ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ СТРЕССА НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ И ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

ASSESSMENT OF THE IMPACT OF STRESS ON THE CARDIOVASCULAR SYSTEM AND THE OCCURRENCE OF MENTAL DISORDERS IN MEDICAL UNIVERSITY STUDENTS

Alexandra Gubina

Student, Department of Pathological Physiology, Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner,

Russia, Perm

Tatiana Zueva

Scientific supervisor, candidate of medicine Sciences, Associate Professor, Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner,

Russia, Perm

АННОТАЦИЯ

Человек, живущий в современном мире, постоянно сталкивается со стрессогенными факторами. Стрессорные воздействия приводят к изменению функциональной активности различных систем организма человека. После исчерпывания приспособительных механизмов начинаются структурные нарушения. Особенно часто стресс приводит к психическим заболеваниям и заболеваниям нервной системы.

ABSTRACT

A person living in the modern world is constantly faced with stressful factors. Stress effects lead to changes in the functional activity of various systems of the human body. After the exhaustion of adaptive mechanisms, structural disorders begin. Especially often stress leads to mental illnesses and diseases of the nervous system.

Ключевые слова: стресс, дистресс, соматизация, тревога, психические расстройства, нарушения сердечно-сосудистой системы, индекс Кердо, индекс Робинсона, тест Баевского.

Keywords: stress, distress, somatization, anxiety, mental disorders, disorders of the cardiovascular system, Kerdo index, Robinson index, Bayevsky test.

Введение: Воздействие стресса приводит возникновению различных заболеваний: гипертонической болезни, стенокардии, гастритам, язвенной болезни, психоэмоциональным расстройствам и так называемым болезням цивилизации. Особенно часто со стрессом сталкиваются студенты, поэтому именно эта категория населения имеет высокий риск возникновения психический расстройств и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Цель исследования: Изучить и оценить закономерности возникновения психических расстройств и расстройств сердечно-сосудистой системы у студентов медицинского университета в связи со стрессовыми факторами.

Методика: В исследовании принимали участие 57 студентов 3 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера в возрасте от 20 до 24 лет. Из них 22 мужчины и 35 женщин. Анкетирование проводилось с помощью четырехмерного опросника для оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации, который состоит из 50 вопросов, оценивающих интенсивность симптомов за последние 7 дней по шкалам дистресса (Di), депрессии (Dер), тревоги (Anx) и соматизации (S). Анализ полученных ответов позволяет определить характер превалирующего компонента в структуре психических расстройств у опрашиваемых [5]. Также студенты отвечали на вопрос, испытывают ли они стресс и с чем он связан. Далее у испытуемых измерили пульс и артериальное давление. У всех опрошенных студентов были рассчитаны вегетативный индекс Кердо (ВИК), индекс Робинсона (ИР) и тест Баевского [2, 4]. Результаты исследования были обработаны с помощью программы STATISTICA 10 [3].

Результаты: Группа 1 – это студенты, которые ответили «да» на вопрос, испытывают ли они стресс. Группу 1 составили 22 человека. Группа 2 (группа контроля) – это студенты, которые ответили «нет» на вопрос, испытывают ли они стресс. Группу 2 составили 35 человека. 63% опрошенных группы 1 испытывают стресс из-за учёбы в университете. Шкала соматизации, отражающая взаимосвязь психических симптомов и соматических, в группе 1 в 1,7 раз выше по сравнению с группой контроля. Дистресс - это деструктивный вид стресса, который оказывает разрушительное влияние на организм. В группе 1 шкала дистресса в 2,8 раз выше, чем в группе 2. Шкала депрессии отражает симптомы депрессивного расстройства. Средние значения баллов по шкале депрессии в группе 1 в 3,3 раза выше, чем в группе контроля. Шкала тревоги показывает жалобы, касающиеся психических нарушений, которые сопровождается страхом, беспокойством и тревогой. Студенты группы 1 по данной шкале набрали в 2,6 раза более высокие значения, чем группа 2 (таблица 1).

Таблица 1.

Средние значения баллов по опроснику 4ДДТС

Испытуемые группы 1 набрали гораздо большие значение, чем группа 2. У опрошенных группы 1 преобладает шкала соматизации. Студенты, входящие в группу 1, имеют высокий риск возникновения различных нарушений психического и невротического характера. Также присутствуют высокие значения шкал депрессии и тревоги с наличием стресса. Это может способствовать нарушению когнитивных способностей учащихся и негативно отразиться на успеваемости в дальнейшем.

Для оценки адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы были рассчитаны индекс Кердо, индекс Робинсона и индекс Баевского (таблица 2).

Таблица 2.

Показатели индекса Кердо, индекса Робинсона и индекса Баевского

Формула для расчёта индекса Кердо: ИК = (1 - (ДД/ЧСС)) × 100. Если ВИК=0, это говорит о равновесии симпато-парасимпатических влияний. ВИК>0 свидетельствует о преобладании в регуляции функций симпатической нервной системы, а ВИК<0 – о преобладании парасимпатической нервной системы. Средние значения ИК для группы 1 в 1,3 раза больше, чем в группе 2. В группе 1 преобладает влияние парасимпатической системы. В группе 2 так же, но в меньшей степени.

Индекс Робинсона (ИР) используется для количественной оценки энергопотенциала человека, уровня обменно-энергетических процессов в организме, а также степени потребления кислорода миокардом. Формула для расчёта: ИР = ЧСС × САД /100. Критерии оценки: до 70 - высокий показатель, от 70 до 85 - выше среднего, от 85 до 95 – средний, от 95 до 110 - ниже среднего, от 110 - низкий. Показатели ИР у испытуемых группы 1 составили 85,3. Это значение является средним и говорит о наличии или появлении в будущем признаков нарушений сердечно-сосудистой системы. У группы 2 показатель составил 79,6, что говорит о отсутствии нарушений адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы.

Тест Баевского (индекс напряжения) показывает адаптационный потенциал системы кровообращения в баллах. Формула для расчёта: ИН = 0.0011(ЧСС) + 0.014(САД) + 0.008(ДАД) + 0.009(МТ) - 0.009(Р) + 0.014(В)-0.27. Критерии оценки: до 2.6 - удовлетворительная адаптация; 2.6 - 3.9 - напряжение механизмов адаптации; 3.10 - 3.49 - неудовлетворительная адаптация; 3.5 и выше - срыв адаптации. В обеих группах адаптация системы кровообращения в норме и практически одинакова.

Вывод: Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что стресс из-за учёбы приводит к появлению соматических симптомов психических расстройств, депрессивным расстройствам, повышенной тревожности, признаков нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Список литературы:

1. Влияние стресса на жизнь современного студента / Новикова Ю.Л., Семенова Т.Н., Лимонов Д.С. // Успехи современной науки. – 2017. – Т. 1, № 6. – С. 22–25.
2. Количественная оценка функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы / С.А. Иванов, Е.В. Невзорова, А.В. Гулин // Вестник российских университетов. Математика. - 2017. - № 6-2. - С. 1535-1540.
3. Оценка воздействия стресса на степень адаптации сердечно-сосудистой системы и формирование невротических расстройств у студентов / Мокашева Ев. Н., Мокашева Ек. Н., Макеева A.B // Смоленский медицинский альманах - №1, 2020 – С. 224
4. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы студенток в 2016-2017 гг. / Н. А. Сергейчик, В. М. Степанцов, С. С. Кветинский // Научно-методическое обеспечение физического воспитания и спортивной подготовки студентов вузов [Электронный ресурс]: материалы междунар. науч.-практ. конф., Респ. Беларусь, Минск, 1-2 нояб. 2018 г Минск: БГУ, 2018. - С. 597-600.
5. Четырехмерный опросник для оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации (4ДДТС) при вегетативных психосоматических расстройствах пограничного уровня / А.Б. Смулевич [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2014. - № 11. - С. 67-73.