АНАЛИЗ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ДОГОВОРА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

ANALYSIS OF CIVIL LEGAL REGULATION OF THE CONTRACT FOR THE PROVISION OF MEDICAL SERVICES

Vitaly Kuzin

second year student, Department of Civil Law and Entrepreneurship, Faculty of Law, Ulyanovsk State University,

Russia, Ulyanovsk

АННОТАЦИЯ

В представленном материале рассматривается специфика анализа гражданско-правового регулирования в контексте договора оказания медицинских услуг. В статье осуществляется анализ основных аспектов, правовых норм и договорных условий, связанных с предоставлением медицинских услуг и взаимоотношениями между пациентами (их законными представителями) и медицинскими организациями. В результате исследования представлен обобщенный взгляд на существующие нормы гражданско-правового регулирования договора оказания медицинских услуг и их значимость для обеспечения законности и устойчивости взаимоотношений между пациентами и медицинскими организациями. Результаты анализа могут быть полезны для потенциальных пациентов при заключении договоров оказания медицинских услуг и для медицинских организаций с целью обеспечения соответствия законодательным и контрактным требованиям.

ABSTRACT

The presented material examines the specifics of the analysis of civil law regulation in the context of a contract for the provision of medical services. The article analyzes the main aspects, legal norms and contractual terms related to the provision of medical services and the relationship between patients (their legal representatives) and medical organizations. As a result of the study, a generalized view is presented on the existing norms of civil regulation of the contract for the provision of medical services and their significance for ensuring the legality and sustainability of relationships between patients and medical organizations. The results of the analysis can be useful for potential patients when concluding contracts for the provision of medical services and for medical organizations in order to ensure compliance with legal and contractual requirements.

Ключевые слова: ответственность, договор, деликт, здоровье, пациент, медицинская услуга.

Keywords: liability, contract, tort, health, patient, medical service.

Анализируя организацию здравоохранительной деятельности, мы не можем не отметить многообразие практик регулирования этой области правовыми нормами, особенно положениями гражданского права.

В современной России, масштабное и стремительное развитие рынка медицинских услуг ставит перед нами задачу разработки комплексной и эффективной системы гражданско-правового регулирования. Важной частью этой системы являются меры гражданско-правовой ответственности.

Согласно отзывам некоторых авторов, в настоящее время нам требуется разработка теоретических положений, которые помогут разъяснить спорные и проблемные вопросы, возникающие в процессе гражданско-правового регулирования отношений, возникающих при оказании медицинской помощи.

Таким образом, с учетом разнообразия практик регулирования здравоохранения в других странах, мы должны стремиться к разработке соответствующей системы гражданско-правового регулирования медицинских услуг в России. Это должно включать механизмы гражданско-правовой ответственности, которые помогут регулировать и защищать интересы всех сторон в процессе оказания медицинской помощи [3, с. 4].

Отношения между пациентами (их законными представителями) и медицинскими организациями, в большинстве случаев, являются гражданско-правовыми и формализуются путем заключения соответствующего договора, особенно при оказании платных медицинских услуг. Неоспоримо, что гражданско-правовой договор играет важную роль в конкретизации отношений, возникающих между пациентом (или его законными представителями) и медицинской организацией. Он создает устойчивость и определенность положения каждого участника, а также является основой для регулирования этих отношений.

Заключение гражданско-правового договора позволяет установить взаимные права и обязанности сторон, определить условия предоставления медицинских услуг, включая их стоимость, уровень качества, сроки и соответствующую ответственность.

Таким образом, гражданско-правовой договор играет ключевую роль в медицинских отношениях, предоставляя пациентам и медицинским организациям четкий и ясный правовой инструментарий для установления и регулирования их взаимодействия. [7].

В гражданском праве следует отметить, что право на охрану здоровья признается как субъективное личное неимущественное право. Охрана здоровья и жизни связана с защитой имущественных интересов, но право на охрану здоровья не обусловлено исключительно имущественными интересами его обладателя. Здоровье относится к нематериальным ценностям и представляет основу человеческой жизни. Поэтому право на охрану здоровья и жизни следует рассматривать как неимущественное право, которое не связано с имущественными правами.

В результате анализа отношений по предоставлению медицинской помощи можно заключить, что их регулирование осуществляется Гражданским кодексом Российской Федерации [1] и Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 года «О защите прав потребителей» [2].

Участниками данного договора могут быть пациент (или его законные представители) в качестве заказчика медицинских услуг и медицинская организация любой формы собственности в качестве исполнителя медицинской услуги. Кроме того, в некоторых случаях это может быть третье лицо, которое заключает договор от имени пациента.

Как правильно отмечается исследователями, данный договор имеет особый сложный предмет (оказание медицинской услуги) и уникальный объект (психическое и физическое здоровье человека) [5].

В настоящее время защита высшего блага - жизни и здоровья человека - становится приоритетной задачей. Решение этой проблемы включает в себя различные аспекты, такие как экономический, социальный, организационный, юридический и другие.

Во многих случаях, особенно при стандартных медицинских вмешательствах при оказании медицинских услуг, целесообразно руководствоваться правилами заключения договора присоединения, предусмотренными статьей 428 ГК РФ. В этом случае условия договора определены одной из сторон в формулярах или других стандартных формах и могут быть приняты другой стороной путем присоединения к предложенному договору в целом.

Мы считаем, что обязательными элементами договора об оказании медицинских услуг должны быть следующие положения:

1. Определение прав и обязанностей контрагентов. В рамках договора должны быть четко определены права и обязанности как исполнителя (медицинской организации), так и пациента, его законных представителей или других лиц (заказчиков).

2. Указание на необходимость организации и оказания медицинских услуг в соответствии с установленными законодательством порядками. Это означает, что медицинские услуги должны проводиться с соблюдением порядков оказания медицинской помощи, учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

Указанные элементы должны быть ясно определены в договоре об оказании медицинских услуг, чтобы обеспечить понятность и прозрачность взаимоотношений между медицинской организацией и заказчиком услуг, а также соблюдение нормативных требований, регулирующих предоставление медицинской помощи.

Отдельные авторы обоснованно отмечают, что заказчиком медицинских услуг может являться физическое лицо (гражданин России, иностранный гражданин и лицо без гражданства), которое заказывает услугу лично для себя либо для третьего лица; а также юридические лица всех форм собственности, Российская Федерация, субъекты Российской Федерации, муниципальные образования, которые заказывают услугу для третьего лица и в рамках договора определяют вид, характер, качество, сроки и объем действий, которые должны быть осуществлены медицинской организацией (индивидуальным предпринимателем) по отношению к пациенту [4].

В положении 2 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации («Договор возмездного оказания услуг») фиксируется вопрос о классификации видов оказываемых услуг, где перечислены различные услуги, включая медицинские услуги, без отличия их на «платные» и «бесплатные». Естественно, при разработке данной статьи законодатель был в курсе о наличии как платных, так и бесплатных медицинских услуг в России. Однако, не проведя разграничения между ними в тексте указанной статьи Гражданского кодекса РФ, законодатель, таким образом, предусматривает, что все медицинские услуги осуществляются по возмездному договору, особенно учитывая, что специальные законы в области медицинского обслуживания и охраны здоровья граждан не содержат каких-либо исключений в этом отношении.

Подведя краткий итог, следует отметить, что любой договор в сфере оказания медицинских услуг, независимо от источника финансирования (бюджет, средства пациента, страховки и прочие), является возмездным договором.

Отмечать этот факт в названии гражданско-правового договора является излишним.

Исходя из сказанного, договор оказания медицинских услуг можно расценивать как соглашение между исполнителем (медицинской организацией), которая обязуется предоставить медицинские услуги заказчику (пациенту) в соответствии с установленным порядком, клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи, а последний, в свою очередь, обязуется совершить необходимые действия для достижения цели договора и оплатить предоставленные медицинские услуги.

В судебной практике было выявлено, что в ряде гражданских дел между пациентом и медицинской организацией, вопреки требованиям законодательства, не было заключено письменное соглашение об оказании платных медицинских услуг [6].

Таким образом, можно сделать вывод, что при предоставлении медицинских услуг как для медицинской организации, так и для пациента, необходимо и целесообразно заключение соответствующего письменного договора в соответствии с действующим законодательством.

Именно в этом договоре стороны взаимоотношений в медицинской сфере смогут уточнить детали и возможные нестандартные подходы при проведении определенного медицинского вмешательства.

При возникновении разногласий относительно качества предоставленных медицинских услуг наличие письменного договора часто позволяет избежать длительных судебных разбирательств, назначения дорогостоящих судебно-медицинских экспертиз и других издержек, как финансовых, так и эмоциональных, связанных с разрешением возникших споров.

Список литературы:

1. «Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)» от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 24.07.2023) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2023) // Справочная правовая система КонсультантПлюс.
2. Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 04.08.2023) «О защите прав потребителей» // Справочная правовая система КонсультантПлюс.
3. Галь И.Г. Обязательство по оказанию медицинской помощи. М.: Сам полиграфист, 2014. С. 4.
4. Елина Н.К. Правовые проблемы оказания медицинских услуг [Текст]: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук / Н.К. Елина. Волгоград, 2006 // [Электронный ресурс] // Режим доступа: www.lawtheses.com (дата обращения: 01.10.2023 г.).
5. Михайлова Х.Л. Международные и национальные стандарты при урегулировании споров в сфере предоставления медицинских услуг: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук: 12.00.03. Москва, 2009 // [Электронный ресурс] // Режим доступа: www.lawtheses.com/mezhdunarodnye-i-natsionalnye-standarty-pri-uregulirovanii-sporov-v-sfere-predostavleniya-meditsinskih-uslug#ixzz3Gzndd6Gm (дата обращения: 04.10.2023 г.).
6. См., например: решение Ленинского районного суда г. Новосибирска от 20.05.2020 по делу № 2-1433/2020 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт.
7. Шевчук С.С. Механизм договорного регулирования отношений по оказанию медицинских услуг: пробелы и недостатки // Пробелы в российском законодательстве. 2008. N 2. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/mehanizm-dogovornogo-regulirovaniya-otnosheniy-po-okazaniyu-meditsinskih-uslug-probely-i-nedostatki (дата обращения: 04.10.2023 г.).