ДЕМЕНЦИЯ И ДЕПРЕССИЯ: ЧТО ПРИЧИНА, А ЧТО СЛЕДСТВИЕ?

АННОТАЦИЯ

Актуальность исследований связи депрессии и деменции обуславливается тем, что в настоящее время не существует какой-либо терапии для лечения деменции или изменения хода ее развития, то есть замедлить прогрессирование болезни или повлиять на симптомы невозможно. Так же, по данным Всемирной Организации Здравоохранения на 2022 год, 55 миллионов человек больны деменцией и эксперты опасаются, что к 2030 году число людей с деменцией может вырасти до 78 миллионов, а к 2050 году превысит 139 миллионов, поэтому важно найти подходящую терапию, для этого и проводят исследования связи деменции с другими заболеваниями, надеясь через них найти подходящий лекарственный метод.

ABSTRACT

The relevance of research on the relationship between depression and dementia is due to the fact that at present there is no therapy to treat dementia or change the course of its development, that is, it is impossible to slow down the progression of the disease or affect the symptoms. Also, according to the World Health Organization for 2022, 55 million people have dementia and experts fear that by 2030 the number of people with dementia may grow to 78 million, and by 2050 it will exceed 139 million, so it is important to find the right therapy for This is why they conduct research on the relationship of dementia with other diseases, hoping through them to find a suitable medicinal method.

Ключевые слова: деменция; депрессия; псевдодеменция; депрессивная псевдодеменция; альцгеймер.

Keywords: dementia; depression; pseudodementia; depressive pseudodementia; alzheimer.

ВВЕДЕНИЕ

Деменция - это синдром, при котором из-за нейродегенерации нарушается память, возникает дезориентация во времени и пространстве.

При деменции прекращается надлежащая коммуникация между нейронами разных частей мозга, связи разрываются и нейроны отмирают. Этот процесс носит название нейродегенерации. Деменция вызывается прогрессирующими нейродегенеративными болезнями.

С развитием деменции возникает дезориентация во времени и пространстве, нарушаются внутренние биоритмы. Больной человек не понимает, какое сейчас время суток и засыпает тогда и там, где его застанет сон.

Актуальность исследований обуславливается тем, что в настоящее время не существует какой-либо терапии для лечения деменции или изменения хода ее развития.

Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Также в научной статье «Суицидальное поведение при деменциях» (Голенков и др., 2018), упоминается, что при деменции, в результате когнитивных нарушений и развивающейся депрессии, у пациентов наблюдается суицидальное поведение, что в частых случаях приводит к летальному исходу.

Депрессия - психическое расстройство, которому характерен общий упадок настроения, потеря интереса, апатия, суицидальные наклонности, неадекватное чувство вины и тому подобное. Лечится психотерапией и антидепрессантами.

Рассматривая симптоматику этих двух заболеваний, мы видим, что она абсолютно разная, но при этом существует такое некое пограничное явление как депрессивная псевдодеменция.

Депрессивная псевдодеменция обычно возникает на фоне депрессии. Типично постепенное развитие, преобладание тревожно-подавленного настроения, замедление мышления и речи. Часто наблюдаются ответы в форме отрицания. Специалисты полагают, что причиной развития псевдодеменции является невыносимая для пациента стрессовая ситуация, из которой он стремится выйти, одновременно осознавая безнадежность своего положения. Наиболее характерно для психогенной депрессии.

На основе ряда исследованний, проведённых в Великобритании в период с 1998 по 2014 года, были сделаны выводы, что депрессия действительно может быть предпосылкой деменции. Мы же проведём исследование и узнаем обратную связь депрессии и деменции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В ходе исследования использовалось анкетирование и тестирование по шкале Бека. Были опрошены четырнадцать человек: двенадцать женщин и двое мужчин в возрасте от 65 до 86 лет с диагностированной деменцией.

Исследование проводилось в два этапа и длилось пять дней. Первый этап подразумевал прохождение анкетирования и тестирования по шкале Бека, далее через четыре дня, тестирование проводилось снова.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В результате исследования было выявлено, что у четырёх человек есть симптомы стабильно ухудшающегося депрессивного состояния, выраженного преимущественно в печали, чувстве вины, нарушении сна и чувстве социальной отчуждённости. К сожалению, ввиду нехватки информации из-за недостаточной выборки, мы не имеем данных о сопутствующих заболеваниях тестируемых, в следствие чего не имеем возможности утверждать, что данная симптоматика полностью подтверждает развитие депрессии.

ДЕПРЕССИВНАЯ СИМПТОМАТИКА ПРИ ДЕМЕНЦИИ

Тестирование проводилось индивидуально, в спокойной обстановке. Результаты показывают, что у большинства, а именно у восьми человек, наблюдается средне выраженная депрессивная симптоматика, у четырёх человек явно выраженная депрессивная симптоматика, у двух депрессивная симптоматика почти отсутствует.

Рисунок 1. Симптоматика

Особо высокие показатели имеют такие симптомы, как печаль, нарушение сна, чувство вины и чувство социальной отчуждённости.

ДИСКУССИЯ

Результаты исследования показывают, что при диагностированной деменции высока вероятность развития депрессивных расстройств, что даёт возможность развивать данную тему и проводить исследования влияния антидепрессантов на замедление прогрессирования нейродегенеративных процессов. Исследование также показало, что у более пожилых людей не наблюдается ярко выраженной депрессивной симптоматики в силу сильной нейродегенерации, в то время как у более молодых всё чаще наблюдается тенденция ухудшения симптомов, что может привести к депрессивной псевдодеменции или развитию деменции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате исследования мы выявили, что у пациентов с деменцией могут наблюдаться депрессивные симптомы, что дополняет утверждение о том, что у пациентов с депрессией могут наблюдаться когнитивные нарушения. Наше исследование открывает возможность изучения вопроса о снижении риска развития деменции у пациентов с депрессией при лечении антидепрессантами, а также открывает новую сторону данного вопроса - предотвратима ли депрессия при деменции, если начать курс лечения антидепрессантами заблаговременно.

Список литературы:

1. Сафонова Н.Ю., Семенова Н.В. Проблема взаимосвязи депрессии и деменции в контексте влияния на показатели смертности. ПСИХИАТРИЯ. 2021;19(4):100-108.
2. Голенков Андрей Васильевич, Филоненко Вера Александровна, Сергеева Аделина Ивановна, Филоненко Александр Валентинович, Зольников Зот Иванович СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ДЕМЕНЦИЯХ // Суицидология. 2021. №2 (43).
3. Bora E, Harrison BJ, Yücel M, Pantelis C. Cognitive impairment in eythymic major depressive disorder: a meta-analysis. Psychol Med. 2013;43(10):2017–26.
4. Полищук Ю.И., Пищикова Л.Е., Смирнов О.Р., Летникова З.В. Депрессивные расстройства как фактор риска развития поздних деменций // Российский психиатрический журнал. 2021. №2. С. 84-90.
5. Evans VC, Iverson GI, Yatham IN, Lam RW. The relationship between neurocognitive and psychosocial functioning in major depressive disorder: a systematic review. J Clin Psychiatry. 2014;75(12):1359–70.
6. Лобзин Владимир Юрьевич, Емелин А.Ю. ДЕПРЕССИЯ И ДЕМЕНЦИЯ: ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ И КОМОРБИДНОСТЬ // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №4.
7. Турушева А., Фролова Е. ВЗАИМОСВЯЗЬ ДЕПРЕССИИ И КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ЛИЦ СТАРШЕ 65 ЛЕТ: РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ "ХРУСТАЛЬ" // Врач. 2018. №9.
8. Neznanov NG, Ananyeva NI, Zalutskaya NM, et al. [Neuroimaging of the hippocampus: a role in the diagnosis of Alzheimer's disease at an early stage]. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. VM Bekhtereva [VM Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology]. 2018;(4):3–11.
9. Akhapkin RV, Maslova MA. [Cognitive impairments in non-psychotic depressive disorders]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2015;1:43–50.
10. Galkin SA, Roshchina OV, Vasilyeva SN, et al. [Neurocognitive changes in depressive disorders]. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya [Social and Clinical Psychiatry]. 2020;30(3):26–30.