ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ НСО «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 25»)

ORGANIZATION OF EMERGENCY SURGICAL CARE IN A MULTIDISCIPLINARY MEDICAL ORGANIZATION (ON THE EXAMPLE OF THE STATE MEDICAL INSTITUTION OF THE NSO «CITY CLINICAL HOSPITAL № 25»)

Darya Kondratovich

Master's student, Altai Branch of the Russian Academy of National Economy and Public Administration under the President of the Russian Federation,

Russia, Barnaul

Natalia Timchenko

Scientific Supervisor, Professor, Doctor of Social Sciences, Altai Branch of the Russian Academy of National Economy and Public Administration under the President of the Russian Federation,

Russia, Barnaul

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрены вопросы организации оказания экстренной хирургической помощи в многопрофильной медицинской организации, определены проблемы и предложены рекомендации по ее улучшению.

ABSTRACT

The article deals with the organization of emergency surgical care in a multidisciplinary medical organization, identifies problems and offers recommendations for its improvement.

Ключевые слова: экстренная хирургическая помощь, многопрофильная медицинская организация, организационные технологии.

Keywords: emergency surgical care, multidisciplinary medical organization, organizational technologies.

В настоящее время для российского здравоохранения значимой проблемой является организация эффективной медицинской помощи пациентам с некоторыми заболеваниями хирургического профиля. Это обусловлено широким распространением патологий органов брюшной полости, угрожающих жизни больного. Решение проблемы видится через формирование таких систем организации оказания экстренной хирургической помощи в многопрофильных медицинских организациях, которые бы позволяли оперативно и качественно оказать помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний хирургического профиля.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница №25» (далее - ГБУЗ НСО «ГКБ № 25») представляет собой крупное многопрофильное учреждение здравоохранения Новосибирской области, в структуре которого действуют круглосуточный стационар практически всех направлений оказания медицинской помощи, консультативная поликлиника, дневной стационар и травматологический пункт. В соответствии с утвержденным Уставом, основной задачей многопрофильного медицинского учреждения является оказание высокотехнологичной, специализированной, консультативно-диагностической и лечебной помощи населению региона в амбулаторных и стационарных условиях с применением современных медицинских технологий.

Существующая в ГБУЗ НСО «ГКБ № 25» система оказания экстренной хирургической помощи многосубъектна по своей композиции: это приемное отделение, хирургическое отделение № 1, отделение УЗИ, отделение травматологии и ортопедии, отделение гнойной хирургии, отделение реанимации и интенсивной терапии, операционный блок. Каждый субъект в действующей системе выполняет определенные функции, что в целом позволяет на высоком уровне качественно и своевременно оказывать медицинскую помощь пациентам.

В период 2020-2022 гг. ГБУЗ НСО «ГКБ № 25» отмечен выраженный рост количества пациентов, которым была оказана экстренная хирургическая помощь. Так, в 2020 г. данный вид помощи получили 1778 пациента, в 2021 г. – 1902, в 2022 г. – 2114. Количество пациентов, получивших экстренную хирургическую помощь, в период с 2020 по 2022 гг. увеличилось на 15,8%

В структуре видов хирургической помощи отмечается преобладание экстренной над плановой: в 2020 г. количество экстренных больных от общего количества отделения хирургии № 1 составляло 96,6%, в 2021 г. – 98%, в 2022 г. – 91%. Количество экстренно проведенных операций в 2020 г. составило 1087, в 2021 г. – 1172, в 2022 г. – 1309 (рост за два года составил 16,9%). Показателем высокого качества оказания хирургической помощи является низкий уровень общей и послеоперационной летальности при экстренных хирургических заболеваниях, послеоперационных осложнений, снижение среднего койко/дня.

При экстренных заболеваниях органов брюшной полости, кроме панкреатита, уровень общей и послеоперационной летальности ниже, чем в других медицинских учреждениях г. Новосибирска. Особая ситуация складывается относительно больных с онкологическими заболеваниями ГБУЗ НСО «ГКБ № 25». В этой категории пациентов произошло снижение общего количества операций в связи с поступлением запущенных больных, которым не удалось выполнить излечивающие операции. Увеличение количества лапароскопических холецистэктомий, на которые пациенты охотно соглашаются, обусловливает высокую оперативную активность при остром холецистите.

С целью оценки организации оказания экстренной хирургической помощи в ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 25» нами было проведено анкетирование медицинского персонала. В опросе приняли участие 72 человека, из них 49 врачей и 23 медицинские сестры отделений хирургической направленности. 91,6% опрашиваемого медицинского персонала ответили, что деятельность ГБУЗ НСО «ГКБ № 25» в вопросах оказания экстренной хирургической помощи соответствует передовым технологиям и современным достижениям медицины. В целом организации оказания экстренной медицинской помощи участники опроса дали оценку «хорошо», полагая, что работа основных субъектов позволяет достигать поставленных целей.

Проведенное исследование позволило выявить следующие проблемы организации оказания экстренной хирургической помощи в многопрофильной медицинской организации:

- не нашли применения новые организационные технологии в работе приемного отделения ГБУЗ НСО «ГКБ № 25»;

- институт наставничества не нашел полного и достаточного развития;

- в решении кадровых проблем не применяются такие кадровые технологии, как профессиональная переподготовка медицинского персонала.

Для решения обозначенных задач возможны следующие направления совершенствования системы оказания экстренной хирургической помощи:

- внедрение новой модели организации приемного отделения. Предлагаемая к внедрению модель организации приемного отделения ГБУЗ НСО «ГКБ № 25» включает систему диагностических коек; введение в приемном отделении врача распределительного поста; пациент находится на диагностической койке, врачи приходят к пациенту; эффективную напольную и настенную навигацию; организацию возможности беседы пациентов и сопровождающих с психологом в комнате переговоров. Внедрение предлагаемой модели позволит изменить маршрутизацию пациентов, нуждающихся в экстренной хирургической помощи, определить и разделить потоки пациентов;

- внедрение алгоритма отбора наставников, которых следует задействовать в процессе адаптации молодых специалистов, а также разработка системы премирования в зависимости от эффективности обучения вновь принятого сотрудника. Это позволит повысить профессиональные компетенции молодых врачей в вопросах организации оказания экстренной хирургической помощи, а также будет способствовать привлечению врачебного персонала в многопрофильную медицинскую организацию;

- реализация мероприятий, направленных на совершенствование программ профессионального развития кадров по основной или смежной специальности. Это позволит закрепить медицинский персонал в больнице, а также окажет позитивное влияние на качество и безопасность медицинской помощи.

Представляется, что реализация предлагаемых мероприятий позволит оказывать своевременную и эффективную экстренную хирургическую помощь в многопрофильной медицинской организации.

Список литературы:

1. Об утверждении Устава Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница №25» : Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 26 сентября 2022 г. № 2987 // Сайт ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 25». – Режим доступа: https://gkb25.ru/about/pravovaya-informatsiya/pravovaya-informatsiya.php (дата обращения: 12.11.2023).
2. Отчет о работе хирургического отделения № 1 ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 25» за 2022 г. – Новосибирск, 2023. – 43 с. - Неопубл. материалы.