ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

OBESITY AS A RISK FACTOR FOR CARDIOVASCULAR DISEASES

Alexandra Gubina

student, Department of Faculty Therapy No. 1, Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner,

Russia, Perm

Zakhar Chernov

student, Department of Faculty Therapy No. 1, Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner,

Russia, Perm

Nadezhda Popova

scientific supervisor, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner,

Russia, Perm

АННОТАЦИЯ

В настоящее время ожирение приобретает характер «неинфекционной пандемии». По данным большого количества эпидемиологических исследований установлена связь между увеличением распространенности обсуждаемой патологии и ростом числа других заболеваний. У пациентов, имеющих ожирение, в несколько раз возрастает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что увеличивается частота развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, нарушений реологии крови, тромбоэмболических осложнений у больных с данным нарушением. В данной статье обсуждается вопрос о влиянии ожирения на сердечно-сосудистую систему.

ABSTRACT

Currently, obesity is becoming a "non-communicable pandemic." According to a large number of epidemiological studies, a link has been established between an increase in the prevalence of the pathology under discussion and an increase in the number of other diseases. In obese patients, the risk of cardiovascular diseases increases several times. It is known that the incidence of arterial hypertension, coronary heart disease, heart failure, hypercholesterolemia, disorders of blood rheology, thromboembolic complications in patients with this disorder increases. This article raises the issue of the negative impact of obesity on the cardiovascular system.

Ключевые слова: ожирение, осложнения, гипертоническая болезнь, избыточный вес, индекс массы тела, ишемическая болезнь сердца, фактор риска.

Keywords: obesity, complications, hypertension, overweight, body mass index, coronary heart disease, risk factor.

Введение. Ожирение – это хроническое заболевание обмена веществ, развивающееся в результате дисбаланса потребления и расхода энергии, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений, повышающее риск развития различных заболеваний и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения [4]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ожирением страдает каждый восьмой житель Земли, или свыше 1 млрд человек. С 1990 года распространённость ожирения среди взрослых увеличилась более чем вдвое, а среди детей и подростков (в возрасте от пяти до 19 лет) — в четыре раза. В 2022 году 43% взрослых людей имели избыточный вес. В клинической практике для диагностики ожирения используют количественный параметр - индекс массы тела (ИМТ), который связывает массу (в килограммах) с ростом (в метрах) в виде отношения масса/рост². Нормальным показателем ИМТ считается диапазон от 25 и меньше 30 кг/м². Избыточная масса определяется, если ИМТ больше 25 и меньше 30 кг/м². При ожирении ИМТ равен или превышает 30 кг/м².

Согласно классификации ВОЗ, выделяют 3 степени ожирения:

- ожирение первой степени (ИМТ 30-34,9 кг/м²);

- ожирение второй степени (ИМТ 35-39,9 кг/м²);

- ожирение третьей степени (морбидное) (ИМТ 40 и более кг/м²) [4].

Индекс массы тела (ИМТ) используется для измерения степени ожирения, но он не дает информации о распределении жира, которое имеет большое значение для сердечно-сосудистого риска (3). Поэтому были введены новые клинические измерения (например, окружность живота и расчет соотношения талии и бедер) с целью характеристики центрального или абдоминального ожирения. Окружность живота более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин квалифицируется как центральное ожирение и связано с повышенным риском сердечно- сосудистых заболеваний [2]. Соотношение талии и бедер выше 0,9 у мужчин и 0,85 у женщин указывает на центральное ожирение [1].

Цель. Выявить влияние ожирения на возникновение и течение сердечно-сосудистых заболеваний.

Материал и методы. Проанализированы 100 историй болезни пациентов с сердечно-сосудистой патологией по следующим параметрам: пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ) и сердечно-сосудистое заболевание больного. Выявлены пациенты с ожирением разных степеней, разделены по полу и возрасту.

Результаты. При анализе историй болезни у 34 мужчин от 26 до 91 года и 66 женщин от 21 до 94 лет были получены следующие данные:

Ожирение наблюдалось у 42% пациентов, средний возраст - 67 лет. Из них 22 женщины со средним возрастом 67 лет и 20 мужчин со средним возрастом 58 лет. Среди женщин 10 пациенток с ожирением I степени, 14 пациенток с ожирением II степени. Среди мужчин 12 пациентов с ожирением I степени, 8 пациентов с ожирением II степени.

Чаще ожирение встречается у пациентов с ишемической болезнью сердца (стенокардией напряжения), гипертонической болезнью, реже с нарушениями ритма сердца (фибрилляцией предсердий).

Заключение. Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что ожирение оказывает значительное влияние на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний и является фактором риска смерти.

Список литературы:

1. Ashwell M, Hsieh SD. Six reasons why the waist-to-height ratio is a rapid and effective global in- dicator for health risks of obesity and how its use could simplify the international public health message on obesity. // Int J Food Sci Nutr. 2005 Aug;56(5):303-7. doi: 10.1080/09637480500195066
2. 2. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. // Lancet. 2004   Sep   11-17;364(9438):937-52.   doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9
3. Zeller M., Steg P.G., Ravisy J., et al. Relation between body mass index, waist circumference, and death after acute myocardial infarction. // Circulation. 2008;118(5):482-90.
4. Ожирение и коморбидность: пособие для врачей / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, Д.Н. Андреев. - М.: Прима Принт, 2016. - 6 с., ил. - ISBN 978-5-9907557-0-3.