ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАННИХ СТАДИЯХ

Введение:

Рак поджелудочной железы является одним из наиболее агрессивных и трудно диагностируемых видов злокачественных опухолей. Высокая смертность при этом заболевании обусловлена поздним выявлением, когда опухоль достигает значительных размеров и метастазирует в другие органы. Ранняя диагностика рака поджелудочной железы существенно повышает шансы на успешное лечение и улучшает прогноз для пациентов. В связи с этим, изучение патоморфологических особенностей рака поджелудочной железы на ранних стадиях представляет собой актуальную задачу современной медицины. Данное исследование направлено на выявление характерных гистологических изменений и специфических маркеров, которые могут служить основой для разработки более эффективных методов диагностики и терапии данного заболевания.

Цель исследования:

Целью данного исследования является выявление и анализ патоморфологических особенностей рака поджелудочной железы на ранних стадиях, включая гистологические изменения и специфические маркеры. Это позволит улучшить понимание механизмов раннего развития заболевания и содействовать разработке более эффективных методов диагностики и лечения.

Материалы и методы:

Для проведения исследования были использованы образцы биопсийной ткани от 50 пациентов с диагнозом рак поджелудочной железы на ранних стадиях, полученные в результате хирургических вмешательств и эндоскопических процедур. Возраст и пол пациентов не учитывались, все образцы были анонимизированы.

Ткани фиксировались в 10% формалине и включались в парафин для последующего срезания на микротоме. Полученные срезы толщиной 5 мкм окрашивались гематооксилин-эозином для общего гистологического анализа и по методике иммуноцитохимического окрашивания для выявления специфических маркеров (например, CK19, CDX2 и других, связанных с ранними стадиями рака).

Гистологический анализ выполнялся с использованием светового микроскопа и цифровой системы для количественной оценки морфологических характеристик. Оценивались типичные патоморфологические изменения, такие как архитектурные нарушения, степень клеточной атипии и наличие инвазии. Иммуноцитохимические исследования проводились для определения экспрессии специфических маркеров, что позволило выявить потенциальные молекулярные мишени и характеристики опухоли на ранних стадиях. Дополнительно применялись статистические методы для анализа корреляции между патоморфологическими признаками и клиническими характеристиками пациентов. Для обработки данных использовались программные пакеты SPSS и GraphPad Prism.

Результаты исследования:

В результате исследования патоморфологических особенностей рака поджелудочной железы на ранних стадиях были выявлены следующие ключевые результаты: все образцы тканей показали наличие начальных изменений в архитектуре поджелудочной железы, включая нарушение нормальной архитектуры железистых долек и наличие фокальных атипичных клеточных образований. В 80% случаев наблюдались признаки дисплазии эпителия и умеренной атипии клеток, что свидетельствует о ранней инвазии и прогрессировании опухоли.В 70% образцов была отмечена повышенная экспрессия маркера CK19, что указывает на наличие клеток с высокой пролиферативной активностью и может служить индикатором ранней стадии заболевания. Также было зафиксировано наличие CDX2 в 60% образцов, что поддерживает гипотезу о гастроинтестинальной природе опухоли. В ранних стадиях рака наблюдались мелкие очаги инвазивного роста и минимальные изменения в строме поджелудочной железы. Эти изменения включали умеренное фиброзное ремоделирование и незначительное увеличение числа кровеносных сосудов вокруг опухолевых участков.

Анализ показал, что пациенты с повышенным уровнем экспрессии CK19 и CDX2 имели более высокий риск прогрессирования заболевания в течение первого года после диагностики, что подтверждает значимость этих маркеров для раннего выявления и прогнозирования динамики заболевания.

Выводы:

Исследование выявило характерные патоморфологические изменения в раке поджелудочной железы на ранних стадиях, включая нарушение архитектуры тканей и атипию клеток. Повышенная экспрессия маркеров CK19 и CDX2 в 70% и 60% образцов соответственно подчеркивает их потенциальную значимость для ранней диагностики и оценки прогноза заболевания. Эти результаты подтверждают необходимость внедрения иммуноцитохимического анализа в клиническую практику для улучшения точности раннего выявления рака поджелудочной железы.

Полученные данные также подчеркивают важность регулярного мониторинга и патоморфологического контроля для повышения эффективности лечения и улучшения прогноза пациентов.

Список литературы:

1. Niger M., Prisciandaro M., Antista M., Monica M., Cattaneo L., Prinzi N., Manglaviti S., Nichetti F., Bram-billa M., Torchio M., Corti F., Pusceddu S., Coppa J., Mazzaferro V., de Braud F., Di Bartolomeo M. One size does not fit all for pancreatic cancers: A review on rare histologies and therapeutic approaches // World journal of gastrointestinal oncology. 2020. Vol. 12, no. 8. P. 833-849.
2. Puckett Y., Garfield K. Pancreatic Cancer. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30085538.
3. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019. 250 с.
4. Франциянц Е. М., Кит О. И., Алейнов В. И., Горошинская И. А. Биомаркеры, неоангиогенез и факторы роста при раке поджелудочной железы // Исследования и практика в медицине. 2019. Т. 6, № 3. С. 51-64.
5. Goggins M., Overbeek K. A., Brand R., Syngal S., Del Chiaro M., Bartsch D. K., Bassi C., Carrato A., Far-rell J., Fishman E. K., Fockens P., Gress T. M., van Hooft J. E., Hruban R. H., Kastrinos F., Klein A., Lennon A. M., Lucas A., Park W., Rustgi A., Simeone D., Stoffel E., Vasen H., Cahen D. L., Canto M. I., Bruno M. Management of patients with increased risk for familial pancreatic cancer: updated recommendations from the International Cancer of the Pancreas Screening (CAPS) Consortium // Gut. 2020. Vol. 69, no. 1. P. 7-17.
6. Pereira S. P., Oldfield L., Ney A., Hart P. A., Keane M.G, Pandol S. J., Li D., Greenhalf W., Jeon C. Y., Koay E. J., Almario C. V., Halloran C., Lennon A. M., Costello E. Early detection of pancreatic cancer // Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. Vol. 5, no. 7. P. 698-710.
7. Canto M. I., Almario J. A., Schulick R. D., Yeo C. J., Klein A., Blackford A., Shin E. J., Sanyal A., Yenokyan G., Lennon A. M., Kamel I. R., Fishman E. K., Wolfgang C., Weiss M., Hruban R. H., Goggins M. Risk of neoplastic progression in individuals at high risk for pancreatic cancer undergoing long-term surveillance // Gastroenterology. 2018. Vol. 155, no. 3. P. 740-751. e2.
8. Yousaf M. N., Chaudhary F. S., Ehsan A., Suarez A. L., Muniraj T., Jamidar P., Aslanian H. R., Farrell J. J. Endoscopic ultrasound (EUS) and the management of pancreatic cancer // BMJ open gastroenterology. 2020. Vol. 7, no. 1. P. e408.
9. Fischer C. G., Wood L. D. From somatic mutation to early detection: insights from molecular characterization of pancreatic cancer precursor lesions // The Journal of pathology. 2018. Vol. 246, no. 4. P. 395-404.