АНАЛИЗ СТРУКТУРНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ: ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ

ANALYSIS OF STRUCTURAL ELEMENTS OF SALARIES OF MEDICAL WORKERS: DYNAMICS OF CHANGES

Olga V.Shvireva

student, Department of student of the Department of Labor Law, Saratov State Law Academy,

Russia, Saratov

Ekaterina A.Gerasimova

scientific supervisor, Candidate of Law, Associate Professor of the Department of student of the Department of Labor Law, Saratov State Law Academy,

Russia, Saratov

АННОТАЦИЯ

Требования государства к медицинскому персоналу, выраженные в повышении качества и эффективности оказания медицинских услуг, должны сопровождаться, прежде всего, гарантией для сотрудников соответствующего вознаграждения за их труд. Через нормативно-правовое регулирование, деятельность по реализации разного рода мероприятий государство старается прийти к некоторой стабильности, ликвидации расхождений между заработной платой специалистов в различных регионах, больницах в границах одного региона, мотивировать медицинских работников.

ABSTRACT

The state's requirements for medical personnel, expressed in improving the quality and efficiency of medical services, should be accompanied, first of all, by a guarantee for employees of appropriate remuneration for their work. Through regulatory and legal regulation, activities for the implementation of various kinds of measures, the state is trying to achieve some stability, eliminate discrepancies between the salaries of specialists in different regions, hospitals within the borders of one region, and motivate medical workers.

Ключевые слова: заработная плата, стимулирующие выплаты, элементы заработной платы, динамика изменений, система оплаты труда, здравоохранение, медицинские работники.

Keywords: wages, incentive payments, elements of wages, dynamics of changes, wage system, healthcare, medical workers.

Ежегодные изменения, происходящие в структурных элементах заработной платы медицинского работника, заставляют возвращаться к этой теме вновь и вновь, привлекая немало внимания. Заработная плата врачей и других работников медицинской сферы зачастую вызывает дискуссию не только среди самих работников организаций здравоохранения, но также и пациентов, которые обращаются к ним за оказанием услуг.

Часть пациентов уверены, что медицинские работники получают неоправданно высокую заработную плату, другая часть оправдывает оплату их труда, соотнося ее с качеством оказываемой медицинской помощи, а третьи считают их зарплату не соответствующей современным условиям сложившейся экономики в стране.

Если рассматривать относительно реальные цифры, то они также не совпадают с оценками Росстата. Опрос, проведенный в 2023 году среди врачей и медицинского персонала (среднего и младшего), касающийся соотношения уровня дохода с цифрами Росстата, показал, что цифры не отражают настоящей действительности. Помимо этого, сами сотрудники выделяют проблему, связанную с острым дефицитом кадров на рабочих местах [1]. Профсоюз работников здравоохранения РФ также представил анализ динамики среднемесячной заработной платы медицинских работников в 2023 году и отметил тенденцию роста дохода у врачей (+11,1%) и среднего и младшего медицинского персонала (+10,2%) [2].

Зарплата медицинских работников, согласно действующему законодательству, складывается традиционно из трех показателей: оклада (который, как наименьшая часть заработной платы, подлежит индексации), стимулирующих надбавок, а также компенсационных выплат.

Размер оклада может быть меньше прожиточного минимума (если к окладу выплачиваются гарантированные компенсационные и стимулирующие выплаты), установленного на текущий год, и рассчитывается исходя из фиксированной тарифной ставки квалификационных профессиональных групп, которые варьируются в зависимости от определенного региона и руководства конкретного учреждения здравоохранения. Что касается стимулирующих выплат, они непременно носят обязательный характер, могут быть равными окладу или превышать его размер. Стимулирующие выплаты включают в себя надбавку за стаж, а также компенсацию работнику за труд во вредных условиях. Огромное влияние на итоговую заработную плату медицинского работника оказывает и районный коэффициент, который также неодинаков в различных регионах России [3]. Анализ справочной информации, касающийся районных коэффициентов и надбавок показал, что, например, в Александрово-Гайском районе Саратовской области этот коэффициент равен 1,15, в Ростовской области – 1,1, а в Мурманской области как одном из районов Крайнего Севера данный показатель составляет 1,8 [4].

В апреле 2024 года Президент РФ на съезде Федерации независимых профсоюзов объявил о планах в 2027 году перевести все регионы на новую систему оплаты труда бюджетных учреждений, начав тестировать ее уже в 2025 году в нескольких субъектах федерации.  Итогом проделанной работы Владимир Путин считает рост доходов работников, а также устранение разрывов, иногда достаточно существенных, в оплате труда в разных регионах или даже больницах в рамках одного субъекта [5]. Двумя годами ранее реализация подобного проекта была запланирована для сотрудников медицинской сферы лишь части регионов России (Белгородская, Тамбовская, Курганская области и др.), чтобы повысить заработок работников здравоохранения, однако его приостановили до января 2025 года, поскольку формулировка проекта оказалась очень размытой [6].

Немаловажную роль в «построении» конечной суммы заработной платы медицинского работника играет его непрерывный стаж и выслуга лет, а также повышение профессиональных навыков и знаний сотрудника, это позволяет работникам рассчитывать на получение разного рода премиальных выплат, надбавок, для учреждения здравоохранения – это повышение качества и эффективности оказываемой им медицинской помощи. Иными словами, создается некая мотивация, чтобы увеличить свой доход, но для этого нужно пройти переаттестацию и повысить свою квалификационную категорию. Такие выплаты за квалификацию Министерство здравоохранения и Министерство труда в своих нормативно-правовых документах определяют, как стимулирующие [7, 8].

При этом, например, для федеральных учреждений здравоохранения, которые подотчетны в своей деятельности Министерству здравоохранения Российской Федерации, надбавка за категорию устанавливается на основании изданного им приказа от 31.10.2014 г. №696н: 2-я категория добавляет к заработной плате 10%, 1-я – 15%, а высшая категория – 20% [9]. Администрации регионов утверждают данные пункты в положении об оплате труда для работников медицинской сферы.

Государство непрерывно работает над тем, чтобы привлечь в сферу здравоохранения новых сотрудников, при этом стимулируя «старых» не покидать свое рабочее место и регулярно повышать уровень своих знаний. В 2023 году Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 была установлена специальная социальная выплата для работников, которые участвуют в реализации программы ОМС, и осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации [10].  Кроме того, с 1 января 2024 года Правительство РФ своим Постановлением провозгласило, что необходимо дополнительное поощрение труда сотрудников здравоохранения (врачей, фельдшеров и медицинских сестер), которые приезжают работать на военные объекты, в виде единовременных компенсационных выплат (по аналогии с программами «Земский доктор» и «Земский фельдшер»), условием для получения таковых является работа на конкретном месте в течение 5 лет [11].

Анализируя вышесказанное, можно прийти к выводу, что материальное вознаграждение за труд медицинских работников не является стабильным показателем, постоянно претерпевает изменения, при этом, как показывает практика, статистика Росстата не совпадает с реальными данными, что вводит в заблуждение как работников, так и пациентов, возмущенных чрезмерно высокой оплатой труда данной категории работников. Остается только надеяться, что все попытки государства, которые оно предпринимает, чтобы улучшить положение врачей, среднего и младшего медицинского персонала покажут положительную динамику не только в аспекте заработной платы, но и станет мотивацией для сотрудников, которая является ключом к появлению большего количества высококвалифицированных кадров и повышению качества оказания медицинских услуг в целом. Со стороны властей государства и отдельных регионов необходима разработка, принятие и внедрение эффективных нормативно-правовых актов, предоставление медицинским организациям инструментов формирования инновационной политики, а также контроль за четким выполнением необходимых рекомендаций.

Список литературы:

1. Медвестник / [Электронный ресурс] // medvestnik.ru: [сайт]. – https://medvestnik.ru/content/news/Kajdyi-chetvertyi-oproshennyi-vrach-soobshil-o-sokrashenii-zarplaty-v-2023-godu.html (дата обращения: 11.09.2024).
2. Профсоюз работников здравоохранения РФ / [Электронный ресурс] // przrf.ru: [сайт]. – https://przrf.ru/news/profsoyuz-proanaliziroval-zarplatu-medrabotnikov-v-2023-godu.html (дата обращения: 11.09.2024).
3. Бробанк / [Электронный ресурс] // brobank.ru: [сайт]. – https://brobank.ru/zarplata-vrachej-v-rossii/#iz-chego-sostoit-zarplata-vrachej (дата обращения: 11.09.2024).
4. КонсультантПлюс / [Электронный ресурс] // consultant.ru: [сайт]. – https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_118861/d2f0773e38fc84d59246d5289a08803a545b1780/ (дата обращения: 11.09.2024).
5. RG.RU / [Электронный ресурс] // rg.ru: [сайт]. – https://rg.ru/2024/04/04/putin-s-2027-goda-rossiia-perejdet-na-novuiu-sistemu-oplaty-truda-biudzhetnikov.html (дата обращения: 11.09.2024).
6.  Коммерсантъ / [Электронный ресурс] // kommersant.ru [сайт]. – https://www.kommersant.ru/doc/6621707  (дата обращения: 11.09.2024).
7. Приказ Минтруда России от 26.04.2013 №167 (ред от. 08.06.2014) «Об утверждении рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работников государственного (муниципального учреждения при ведении эффективного контракта (не нуждается в госрегистрации)» // Бюллетень трудового и социального законодательства Российской Федерации. – 2013. - №8.
8. Письмо Минздрава России от 04.09.2014 №16-3/10/2-6752 «О совершенствовании региональных и муниципальных систем оплаты труда медицинских работников».
9. Приказ Минздрава России от 31.10.2014 № 696н (ред. от 10.06.2018)
   
   «Об утверждении Положения об оплате труда работников федеральных казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, по виду экономической деятельности "Здравоохранение и предоставление социальных услуг"» // Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 16.02.2015, № 0001201502160027.
10. Кадыров Ф.Н., Обухова О.В., Ендовицкая Ю.В., Чилилов А.М. Вопросы осуществления новых специальных выплат медицинским работникам, в том числе работающих в амбулаторных условиях, с 1 января 2023 года // Менеджер здравоохранения. 2022. № 2. С. 93-95.
11. РБК / [Электронный ресурс] // rbc.ru: [сайт]. – https://www.rbc.ru/rbcfreenews/645df99e9a794758ec5e4cfe (дата обращения: 12.09.2024).