АНАЛИЗ СОСТАВА ЗУБНЫХ ПАСТ И ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ФТОРИД-ИОНОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ

АННОТАЦИЯ

Статья содержит рекомендации по выбору зубных паст в зависимости от региона проживания пациента, на основании анализа взаимодействия концентрации фторидов со структурой эмали зуба.

Ключевые слова: зуб; эмаль; фториды; фтор; фторапатит.

Чистка зубов – важнейшая и известная всем процедура, поддерживающая гигиену и здоровье полости рта. С момента прорезывания первых зубов (возраст около 6 месяцев) [5, с.34] до конца жизни человеку необходимо ежедневного очищать ротовую полость и следить за состоянием зубов. Последствиями неграмотной чистки могут быть такие заболевания, как кариес, появление налета, зубного камня, оголение шеек зуба [2, с.187]. Современный рынок зубных паст богат различными продуктами для отчистки полости рта. Самым известным ингредиентом считаются фторид-ионы, которые могут сделать эмаль более устойчивой и вызывать флюороз в случае переизбытка. Несмотря на большой выбор паст в магазинах, показатели распространённости кариеса по данным литературы значительно варьируют 17-94%. В России заболеваемость кариесом в 2 раза выше, чем в Европе. Всего кариозных и пломбированных зубов на данный момент в 1,5-2 раза выше среднеевропейского, заметного уменьшения кариеса не наблюдается [3, с.13]. Лечение требует больших временных и денежных затрат, запущенные болезни приводят к осложнениям. Данная работа поможет выбрать правильный продукт для чистки зубов, чтобы полость рта оставалась здоровой, определить: как пользоваться фторид-ионами в составе пасты, чтобы они сделали эмаль устойчивой.  По данным опроса учеников Ресурсного центра «Медицинский Сеченовский Предуниверсарий» можно сделать вывод, что о важности осторожного применения фторидов ученики не осведомлены (рис. 1).

Рисунок 1. Результаты опроса

Фторапатит – самый устойчивый и лучше всего защищающийся апатит эмали. Роспотребнадзор и другие контролирующее здоровья граждан инстанции, установили, что концентрация фтора в питьевой воде не должна быть выше или ниже 1 мг/л. Организм впитывает фтор с едой хуже, чем с водой. Из-за этого за содержанием фтора следят именно в воде. Излишек или недостаток фтора приводит к нарушениям минерального обмена в эмали и в костях в целом и плохо влияет на устойчивость эмали. При оптимальной концетрации фтора образуется фторапатит из гидроксиапатита по формуле. (рис 2) [4]

Рисунок 2. Образование фторапатита

Влияние умеренного количества F на организм:

- улучшение роста остеобластов, усиление образования остеоида и новой более устойчивой костной ткани;

- стимулирование одонтобластов, приводящее отложению вторичного дентина;

- образование устойчивого от кариса фторапатита.

Научная литература показывает читателям, что фтор оказывает благоприятное действие, которое заключается в том, что:

- фтор, реагирую с гидроксиапатитом эмали, замещает OH-группы. Образующийся фторапатит делает эмаль более устойчивой к действию кислот.

- фторапатит, образованный из-за фтора, снижает проницаемость эмали.

- фториды уничтожают рост микрофлоры рта, которая также является причиной развития кариеса. Происходит это, потому что фториды ингибируют фермент углеводного обмена, активность которой они подавляют в определенной концетрации.

Соединения фтора также, находясь в слюне, не дают глюкозе попадать к патогенным бактериям, питать их и образовывать внеклеточные полисахариды.  Эти полисахариды формируют матрицу зубного налета.

Фториды улучшают белковый и минеральный обмен. Поступающий фтор после прорезывания зубов, снижает растворимость эмали. Реминерализирует частично деминерализованную эмаль.

Фториды не дают микроорганизмам размножаться на поверхности зуба, также абсорбируют альбумины слюны, гликопротеины, останавливая этим рост зубной бляшки [1].

Действие на эмаль зуба высоких доз фтора способствует образованию фторида кальция согласно уравнению (рис. 3):

Рисунок 3. Образование фторида кальция

Излишнее количество фтора, котрый поступает из вне в наш организм  приводит к развитию флююороза. Если фтора много в питьевой воде, то речь идет о появлении у жителей этого региона эндемического (хронического) флюороза. Тогда концентрация фтора превышает 1 мг/л.

Высокие дозы фтора оказывают негаттивное влияние на организм [4]:

- образование иррегуляторного матрикса, так как фтор ингибирует ферменты;

- ухудшение процесса минерализации, так как ферменты, важные для процесса замедляют работу из-за ингибирования;

- появление нового остеоида из-за стимуляции фтором остеобластов;

- неестественная перестройка происходит с большей скоростью.

Стоматолгам были заданы одинаковые вопросы:

1. В чем польза и вред фторидов, входящих в состав зубной пасты?
2. Какую пасту порекомендуете своим пациентам: со фтором или без?
3. Какие элементы должна содержать зубная?
4. Какие марки зубных паст предпочитаете исползовать и рекомендуете своим пациентам?

На основании ответов стоматологов была составлена диаграмма, на которой приведена информация о рекомендованных ими зубных пастах (рис. 4).

Рисунок 4. Выбор паст

Из данного опроса можно сделать вывод, что необходимо учитывать районы, в которых проживает пациент: жителям районов с большим содержанием фтора необходимо использовать пасту без фтора, чтобы избежать флюороза, жителям районов с маленьким содержанием фтора нужно использовать пасту со фтором.

Норма содержания Фторидов по данным РОСПОТРЕБНАДЗОРА – 1 мг/л.

Рекомендации по выбору зубной пасты в зависимости от региона приведены в таблице 1, которая поможет выбрать пасту в зависимости от региона проживания пациента.

Таблица 1.

Рекомендация по выбору зубной пасты в зависимости от региона проживания пациента.

Список литературы:

1. Адамчик А.А., Камышникова И.О., КубГМУ пособие для студентов стоматологических факультетов 2 курс 3 семестр.
2. Байназарова Н.Т.  Анализ качества эндодонтического лечения, Профилактика осложнений (по данным литературы) – 187 с.
3. Бароева А.Р, Мамиева С.Ч. Особенности  патогенеза и профилактики раннего детского кариеса. – 13 с.
4. Тарасенко Л.М., Непорада К.С.БИОХИМИЯ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА. Учебное пособие для студентов факультета подготовки иностранных студентов.
5. Чуйкин С.В. Прорез первых зубов: морфология временных и постоянных зубов. Методы обследования детей у стоматолога. Учебное пособие для студентов стоматологического факультета.