САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА: ВАЖНЫЕ АСПЕКТЫ

TYPE 2 DIABETES MELLITUS: IMPORTANT ASPECTS

Ekaterina Dadonova

student, Department of Faculty Therapy named after Professor V.Y. Garmash Ryazan State Medical University named after academician I. P. Pavlov

Russia, Ryazan

Daria Gryphel

student, Department of Faculty Therapy named after Professor V.Y. Garmash Ryazan State Medical University named after academician I. P. Pavlov

Russia, Ryazan

АННОТАЦИЯ

Сахарный диабет 2 типа – это глобальная проблема всего мира. В статье представлена информация о факторах риска, клинических проявлениях, особенностях диагностики и лечения данного заболевания.

ABSTRACT

Type 2 diabetes mellitus is a global problem of the whole world. The article provides information about risk factors, clinical manifestations, features of diagnosis and treatment of this disease.

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, пероральный глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, глюкоза натощак.

Keywords: type 2 diabetes mellitus, oral glucose tolerance test, glycated hemoglobin, fasting glucose.

Сахарный диабет - одно из самых распространенных заболеваний в мире, и число людей, страдающих этой патологией, постоянно растет. Сахарный диабет часто осложняет течение различных заболеваний, и нередко медикаментозная терапия, которую применяют для лечения имеющихся патологий, нежелательна или противопоказана больным с сахарным диабетом.

Данное заболевание является актуальной проблемой современности. Это связано с увеличением числа людей, страдающих сахарным диабетом, хроническим характером течения заболевания, развитием различных осложнений, которые приводят к снижению качества жизни и сокращению ее продолжительности.

Сахарный диабет 2 типа (инсулинорезистентный сахарный диабет, инсулиннезависимый)— это метаболическое заболевание, обусловленное хронической гипергликемией на фоне резистентности к инсулину и/или его недостаточностью. Возникает данная патология, когда клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, больше не могут воспроизводить его в нужном количестве или когда выработанный инсулин не воспринимается организмом (резистентность к инсулину). Сахарный диабет 2 типа в основном поражает взрослых, преимущественно людей среднего и пожилого возраста, но в настоящее время стал встречаться среди более молодого населения. Это серьезная патология, которая негативно влияет на качество и продолжительность жизни. [1, с. 10]

Статистика заболеваемости диабетом ежегодно растёт. Диабет характеризуется развитием серьезных осложнений, требующих дорогостоящего лечения, является одной из основных причин преждевременной смертности. К сожалению, у подавляющего большинства людей отсутствуют элементарные знания о том, что основой профилактики диабета является соблюдение правил здорового образа жизни и ежегодный контроль сахара крови.

Что же играет важную роль в возникновении сахарного диабета? Конечно, это факторы риска. К ним относятся:

1. Возраст пациентов 45 лет старше;
2. Ожирение;
3. СД 2 типа у ближайших родственников;
4. Малоподвижный образ жизни;
5. Нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе или нарушенная гликемия натощак;
6. Артериальная гипертензия;
7. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [2, с. 132]

Сахарный диабет 2 типа обусловлен нарушением углеводного обмена из-за повышения клеточной инсулинорезистентности. Способность тканей принимать и использовать глюкозу снижается, развивается состояние гипергликемии. Чтобы её компенсировать, организм интенсивно выводит избыток глюкозы через почки. Количество глюкозы в моче растёт, развивается глюкозурия. Происходит повышение осмотического давления и возникает полиурия. Эти механизмы объясняют большинство симптомов диабета - сильную жажду, сухость кожи, слабость, аритмии.

В большинстве случаев клиническая картина сахарного диабета 2 типа отсутствует. Первый симптом, который может появиться у пациента - повышенное чувство жажды. Человек ощущает сухость во рту, пьет до 3-5 литров в день. В результате увеличивается количество мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. Раздражается кожа в паховой области, появляется зуд, покраснение. Постепенно зуд охватывает живот, подмышки, локти и колени. У пациентов с сахарным диабетом повышен аппетит, больные начинают испытывать чувство голода уже через 1-2 часа после приема пищи. Несмотря на повышенную калорийность пищи, вес остается прежним либо снижается, поскольку глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.

Также пациенты жалуются на быструю утомляемость, усталость, сухую кожу, склонную к высыпаниям, грибковым поражениям. На теле легко появляются синяки, раны и ссадины заживают долго. Артериальное давление повышенное, часто беспокоят головные боли и головокружение. [3, с. 54]

Перейдём к особенностям диагностики данного заболевания. Трудность выявления инсулиннезависимого сахарного диабета объясняется отсутствием выраженных симптомов на начальных стадиях заболевания.

Диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, выявления факторов риска. Диагноз подтверждается после получения результатов лабораторной диагностики.

К специфическим тестам, которые проводят в поликлинике относятся:

1. Глюкоза натощак – означает уровень глюкозы крови утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов.
2. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) – определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки.
3. Гликированный гемоглобин (НbA1с) - позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы за последние три месяца.

Лечение СД 2 включает в себя: правильное питание, адекватную физическую активность, использование сахароснижающих лекарственных средств, самоконтроль гликемии, а также обучение принципам управления заболеванием.

Наиболее часто в лечении сахарного диабета 2 типа используются бигуаниды и тиазолидиндионы. Эти препараты снижают инсулинорезистентность клеток, всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте и ее выработку печенью. Для большей эффективности их комбинируют с лекарственными веществами, улучшающими активность инсулина: ингибиторами ДПП-4, производными сульфонилмочевины, меглитинидами. В случае недостаточной эффективности используется инсулинотерапия. [2, с. 140]

Лечение обычно начинают с монотерапии (1 препарат), затем переходят на комбинированное лечение и при неэффективности – на терапию инсулином.

Таким образом, в данной статье мы осветили важные аспекты такого серьезного заболевания, как сахарный диабет 2 типа.

Список литературы:

1. Бураев, А. Б. Сахарный диабет II типа: основные аспекты / А. Б. Бураев, Д. В. Кулумбегова, Ф. Р. Бицуева. - Текст: непосредственно / / Молодой ученый. — 2022 год. — № 36 (431).
2. Дедов, И. И. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с.
3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск (дополненный). – М.; 2021.