ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

PHYSICAL ACTIVITY IN BRONCHIAL ASTHMA

Irina Utkina

student, Department of Physical Education, Orenburg state medical University,

Russia, Orenburg

Anna Lyshenko

scientific adviser, senior lecturer, Orenburg state medical University,

Russia, Orenburg

АННОТАЦИЯ

Цель статьи заключается в установлении оптимального уровня и характера физической активности у пациентов с бронхиальной астмой. Рассмотрены возможные причины развития приступа при физической нагрузке, предложены меры профилактики для его предотвращения. Выделены виды спорта, которые в меньшей степени способны быть триггерами приступа бронхиальной астмы.

ABSTRACT

The article is aimed at establishing the optimal level and nature of physical activity in patients with bronchial asthma. The article considers possible causes of development of an attack at physical activity, offers preventive measures for its prevention. Selected sports that are less able to be triggers of asthma attack.

Ключевые слова: бронхиальная астма, бронхоспазм, физическая культура, физическая активность.

Keywords: bronchial asthma, bronchospasm, physical education, physical activity.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей. Ведущим звеном патогенеза является стерильное воспаление тканей бронхов при действии аллергена или иного раздражающего фактора и формирование ответа в виде гиперсекреции секрета бронхов и бронхоспазма.

В основе развития приступа бронхиальной астмы лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа: при первичном контакте с аллергеном выделяются специфические антитела, представленные иммуноглобулинами E, которые закрепляются на базофилах и тучных клетках. При повторном контакте с аллергеном наблюдается высвобождение из клеток медиаторов воспаления (простагландинов, брадикинина, гистамина и др.), при влиянии которых происходит сужение просвета бронхов и увеличение секреции слизи.

Среди этиологических факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы, выделяют экзогенные и эндогенные. Главным эндогенным фактором считается генетическая предрасположенность, наличие разного рода аллергий, эндокринные заболевания, нервно-психические расстройства, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты. Экзогенными факторами принято считать курение (в том числе «пассивное»), неблагоприятные факторы внешней среды (загрязненность воздуха пылью, выхлопными газами), работу на вредных производствах.

Характерными симптомами приступа бронхиальной астмы являются затрудненное выдыхание, хрипы и свист при каждом дыхательном движении, кашель с трудно отходящей мокротой, вынужденное положение человека. На скорое развитие приступа указывают «предвестники»: частое чихание и обильные выделения из носовых ходов.

По оценкам ВОЗ число людей, болеющих бронхиальной астмой, составило 262 миллиона (на 2019 год). В России бронхиальной астмой по статистики страдает 5-7% взрослого населения и примерно 10% детей. Данное заболевание оказывает серьезное негативное влияние на качество жизни человека, люди не могут выполнять многие бытовые действия, так как приступ может спровоцировать большое число триггеров, которые для большинства людей являются совершенно обыденными вещами.

По данным исследований, физическая нагрузка является одним из самых распространенных триггеров приступа бронхиальной астмы. Физическая дезадаптация крайне негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека, мешая полноценной жизни. Особенно важна эта проблема для детей, которые очень активны и подвижны. Профилактика заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни затрудняется, что приводит к ранней потере работоспособности и инвалидизации. Выделяется даже отдельный фенотип бронхиальной астмы, для которого физическая активность является единственным или самым частым провоцирующим фактором – бронхиальная астма напряжения (бронхиальная астма физического напряжения). В экспериментах было выяснено, что спустя 3-6 минут от начала выполнения упражнений, больные были вынуждены прервать пробу из-за наступившего бронхоспазма. Для диагностики используется нагрузочный тест с контролем ЭКГ, АД и спирографией до и после пробы.

Роль физической нагрузки в развитии приступа бронхиальной астмы продолжает изучаться, однако есть несколько теорий, которых придерживаются на данный момент. В спокойном состоянии человек дышит через нос и воздух, проходя по носоглотке, очищается, согревается и увлажнятся. Но при физической активности люди могут совершать непроизвольные вдохи через рот из-за повышенной потребности в кислороде. При этом воздух проходит в бронхи, не претерпев тех изменений, которые были описаны выше. Между тем, охлаждение слизистой дыхательных путей является провоцирующим фактором приступа бронхиальной астмы. А высушивание слизистой приводит к потере ею жидкости и повышению осмолярности, что вызывает дегрануляцию тучных клеток и базофилов с освобождением медиаторов воспаления, к которым ткани бронхов обладают повышенной чувствительностью из-за сенсибилизации. Также важно отметить, что физическая нагрузка не является этиологическим фактором развития бронхиальной астмы, а выступает триггером уже развившегося заболевания.

Полный отказ от физической активности может усугубить проблемы со здоровьем пациента, способствуя развитию других заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни. В связи с этим существует необходимость формирования принципов занятий спортом для лиц, страдающих бронхиальной астмой, с минимизацией риска развития приступа и осложнений.

Существуют определенные рекомендации, которые могут предотвратить развитие приступа бронхиальной астмы:

1. Необходима консультация врача для выбора правильной программы тренировок;
2. За 10-15 минут до начала тренировки необходимо произвести вдыхание бронхолитического препарата для профилактики бронхоспазма;
3. Лучше исключить тренировки рано утром и вечером, так как в это время больше вероятность развития приступа из-за повышенного влияния блуждающего нерва на бронхи;
4. Тренировки должны проводиться под контролем квалифицированного тренера;
5. Следует избегать занятий спортом на улице во время повышенного содержания в воздухе пыльцы, в холодную погоду, на запыленных участках и помещениях, в помещениях с сильным запахом дезинфицирующих средств, в период вирусных заболеваний;
6. Каждую тренировку необходимо начинать и заканчивать тщательной постепенной разминкой, уделяя ей достаточно времени;
7. Следует постепенно увеличивать сложность упражнений, помня о том, что при бронхиальной астме сердечно-сосудистая система также не приспособлена к повышенным физическим нагрузкам;
8. После тренировки лучше некоторое время отдохнуть в помещении, а не выходить сразу на улицу;
9. Необходимо регулярно консультироваться с врачом и принимать все прописанные препараты.

Можно выделить виды спорта, которые больше и меньше подходят людям с бронхиальной астмой. Предпочтительнее всего чередование периодов физических усилий с коротким отдыхом. К таким видам спорта можно отнести волейбол, бейсбол, гимнастику, борьбу, ходьбу. Абсолютным фаворитом является плавание, так как хорошо развивает все группы мышц, положительно влияет на нервно-эмоциональное состояние и крайне редко вызывает приступы бронхиальной астмы. Чтобы минимизировать риски еще больше стоит отдать предпочтение закрытым бассейнам, в которых вода теплая и дезинфицируется с использованием слабо пахнущих средств. Между тем, существуют виды спорта, занятие которыми может быстро спровоцировать приступ бронхиальной астмы. К ним относятся: футбол, бег на длинные дистанции, баскетбол – отличающиеся длительными периодами физических усилий и требующих большой выносливости. Кроме того, следует исключить зимние виды спорта, так как учащенное дыхание на холодном воздухе с высокой вероятностью спровоцирует приступ бронхоспазма.

Подводя итог вышесказанного, можно заключить, что бронхиальная астма не является абсолютным противопоказанием к многим видам физической активности. При соблюдении рекомендаций лечащего врача, постепенному началу тренировок, ведению здорового образа жизни и правильному составлению программы занятий можно с удовольствием и пользой заниматься спортом.

Список литературы:

1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2007. Под ред. Чучалина А. Г. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. 108 с.
2. Бронхиальная астма физического напряжения и методы ее лечения [Электронный ресурс] //Сайт. – URL:  https://www.lvrach.ru/2012/06/15435446 (дата обращения 2012.06.28)
3. Астма [Электронный ресурс] // Сайт. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/asthma (дата обращения 06.05.2024)