ из справ.-правовой системы КонсультантПлюс.
4. Об организации Центра медицинский урологический «Академия Мужского Здоровья» на базе КГБУЗ Краевая клиническая больница: Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 18 апреля 2018 г. № 114 // Сайт Министерства здравоохранения Алтайского края. – Режим доступа: https://zdravalt.ru/management/documents/348/ (дата обращения: 01.12.2024).
5. Устав КГБУЗ Краевая клиническая больница: Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 21 апреля 2014 г. № 27 // Сайт КГБУЗ Краевая клиническая больница. − URL: https://alt-hospital.ru (дата обращения: 13.11.2024).
6. Отчет о работе урологических отделений № 1 и № 2 КГБУЗ Краевая клиническая больница за 2020-2023 гг. − Барнаул, 2024. − 28 с. − Неопубл.материалы.
7. Богданова, Т.Г. Научные основы реализации стратегии развития репродуктивного потенциала региона как ведущего направления государственной демографической политики : дисс…д-ра мед.наук / Т.Г. Богданова. − Чебоксары, 2020. − 352 с.
8. Борисова, Д.С. Актуальные вопросы сохранения репродуктивного здоровья населения, проживающего в районах холодного климата (обзор литературы) / Д.С. Борисова, В.П. Чащин // Гигиена и санитария. − 2022. − № 101(8). − С. 886-895.
9. Бушмелева, Н.Н. Репродуктивные потери и пути их снижения в регионе (на примере Удмуртской Республики) : дис.... д-ра мед. наук / Н.Н. Бушмелева. − Москва, 2015. − 340 с.
10. Воронцова, М.А. Особенности правового регулирования охраны репродуктивного здоровья российских граждан / М.А. Воронцова // Образование и право. − 2023. − № 8. − С. 456-461.