ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ В БАТКЕНСКОЙ И ОШСКОЙ ОБЛАСТИ

EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF PARASITIC INFECTIONS IN THE KYRGYZ REPUBLIC

Adina Zhekshenbekova

Master's student, Department of Zoology, Human and Animal Physiology, Kyrgyz National University. Zhusup Balasagyn,

Kyrgyz Republic, Bishkek

Kursanbek Raimkulov

scientific supervisor, Ph.D. biol. sciences, associate professor, Department of Medical Biology, Genetics and Parasitology, Kyrgyz State Medical Academy named after. I.K. Akhunbaeva,

Kyrgyz Republic, Bishkek

Baken Sharsheeva

scientific supervisor, Ph.D. biol. Sciences, Associate Professor, Department of Zoology, Human and Animal Physiology, Kyrgyz National University. Zhusup Balasagyn,

Kyrgyz Republic, Bishkek

АННОТАЦИЯ

В данной статье показаны результаты исследования детей дошкольного и школьного возраста, проведенного в пилотных районах Ошской и Баткенской областей Кыргызской Республики (КР) в   период с 2015 по 2021 годы. Было обследовано 33069 детей дошкольного и школьного возраста, из которых доля детей до - 40% и школьного возраста 60%. Из числа обследованных детей положительные результаты выявлены в 8,9% случаев.

ABSTRACT

This article shows the results of a study of preschool and school-age children conducted in pilot districts of Osh and Batken regions of the Kyrgyz Republic (KR) from 2015 to 2021. 33069 children of preschool and school age were examined, of which the proportion of children under - 40% and school age - 60%. Of the children examined, positive results were detected in 8.9% of cases.

Ключевые слова: инвазированность, кишечные паразитозы, микст инвазия, гельминты, простейшие.

Keywords: infestation, intestinal parasitosis, mixed invasion, helminths, protozoa.

Одной из актуальных и серьезных проблем, общественного здравоохранения остаются паразитарные инвазии. Паразиты являются вездесущими компонентами биологических систем. По различным данным, в мире около 1,5-2 миллиардов человек заражены, по крайней мере, одним видом гельминта. В Российской Федерации гельминтозы составляют 89,1% от общей паразитарной заболеваемости населения и в настоящее время остаются одной из основных глобальных проблем здравоохранения [3, 6, 7]. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 40 000 случаев аскаридоза 70%, которых приходится на детей [6]. Массовое распространение паразитарных болезней регистрируется во всех регионах мира. Экспертная оценка ВОЗ свидетельствует, что по числу больных гельминтозы стоят в мире на третьем месте, а малярия - на четвертом среди всех наиболее значимых инфекционных и паразитарных болезней. Кишечные гельминтозы являются одной из четырех основных причин всех заболеваний и травм с точки зрения ущерба здоровью человека. [5]. В Никарагуа общая распространенность инфекции достигла 97,0%, что является самым высоким показателем распространенности. Более высокая распространенность простейших наблюдается в Сиуне (94,5%), внутреннем сельском муниципалитете с типичным тропическим муссонным климатом, тогда как более высокие показатели заболеваемости гельминтами наблюдаются в Пуэрто-Кабесас (92,8%) [9]. Возбудители паразитарных болезней могут локализоваться во многих органах и тканях, что отражается не только на физическом, нервно-психическом развитии ребенка, но и на иммунном статусе [8].

Присутствие паразитов в организме повышает восприимчивость больного к другим возбудителям болезней. В результате синергизма возможно возникновение микст-инфекций и инвазий. Таким образом, паразитирование в организме человека может быть, как в виде моноинвазии, так и полиинвазии (микст-инвазии), что не является редкостью, особенно в детском возрасте [1]. В детском возрасте наиболее часто встречаются микст-инвазии: энтеробиоз + лямблиоз, энтеробиоз+аскаридоз, аскаридоз+трихоцефалез; энтеробиоз +лямблиоз+токсокароз. Иногда количество паразитов в одном симбиозе достигает пяти, шести и даже семи симбиотов [2].

За последние годы работники здравоохранения КР отмечают рост заражаемости населения паразитозами, ежегодно регистрируют от 28 тыс. до 40 тыс. гельминтозов, с интенсивными показателями от 790⁰/₀₀₀₀ до 1000⁰/₀₀₀₀ [2]. Среднемноголетний показатель кишечных микст инвазий на 1000 обследованных лиц за период 2015 по 2021 годы составляет – 9,8. Группу риска по всем регистрируемым паразитозам составили дети до 14 лет с удельным весом - 80,4 % [4].

Цель исследования - изучение и оценка уровня истинной картины инфицированности паразитарными кишечными инвазиями детей Ошской, Нарынской областей.

Объект исследования – детское население в пилотных районах Ошской и Баткенской областей КР.

Материал исследования - фекалии 33069 детей в пилотных регионах республики, которые были собраны и проведены путём дозорного эпидемиологического надзора в 2015-2021 годах.

Методы исследования - паразитологический, эпидемиологический, статистический и описательно-аналитический. Статистическая значимость отношения шансов были рассчитаны с использованием www.medcalc.org/calc/odds_ratio.php.13. Значение p-было рассчитано, как в [10], стр. 542.

В исследовании приняли участие дети из вышеуказанных регионов. Школы и детские сады населенных пунктов этих регионов были выбраны для массового исследования детей. Все исследования были открытыми. Родители каждого респондента дали письменное согласие на участие их ребенка в исследовании.

Результаты. Ежегодно в КР на паразитарные болезни исследуются в среднем 546 454 образцов фекалий от пациентов, количество которых таким образом составляет около 8% от численности населения страны. За последние три года (с 2017-2019 гг.) в среднем было обследовано 759 298 лиц, и из них выявлено 26 197, что на 1000 обследованных составил 34,5. За период с 2015 по 2021 годы средний показатель заболеваемости с кишечными микст инвазиями на 1000 обследованных лиц составил 9,8.

Рисунок 1. Частота встречаемости кишечных микст инвазий в эндемичных регионах КР (2015-2021 гг.)

Как видно из рисунка 1, максимальное выявление микст инвазированных детей приходится на 2021 год (26,40%), минимальная инвазированность приходится на 2020 год (6,40%). По остальным годам наблюдения этот показатель варьирует от 7,5 в 2019 году до 21,8 в 2017 году (рисунок 1).

Территориальное распределение миксинвазированных характеризуется наибольшим выделением таковых в Баткенской области. В этой области было обследовано 11 010 детей, из них у 1 434 детей получены положительные результаты, и показатель пораженности составил - 130,24 на 1000 обследованных, с удельным весом - 13,0%. Из 1434 случаев, выявленных паразитозов у 82 детей диагностирована микст-инвазия, что составило 21,2%.

По Ошской области обследовано 22 059 детей, из них у 2 469 детей были выявлены инвазии с показателем пораженности - 111,92 на 1000 обследованных, с удельным весом - 11,2%. Из 2469 инвазировнных 260 детей имели микст-инвазия, что составило 10,5% (таблица 1).

Таблица 1.

Инвазированность детей с кишечными микст инвазиями в разрезе областей, (по данным ДЭН)

Распределение частоты инвазированности по полу неравнозначны. В Баткенской области инвазированность мальчиков достоверно выше инвазировнности девочек (р>0,05) тогда как в Ошской области не имеет достоверной разницы. В Ошской и Баткенской области инвазированность школьников достоверно выше по сравнению с детьми дошкольного возраста (р>0,05).

Данные исследования показали у детей с кишечными микст инвазиями преобладала зараженность двумя видами паразитов, удельный вес которых составил - 96,6%, у – 3,4% инвазированных детей было выявлено паразитирование трех таксономически разных видов паразитов.

По сочетаемости кишечных паразитов мы получили следующие данные: дети, зараженные двумя видами кишечных паразитов: - гельминт+простейший составили 62,80%, - гельминт+гельминт составил 33,70%.

Дети, зараженные по трем видам кишечных паразитов: гельминт+гельминт+простейший составили 3,5%.

Были определены виды паразитов, встречающиеся в кишечных микст инвазиях. Сочетание гельминт + простейший включал следующие виды паразитов: Аскарида+лямблия - 19,70%; Карликовый цепень+лямблия – 13,70%; Острица+лямблия – 26,70%.

Сочетание гельминт+гельминт включал следующие виды паразитов: Аскарида+острица – 12,40%; Аскарида+карликовый цепень – 3,37%; Острица+ карликовый цепень – 20,50%.

Сочетание гельминт+гельминт+простейший включал следующие виды паразитов: Острица+карликовый цепень+лямблия – 3,63%.

Исследования показали, что у детей с кишечными микст инвазиями чаще встречались сочетание паразитов гельминт+простейший или острица+лямблия (26,70%). Сочетание гельминт+гельминт или острица+карликовый цепень составили 20,50%. Дети, зараженные по трем видам паразитов, составили 3,37%.

Выводы.

1. Структуру паразитозов в исследованных регионах формируют энтеробиоз (39,8%), лямблиоз (29,4%), аскаридоз (18,9%) и карликовый цепень (11,7%).

2. Паразитарные заболевания у детей двух областей из 342 случаев, которые составляет 8,9% протекают, как микст-инвазия с сочетанным инфицированием двумя и более паразитами.

3. Наиболее зараженной по числу выявленных лиц с паразитозами оказалась Баткенская область, что составляет 130,24 на 1000 обследованных, а по процентное соотношение составляет 13,0%.

4. Наиболее зараженной по числу выявленных лиц с микст-инвазиями оказалась Ошская область, что составило 68,0% р>0,05.

5. Исследования показали, что у детей с кишечными микст инвазиями чаще встречались сочетание паразитов гельминт+простейший или острица+лямблия (26,70%). Сочетание гельминт+гельминт или острица+карликовый цепень составили 20,50%. Дети, зараженные по трем видам паразитов, составили 3,37%.

Список литературы:

1. Абдулазизов А.И., Абдулпахатова С.Б. Паразитозы у амбулаторных и стационарных больных детей // Мед. паразитол. –2007. –№ 1. –С. 14-16.
2. Авдюхина Т.И., Кучеря Т.В. Эффективность альбендазола и пирантеля для лечения лямблиоза и энтеробиоза у детей // Успехи теоретической и клинической медицины. – М.: РМАПО, 2001. –С. 345.
3. Багаева У.В. Изучение санитарно-гельминтологического состояния песка и почвы на территории детских дошкольных учреждений и дворовых игровых площадок / У.В. Багаева, Г.С. Качмазов, Ф.Ф. Кокаева и др. // Российский паразитологический журнал. — 2017. — № 2. — С. 150-154.
4. Исаков, Т. Б. Эпидемиологическая ситуация по инвазированности гельминтозами Южного региона Кыргызской Республики / Т. Б. Исаков, К. М. Раимкулов, В. С. Тойгомбаева // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. –2021. –№ 1. –С. 47-53. –DOI 10.33092/0025-8326mp2021.1.47-53. – EDN PUDTHZ.
5. Кучеря, Т. В. Гельминтозы у детей - возможные варианты симбиоза / Т. В. Кучеря // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. – № 1. – С. 76-79. – EDN MVAIGR.
6. Мирекина Е.В. Роль дисбаланса оксидантно-антиоксидантной системы в развитии гемокоагуляционных нарушений при некоторых инфекционных заболеваниях / Е.В. Мирекина, Х.М. Галимзянов, Н.Р. Бедлинская // Астраханский медицинский журнал. — 2017. — Т. 12. — № 2. — С. 15-22. 7. Моськина О.В. Изучение сроков развития яиц аскарид в почве Белоярского, Нижневартовского и Кондинского районов ХМАО ЮГРЫ / О.В. Моськина, Н.С. Малышева // Auditorium. — 2016. — № 1(9). — С. 40-43.
7. Моськина О.В. Изучение сроков развития яиц аскарид в почве Белоярского, Нижневартовского и Кондинского районов ХМАО ЮГРЫ / О.В. Моськина, Н.С. Малышева // Auditorium. — 2016. — № 1(9). — С. 40-43.
8. Чебышев Н.В., Богоявленский Ю.К., Гришина Е.А. Гельминтозы: органно-системные процессы в их патогенезе и лечении. – М., 1998.
9. Muñoz-Antoli C, Pérez P, Pavón A, Toledo R, Esteban JG. High intestinal parasite infection detected in children from Región Autónoma Atlántico Norte (R.A.A.N.) of Nicaragua. Sci Rep. 2022 Apr 7;12(1):5872. doi: 10.1038/s41598-022-09756-y. PMID: 35393466; PMCID: PMC8990018.
10. Sheskin DJ. Handbook of parametric and nonparametric statistical proКЭdures. 3rd edn. Boca Raton: Chapman & Hall/CRC; 2004. 1193 p.