НЕКОТОРЫЕ МЕХАНИЗМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИММУНИТЕТА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

SOME MECHANISMS OF IMMUNE DEFICIENCY IN PREMATURE INFANTS

Anastasia Vostrikova

students, Department of Pathological Physiology, Kemerovo State Medical University,

Russia, Kemerovo

Daria Skachkova

students, Department of Pathological Physiology, Kemerovo State Medical University,

Russia, Kemerovo

Alexey Budaev

scientific supervisor, MD, Professor, Kemerovo State University,

Russia, Kemerovo

АННОТАЦИЯ

Основная функция иммунной системы - это защита организма от всех чужеродных веществ извне (вирусы, бактерии, грибы и т.д.) и контролирует уничтожение вышедших из строя или устаревших собственных клеток. Недоношенные дети часто сталкиваются с повышенным риском инфекционных заболеваний из-за незрелости их иммунной системы, что обусловливает высокую частоту инфекционных заболеваний и осложнений, которые протекают тяжело и могут закончиться неблагоприятным исходом. С учетом увеличения числа недоношенных детей в мире, вопросы, связанные с их здоровьем и развитием, становятся все более актуальными. Изучение особенностей иммунитета у недоношенных детей может помочь в разработке новых методов лечения и предотвращения инфекционных заболеваний.

ABSTRACT

The main function of the immune system is to protect the body from all foreign substances from the outside (viruses, bacteria, fungi, etc.) and controls the destruction of out-of-order or obsolete own cells. Premature infants often face an increased risk of infectious diseases due to the immaturity of their immune system, which causes a high incidence of infectious diseases and complications that are severe and can result in an unfavorable outcome. Given the increasing number of premature babies in the world, issues related to their health and development are becoming increasingly relevant. Studying the features of immunity in premature infants can help in the development of new methods of treatment and prevention of infectious diseases.

Ключевые слова: иммунная система, новорожденные, инфекционные заболевания, недоношенные.

Keywords: immune system, newborns, infectious diseases, premature babies.

В современном мире примерно у каждого седьмого новорожденного в мире диагностируется недоношенность. Это состояние часто сопровождается  проблемами с функционированием иммунной системы, механизмы, которой несовершенны. У недоношенных детей это  появляется нестандартная реакция иммунитета на внешние угрозы, что увеличивает вероятность инфекционных заболеваний.

1. Основными механизмами недостаточности адаптивного звена иммунной системы у недоношенных детей являются:

1.а Замедление развития лимфоидных органов, что может сказываться на эффективности адаптивного иммунитета.

2.а Сниженный уровень иммуноглобулинов, особенно IgG, который попадает через плаценту после 34 недели гестации, он важен для защиты от бактериальных инфекций. Иммуноглобулины классов А и М в организме недоношенного практически отсутствуют.

3.а Снижение количества CD4 и CD8 клеток в сравнении со стандартными показателями.

Гуморальный компонент врожденного звена иммунитета заключается в снижение активности комплемента, что свидетельствует о нарушении врожденного иммунитета.

2. Механизмы недостаточности врожденного звена иммунитета:

Кожный покровов (барьер) является первой линией защиты, которая усиливается за счет сыровидной смазки (экзосекрета, участвующего в процессах терморегуляции, обеспечивающего гидратацию кожи, а самое важное - богатого антимикробными протеинами). Формирование сыровидной смазки происходит только в III триместре беременности, который большинство недоношенных детей пропускают, в связи с чем, кожные покровы у недоношенных детей становиться входными воротами для инфекции.

Недостаточность кожного барьера проявляется более высокой экспрессии таких маркеров воспаления, как кортизол, интерлейкины -6, -8, а также инволюкрина (белка, концентрация которого в коже возрастает на фоне воспалительных заболеваний).

Желудочно-кишечный тракт помимо функции переваривания и всасывания нутриентов выполняет барьерную и бактерицидную (противоинфекционную) защиту. Недостаточность этой функции у недоношенного ребенка заключается в снижении кислотности желудочного сока, замедления и нескоординированной перистальтики, повышения проницаемости эпителиального барьера при одновременном снижении количества и функциональной активности клеток Панета, синтезирующих антимикробные вещества. Данные показатели предрасполагают к избыточному росту патогенов в ЖКТ и их проникновению в системный кровоток.

Проницаемость кишечного барьера у недоношенных детей в первые дни и недели жизни очень высока, количество дендритных клеток и их функциональная активность снижены, концентрация некоторых сигнальных молекул, запускающих каскад реакций, вовлекающих в противоинфекционную защиту Т-регуляторные клетки снижена. Данные изменения предрасполагают к формированию у недоношенного ребенка тяжелых инфекционных осложнений, включая некротический энтероколит (НЭК).

К первой линии также относится респираторный тракт. У недоношенных детей этот барьер развит недостаточно: снижена эффективность мукоцилиарного клиренса, уменьшено количество альвеолярных макрофагов, дендритных клеток, снижена их способности к продукции интерлейкина-10, лизоцима, антимикробных субстанций, что увеличивает риск формирования инфекционных осложнений со стороны дыхательных путей. Вследствие этого начавшееся в легких инфекционный процесс может быстро принимать неконтролируемое течение и приводить к формированию хронического воспаления и хронической патологии легких в дальнейшем.

Выводы

Незрелость иммунитета затрагивает разные механизмы и органы, принимающие участие в формировании иммунологической защиты. Основные механизмами недостаточности адаптивного звена иммунной системы у недоношенных детей является замедленное развитие лимфоидных органов, а также сниженный уровень ключевых иммуноглобулинов IgG, IgА и IgМ, снижение функциональности критически важных иммунных клеток и снижение количества CD4 и CD8 клеток в сравнении со стандартными показателями. Кроме того, механизмы недостаточности врожденного звена иммунитета заключаются в снижении активности комплемента, нарушение барьерной функций кожи, желудочно-кишечного и респираторного трактов, которые усиливают вероятность проникновения и размножения патогенов. Учитывая это, крайне важно обеспечить тщательный уход и адекватные профилактические меры для защиты этой высокоуязвимой группы новорожденных.

Список литературы:

1. Чистякова Г.Н., Чарипова Б.Т., Тарасова М.Н. и др. Российский вестник перинатологии и педиатрии. Екатеринбург: Особенности состояния иммунной системы и характер микробной колонизации у детей с экстремально низкой массой тела., 2016.
2. Яцык Г. В., Бомбардирова Е. П., Харитонова Н. А Инфекционные болезни. 2 изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Баркун Г. К., Журавлева Л. Н., Потапова В. Е. Здоровая мать - здоровый ребенок . 2 изд. Витебск: Проблемы и перспективы выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, 2023.
4. Касохов Т.Б., Цораева З.А., Мерденова З. С., Цораева Л.К., Шляйхер А.Н., Касохова В.В., Мазур А.И. Показатели иммунного статуса у новорожденных недоношенных детей с инфекционно - воспалительными заболеваниями. Владикавказ: Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2013.