К ВОПРОСУ О ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

ON THE ISSUE OF THE AVAILABILITY OF MEDICAL CARE IN THE ALTAI REGION

Ivan Kondratiev

Student, Department of state municipal administration, Altai branch of the Russian Academy of National Economy and Public Administration under the President of the Russian Federation,

Russia, Barnaul

Alie Sergienko

Scientific supervisor, doctor of sciences in sociology, Professor of the Department of State and Municipal Administration, Altai branch of the Russian Academy of National Economy and Public Administration under the President of the Russian Federation,

Russia, Barnaul

АННОТАЦИЯ

Автор выделяет критерии доступности медицинской помощи и проводит анализ их реализации в Алтайском крае, на основании чего делает заключение о том, может ли медицинская помощь в Алтайском крае считаться доступной.

ABSTRACT

The author identifies the criteria for the availability of medical care and analyzes their implementation in the Altai Territory, on the basis of which he concludes whether medical care in the Altai Territory can be considered affordable.

Ключевые слова: качество медицинской помощи, доступность медицинской помощи, критерии доступности медицинской помощи, фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория.

Keywords: quality of medical care, accessibility of medical care, criteria for accessibility of medical care, paramedic-obstetric center, outpatient clinic.

Сегодня все чаще звучат вопросы о качестве медицинской помощи. Ряд исследователей, в том числе А.Е. Орлова, одной из ключевых характеристик качества медицинской помощи называет ее доступность [2, с. 24].

Понятие доступности медицинской помощи раскрывается в Федеральном законе Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Однако раскрывается оно не через утвержденную дефиницию, а через представление критериев доступности медицинской помощи. Среди них: близость оказания медицинской помощи к месту нахождения; необходимое количество медицинского персонала для оказания медицинской помощи; возможность выбора лечащего врача, медицинской организации; получение медицинской помощи в необходимом объеме; возможность получения медицинской помощи всеми категориями граждан, в т.ч. инвалидами [1].

Рассмотрим реализацию данных критериев на территории Алтайского края. По состоянию на 1 ноября 2022 г. регион включает в себя 58 муниципальных районов. Согласно данному территориальному делению организована сеть районных больниц: в каждом районе представлена одна районная больница, имеющая в своем составе поликлинический блок (взрослый и детский), стоматологический кабинет (отделение), гинекологическое отделение.

Однако наличие районных больниц в каждом районе края не является показателем территориальной доступности медицинской помощи. Так, например, расстояние от с. Усть-Ионыш до с. Чарышкое (КГБУЗ «Чарышская ЦРБ») составляет более 40 км, от с. Волчно-Бурлинск до с. Крутиха (КГБУЗ «Крутихинская ЦРБ») – более 35 км. Учитывая качество сельских дорог, особенно в зимний период, можно с уверенностью сказать, что дорога займет больше часа. В ситуации неотложной помощи это может быть критичным.

Данную проблему региональные органы исполнительной власти решают весьма успешно путем создания в отдаленных территориях фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий. Так, например, в Шипуновском районе действует 29 ФАПов и 8 амбулаторий; в Алейском районе – 27 ФАПов и 6 амбулаторий. Основная задача как ФАПоав, так и амбулаторий заключается в оказании населению доврачебной и первичной медицинской помощи. Расширение географии медицинских подразделений центральных районных больниц стало возможным благодаря реализации регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения».

Следующий критерий – необходимое количество медицинского персонала для оказания медицинских услуг. Региональное ведомство здравоохранения отмечает, что в Алтайском крае укомплектованность врачами и специалистами среднего звена ниже среднего по России и Сибирскому Федеральному округу. По данным на 01.10.22 в регионе работает 19875 специалистов среднего звена и 7560 высшего. За год данный показатель ухудшился на 1299 человек (6,5%) – среднее звено; 498 человек (6,6%). Дефицит врачебных кадров сегодня оценивается в 31%. 27% от работающих врачей – это пенсионеры [4].

Сегодня много исследований посвящено проблемам дефицита медицинских кадров, а вместе с тем – поиску причины данного негативного явления. Безусловно, главная беда кроется в низких доходах отечественных медицинских работников и отсутствии престижа профессии. Если на Западе врач звучит гордо, то в России врач – это обслуживающий персонал [3, с. 105].

Дефицит медицинского персонала ставит под сомнение третий критерий доступности медицинской помощи – «возможность выбора лечащего врача, медицинской организации». Пожалуй, можно сказать, что данная возможность есть лишь в городах края и, преимущественно, в столице региона городе Барнауле. Сельские жители лишены данной возможности из-за нехватки врачей, особенно это касается участковых терапевтов и педиатров [4]. Граждане вынуждены идти к тому врачу, который ведет прием.

Получение медицинской помощи в полном объеме предполагает необходимый перечень лабораторно-диагностических манипуляций, а также медицинского операционного и терапевтического вмешательства, достаточных для решения проблемы, с которой пациент обратился к врачу. В силу того, что в крае многие специалисты узкой направленности отсутствуют, районные больницы разрабатывают план маршрутизации пациентов для прохождения ими отдельных медицинских процедур. В частности, при сломанном флюорографе в КГБУЗ «Первомайская центральная районная больница имени А.Ф. Воробьева» пациенты централизованно в отдельные дни доставлялись в отделение больницы в ЗАТО Сибирский.

Вместе с тем организована система маршрутизации больных для прохождения полной диагностики и оперативного вмешательства для граждан районов в специализированные краевые учреждения, расположенные в городе Барнауле. Однако существенным минусом данной организационной работы является длительное ожидание очереди на обследование. В некоторых случаях ожидание затягивается на несколько месяцев, что также свидетельствует не в пользу критерия доступности медицинской помощи.

Последний критерий, рассмотренный нами – это доступность медицинской помощи для инвалидов. Данный критерий, по нашему мнению, выполняется лишь в отдельных территориях. В первую очередь отметим, что большинство больниц (преимущественно речь идет о районных больницах, построенных несколько десятилетий назад) не приспособлены для работы с инвалидами, особенно с нарушениями опорно-двигательного аппарата, передвигающихся на коляске. Без посторонней помощи такие граждане не могут даже зайти в больницу. Узкие дверные проемы, отсутствие пандусов, либо пандусы под прямым углом – это те проблемы, которые необходимо решать для того, что помощь была доступна каждому.

Подводя итог проведенному анализу, хотелось бы отметить, что о доступности медицинской помощи в Алтайском крае пока говорить рано. Безусловно, Министерство здравоохранения Алтайского края сегодня ведет целенаправленную работу по расширению сети медицинских учреждений в регионе; привлечению молодых специалистов медиков в сферу; совместно с органами муниципальной власти в рамках программы «Доступная среда» решает вопросы с доступностью инфраструктуры для лиц с ограниченными возможностями здоровья и т.д. Однако впереди еще много работы, от качества выполнения которой зависит, будет ли медицинская помощь в Алтайском крае действительно доступной.

Список литературы:

1. Об основах охраны здоровья граждан в РФ: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Российская газета. – № 263. – 23.11.2011. – Доступ из справ.-правовой системы Консультант плюс.
2. Орлова, А.Е. Современные проблемы качества медицинской помощи (обзор литературы) / А.Е. Орлова // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2015. – № 1. – С. 22-28.
3. Созарукова, Ф.М. Кадровый дефицит специалистов здравоохранения: причины возникновения и пути решения / Ф.М. Созарукова // Вестник экспертного совета. – 2018. –  № 4 (15). – С. 104-109.
4. Министерство здравоохранения Алтайского края : официальный сайт. – Барнаул, 2022. URL: http://zdravalt.ru (Дата обращения 01.11.2022).