К ВОПРОСУ О МЕТОДОЛОГИЧЕСКОМ ЗНАЧЕНИИ ДИАЛЕКТИКИ В МЕДИЦИНСКОМ ПОЗНАНИИ И ПРАКТИКЕ ВРАЧА - ОЦЕНОЧНОЕ МНЕНИЕ СТУДЕНТА

ON THE QUESTION OF THE METHODOLOGICAL SIGNIFICANCE OF DIALECTICS IN MEDICAL KNOWLEDGE AND THE PRACTICE OF A DOCTOR – A STUDENT’S EVALUATION

Arseniy Zakharov

Student, Department of Philosophy, psychology and pedagogy, Kuban state medical University,

Russia, Krasnodar

Tatiana Kovelina

Scientific supervisor, head of department, doctor of Sciences in Phylosophy, professor, Kuban state medical University,

Russia, Krasnodar

АННОТАЦИЯ

Развитие медицинской науки актуализирует проблему поиска надежной и эффективной методологической базы. В современном медицинском познании в последнее время стали активно использоваться такие универсальные методы познания как синергетический, герменевтический, аксиологический и др. Однако диалектический подход, несмотря на его безусловную ценность в современном познании и научных исследованиях, применяется, но без указания на факт его использования в процессе познания. Именно поэтому нас заинтересовал вопрос о том, насколько осведомлены студенты в вопросах диалектического анализа и насколько выработаны ими навыки использования в своей деятельности законов, принципов и категорий диалектики.

ABSTRACT

The development of medical science actualizes the problem of finding a reliable and effective methodological base. In modern medical knowledge, such universal methods of cognition as synergetical, hermeneutical, axiological, etc. have recently beed actively used. However, the dialectical approach, despite its absolute value in modern cognition and scientific research, is used, but without indicating the fact of its use in the process of cognition. That is why we are interested in the question of how knowledgeable the students are about the issues of dialectical analysis and how well they have developed the skills to use the laws, principles and categories of dialectics in their practice.

Ключевые слова: медицина, философия, диалектика, Гегель, категории диалектики, законы диалектики, методология, медицинское познание.

Keywords: medicine, philosophy, dialectics, Hegel, categories of dialectics, laws of dialectics, methodology, medical cognition.

Цель:

Выяснить оценочное мнение студентов по вопросу методологического применения категорий и законов диалектики в медицинском познании и их будущей практической деятельности.

Методы:

Для реализации данной цели были выбраны следующие методы: исторический, деятельностный, библиографический, метод социологического исследования.

Информационными источниками послужили теоретические разработки данной проблемы и учебник Философии.

Введение:

История формирования диалектики имеет глубокие исторические корни и уходит в античную философию. Первоначально термин «диалектика» появился в Древней Греции и означал он: «искусство спорить, вести рассуждение».

Диалектика имеет различные этапы развития, исходя из этого выделяют следующие исторические формы диалектики:

1. Стихийная диалектика античности.

Главная фигура - Гераклит. Мир предстаёт перед нами постоянно меняющимся и обусловлено это борьбой противоположностей, т.е. все существующее перетекает из одной своей формы в другую. Гераклит утверждал о целостности мира, которая объясняется единством изменчивости и устойчивости. Почему её характеризуют как стихийную? Это связано с тем, что все выводы и взгляды основываются на повседневном наблюдении и не подкрепляются научными фактами.

2. Умозрительная диалектика Средних веков.

Её основой является единство небесного и земного. Диалектика в этом случае представлена как способ мышления, базисом которого является единство рассудка и религии.

3. Диалектика эпохи Возрождения.

В Эпоху Возрождения преобладает принцип пантеизма. Божественное проявление выражается в неизмеримом количестве образов человеческого и природного мира. Н. Кузанский видел природный мир как структуру, составляющие которой тесно взаимодействуют друг с другом.

4. Идеалистическая диалектика Г. Гегеля.

Г. Гегель представляет диалектику всеобъемлющим средством познания. Материальный и духовный мир постоянно меняются, движутся и развиваются, а двигателем этого является борьба противоположностей.

5. Материалистическая диалектика.

Наконец, диалектика предстает наукой, предметом изучения которой являются постулаты развития общества, человеческого мышления и природы.

В современной науке наибольший интерес к проблеме методологии медицинского познания наблюдался в советской научной литературе. Царегородцев Г.И, Шепуто Л.Л. и Шамашкин М.А. внесли существенный вклад в развитие диалектики и в ее содержание в аспекте методологии медицинского познания и практики врача.

Результаты и обсуждение:

Диалектика – это наука, основные принципы, законы и категории которой позволяют создать методологический базис для медицинской деятельности. Большое значение в работе врача имеет умелое применение законов и категорий диалектики. Они отражают наиболее общие моменты объективной связи и развития, а также ориентируют мышление врача в единственно верном направлении, ускоряют и сокращают путь познания истины.

Рассмотрим различные проявления законов и категорий диалектики в деятельности врача и медицинской науке.

1. Проявление закона о единстве и борьбе противоположностей в медицинском аспекте:

Этот закон показывает и объясняет источники развития и преобразования различных процессов, явлений природы в целом. Методологическое и мировоззренческое значение данного закона применительно к медицине состоит в том, что он ориентирует врача на поиск внутренних материальных причин развития здорового и больного организма. Физиологические и патологические процессы организма есть прямое или опосредованное, скрытое проявление закона о единстве и борьбе противоположностей. Рассмотрим несколько примеров из биологии, физиологии и биохимии касательно этого закона:

• Понятие «гомеостаз» - основополагающее в медицинской науке, оно соответствует состоянию здорового человека. При взаимодействии организма со средой достигается условный баланс и устойчивость функционирования организма, даже в условиях постоянных изменений среды, обитание в которой ему присуще.
• Поведение высшего животного, в том числе и человека, складывается из процессов торможения и возбуждения, балансирующих между собой при адаптации к определенным условиям, окружающим организм. Они являются ярким примером диалектического единства противоположностей.
• Изменчивость и наследственность живых организмов — противоположные друг другу явления. Но в их единстве достигается возникновение и развитие совершенно новых видов организмов.
• Воспаление - является одновременно и фактором защиты организма человека, и фактором протекания заболевания.
• Касательно биохимии живых организмов можно выделить интересное единство противоположностей - особенность строения и функционирования белков. Белки - соединения, полифункциональность которых обусловлена высочайшей специфичностью их строения (динамическая сторона), но все они состоят из определенных 20 альфа-аминокислот (консервативная сторона).

2. Закон о переходе количественных изменений в качественные проявляется при изучении влияния накапливающихся факторов на развитие патологии.

Специфика болезни в аспекте качества является основой нозологии или же классификации болезней. Данный закон дает возможность в отдельном явлении заметить узкую характеристику его качества. Так как при переходе от здорового состояния к болезни имеются промежуточные ступени, действие закона будет зависеть от условий, в которых живет данный организм. Переходные состояния от нормы к патологии и есть сам диалектический процесс. Новое качество обязательно обусловлено изменением количественных показателей явления или процесса. Но в определенный момент новое качество обусловливает изменения количественных свойств рассматриваемой системы, в том числе и живого организма.

Знание закона перехода количественных изменений в качественные и умелое применение его в медицине позволяют не допускать ошибки при объяснении врачом ряда нормальных и патологических явлений и процессов. Методологическое значение рассматриваемого закона заключается в том, что он помогает в каждом новом явлении видеть его специфическую, качественную характеристику. Неумение же видеть в различных патологических явлениях специфические черты, качественно отличающие одно явление от другого, толкает клиническое мышление и деятельность врача на путь шаблона, уравнивания одного качественно своеобразного явления с другим.

3. Закон двойного отрицания в медицине проявляется в следующих аспектах:

Он дает врачу возможность прогнозировать патогенез и вероятность выздоровления. Также он обусловливает наследование предрасположенностей к развитию патологий и объясняет возможные варианты развития природы, явлений, заболеваний. Во всех процессах наблюдается принцип спирали Гегеля: происходит восходящее циклическое движение, то есть развитие методом отрицания того, что тормозило это развитие и что стало причиной и основой данного развития. При этом сохраняются полезные свойства, которые будут помогать развитию в дальнейшем.

Умелое применение закона способствует глубокому пониманию тех диалектических процессов, которые происходят при нормальном и патологическом состояниях организма. Ряд нормальных и патологических процессов, происходящих циклически, находит объяснение с точки зрения закона отрицания отрицания.

При выявлении особенностей течения болезни у пациента, врач, беря за основу формальный диагноз, дополняет его особенностями возникшей патологии. Данный пример хорошо раскрывает двойное отрицание в медицинском аспекте.

Отлично раскрывает данный закон и рекапитуляция признаков в эмбриональном развитии. Свойства более древних предшественников, исчезнувшие у современных представителей вида, повторяются в процессе закладки структур организма в эмбриональном развитии. Например, жаберные щели и жаберные дуги закладываются у всех позвоночных, но у более совершенных классов они дают начало новым органам, подвергаются отрицанию. Из них развиваются бронхогенные мышцы, части висцерального черепа, дыхательные пути и т.д.

Выше были рассмотрены законы диалектики в аспекте медицинского познания и практической деятельности, но нельзя обойти стороной и диалектические категории:

Категории «сущность» и «явление» занимают особое место в системе врачебного мышления. Процесс познания здорового и больного организма идет от явления к сущности, от сущности первого порядка к сущности второго порядка с целью достижения истины. Врач собирает анамнез, узнает симптомы, то есть исследует явления. После этого из совокупности явлений он достигает сущности – диагноза. При точной и своевременной постановке диагноза врач получает возможность найти подходящее лечение и заранее предусмотреть развитие патологии.

Также очень важны данные категории и при классификации болезней. Самые ранние классификации были основаны на симптоматологии заболеваний, что в корне неверно, так как явления (симптомы) представляют лишь часть болезней, не раскрывая их сущности. Поэтому в основу современной классификации патологий положены существенные свойства болезней, которые показывают внутреннюю обусловленность процессов, происходящих с организмом.

Расхождение во внешних проявлениях болезни с ее сущностью иногда может служить основой ошибки при постановке диагноза. Это происходит, когда поиску объективного основания патологии предпочитают субъективную и произвольную комбинацию симптомов, которая укладывается в картину одной из нозологических единиц.

Диалектические категории «общее, особенное, единичное».

Данные категории отражают разные аспекты развивающейся действительности. Единичное — это отдельный предмет, процесс или их составная часть. Всеобщее — это совокупность общих свойств и отношений, существующих в различных предметах и процессах или между ними. Всеобщее проявляется в единичном. Особенное — это то, что в определенной мере присуще и единичному, и всеобщему.

Проявлением общего в медицине является нозологическая форма заболевания как выражение характерных, внутренних, повторяющихся признаков той или иной болезни. Единичное — это специфичность течения болезни у больного. К особенному можно отнести те черты болезни данного конкретного больного, которые позволяют говорить об одной из форм (особенное) проявления определенной нозологической единицы (общее).

Формальный диагноз выявляет лишь общие черты, присущие болезни. «На стадии формального диагноза болезни устанавливается форма заболевания независимо от ее особенностей у данного больного. Формальный диагноз ограничивается познанием общих основ болезни, не вскрывая индивидуального содержания болезни. Но так как общее неодинаково проявляется в каждом единичном случае заболевания, то врачу необходимо изучать и конкретные, индивидуальные проявления данной болезни.

Категории форма и содержание.

Бессодержательной формы не может быть точно так же, как и не может быть бесформенного содержания. Например, функция ткани или органа может снижаться вследствие изменения ее структуры (формы), здесь наблюдается прямая зависимость между категориями форма и содержание. В некоторых условиях форма может вступать в противоречие с содержанием. В аспекте медицины данное противоречие является частой причиной начала патологического процесса.

Знание диалектики формы и содержания помогает врачу методологически правильно объяснить массу сложных и противоречивых процессов здорового и больного организма. Например, подвижность условно-рефлекторных реакций обусловлена диалектическим характером взаимоотношения между структурой (формой) и функцией (содержанием) коры головного мозга. Возникшая временная связь между двумя очагами возбуждения не может быть сразу закреплена постоянной и стереотипной структурой. Только многократное повторение условно рефлекторных реакций, происходящих в процессе фило- и онтогенеза, передаваясь от предков к потомкам, может превратить условно рефлекторные реакции в безусловные.

Диалектическое положение о ведущей роли содержания нацеливает врача на то, чтобы познать внутреннюю основу нормальных и патологических изменений организма, выраженных главным образом в функционально-физиологической деятельности, в обмене веществ со средой и т. д.

Категории «причина» и «следствие» - основополагающие категории, использующиеся с целью преодоления проблемы причинности и обусловленности, являющейся ключевой проблемой медицины.

Диалектика понимает причину как фактор, который действует при многообразных условиях. Любой природный фактор может быть патогенным в конкретных условиях.

В медицине причиной является то, что обусловливает особенность процесса. Таким способом находится точный критерий, позволяющий провести границу между причиной и условиями возникновения патологии. Даже в присутствии условий без причины патология возникнуть не может. Причина генетически обусловливает патологические процессы и специфичность следствий, иными словами - заболеваний.

С целью исследования осведомленности студентов КубГМУ на предмет значения категорий и законов диалектики в практической деятельности врача и в медицине в целом было проведено анкетирование.

Анкетируемыми были студенты 2-6 курса лечебного и педиатрического факультетов, 2-4 курсов медико-профилактического, стоматологического и фармацевтического факультетов.

По результатам анкетирования было выявлено, что 30% респондентов не знают, что такое диалектика, а 60% опрошенных не смогли бы объяснить другому человеку, в чем заключается сущность диалектики, и 20% из них затрудняется ответить. Знаниями об основных законах диалектики обладает из 103 респондентов лишь 32%. К тому же, 67% опрошенных не задумывались о том, какую роль играют диалектические принципы в науке, а в частности в медицине. Анализ социологического исследования, проведенного среди студентов КубГМУ показал, что проявление законов и категорий не всегда понимается студентами и не может быть объяснено ими.

Выводы:

На основании данных, полученных в ходе исследования, можно сделать вывод о том, что роль диалектических категорий и законов в методологии научного и медицинского познания велика, но не оценена по достоинству, студенты не могут интерпретировать и применить их в познании.

Возникает вопрос, с чем это связано? Очевидно, причина заключается в ограниченности курса изучения в высшей школе конкретно методологии научного познания.

Список литературы:

1. Философия: Учебник / Под ред. А.Ф. Зотова, В.В. Миронова, A.B. Разина.— 2-е изд., перераб. и доп.— М.: Академический Проект; Трикста, 2004.— 688 с.
2. Царегородцев Г.И. Диалектический материализм и медицина. М.: Медгиз, 1963. – 432 c.
3. Шепуто, Л.Л., Шамашкин, М.А. Вопросы диалектического материализма и медицина: материалы к курсу диалектического материализма в институтах усовершенствования врачей. Россия, 1961.