Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 15(227)

Рубрика журнала: Медицина

Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2, скачать журнал часть 3, скачать журнал часть 4, скачать журнал часть 5

Библиографическое описание:
Петракова Д.В., Гатилов Р.В. ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) // Студенческий: электрон. научн. журн. 2023. № 15(227). URL: https://sibac.info/journal/student/227/285572 (дата обращения: 28.03.2024).

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

Петракова Дарья Викторовна

студент, медицинский факультет, Обнинский Институт Атомной Энергетики (ИАТЭ), Национального Исследовательского Ядерного Университета “МИФИ” (НИЯУ МИФИ),

РФ, г. Обнинск

Гатилов Руслан Владимирович

студент, медицинский факультет, Обнинский Институт Атомной Энергетики (ИАТЭ), Национального Исследовательского Ядерного Университета “МИФИ” (НИЯУ МИФИ),

РФ, г. Обнинск

АННОТАЦИЯ

В начале 2020 года Всемирная Организация Здравоохранения объявила о повсеместном распространении заболевания, обладающего высокой контагиозностью и вирулентностью - новой коронавирусной инфекции (СOVID-19). Новый инфекционный агент был изучен и идентифицирован, как вирус SARS-CoV-2. Исходя из начальных клинических, лабораторных и инструментальных данных было выявлено, что данный возбудитель вызывает поражения нижнего дыхательного тракта, а основными симптомами являются: одышка, кашель, лихорадка, миалгии, агевзия и аносмия.

По мере изучения имеющихся данных и появления новых случаев заболевания, были обнаружены внелёгочные проявления, одним из которых были разнообразные высыпания на коже, формирующиеся как предвестники инфекции или же сопровождающие острый период.

В данной статье приведён литературный обзор данных за последние три года касательно дерматологического аспекта новой коронавирусной инфекции. Однако рассмотрению будут подлежать лишь те, которые непосредственно связаны с действием вируса SARS-CoV-2.

 

Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, COVID-19, кожные проявления, ангииты, папуло-сквамозные высыпания, крапивница.

 

Введение

В настоящее время имеется ряд клинических и задокументированных исследований, описывающих дерматологические аспекты новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Первое из которых было опубликовано итальянским дерматологом S.Recalcati [1]. В своей работе врач описал 18 случаев кожных проявлений, непосредственно ассоциированных с COVID-19. При этом из 18 больных у 14 высыпания были представлены эритематозными элементами, у 3 - уртикарными элементами по типу крапивницы и у 1 - везикулярными элементами. Что касается расположения элементов: большинство из них локализовались на коже туловища, выраженного зуда пациенты не испытывали.

Другие дерматологи, а именно С.Galván Casas и соавт. изучали зависимость кожных проявлений от клинико-анамнестических особенностей течения инфекции у 375 пациентов [2].

В результате ими было описано 5 основных дерматологических паттернов, а именно: очаги эритемы и отека с единичными везикулами или пустулами были выявлены у 19% пациентов, высыпания по типу уртикарной сыпи наблюдались также в 19% случаев, перифолликулярные макулопапулезные элементы отмечались у 47% пациентов, у 6% больных зафиксированы некротические изменения кожи и у 9% больных имелись мелкие мономорфные везикулы [3]. При этом вышеописанные элементы авторы рассматривали как специфические проявления инфекции, но непосредственно связанные с действием вируса SARS-CoV-2.

Дворников А.С. с соавт. проанализировали патологические кожные изменения и разделили их на 7 групп, а именно: ангииты кожи, папуло-везикулезные элементы по типу потницы, папуло-сквамозные сыпи и розовый лишай, кореподобные высыпания, токсидермии, крапивница и трофические язвенно-некротические изменения кожи [4,5]. При этом из всех вышеописанных групп, непосредственно ассоциированными с COVID-19 являются лишь ангииты, папуло-сквамозные высыпания и розовый лишай, а также крапивница, которые мы и будем рассматривать наиболее подробно.

Ангииты

Как известно, ангииты кожи - это группа воспалительно-аллергических заболеваний, в клинической картине которых ведущим симптомом является неспецифическое поражение разного калибра кровеносных сосудов дермы и гиподермы, циркулирующими в крови иммунными комплексами. Так, Margo C. с соавт. в своей научно-исследовательской работе описывали воспалительную тромбогенную васкулопатию с отложением C5b-9- и C4d-компонентов комплемента в коже [6]. Кроме того, ученые обнаружили совместную локализацию спайковых гликопротеинов COVID-19 с C5b-9 и C4d в межальвеолярных перегородках и в кожном микроциркуляторном русле. Авторы определили данное состояние, как синдром катастрофического микрососудистого повреждения. Potekaev N.N. с соавт. в своей работе также описали связь новой коронавирусной инфекции с ангиитами, подтвердив это тремя патогенетическими механизмами: повреждением сосудов циркулирующими иммунными комплексами, активацией путей комплемента и прокоагулянтной среды [7].

Если говорить о локализации, непосредственно выявленной при COVID-19, то можно заметить, что высыпания в основном располагаются на коже нижних конечностей, могут иметь различные размеры и очертания, но при этом не склонны к зуду. Так, в одном из клинических случаев наблюдались отечные воспалительные пятна пурпурного цвета и поверхностные отечные папулы с умеренной инфильтрацией буро-фиолетового оттенка [5]. В другом случае, при осмотре наблюдались розовые пятна, образующие причудливую петлистую сеть [5].

Папуло-сквамозные высыпания

Данная группа кожных поражений носит инфекционно-аллергический генез, который непосредственно ассоциирован с COVID-19. Некоторые авторы в настоящее время появление папуло-сквамозной сыпи при COVID-19 рассматривают как паравирусный дерматоз [5]. Наиболее часто встречающимся папуло-сквамозным дерматозов при новой коронавирусной инфекции является розовый лишай Жибера. Характерной чертой розового лишая при коронавирусной инфекции является расположение элементов по линиям Лангера, а также отсутствие начальной эритематозной бляшки. Данная группа патологических элементов характеризуется склонностью к зуду.

Крапивница

Данная группа высыпаний наиболее часто является так называемым предвестником новой коронавирусной инфекции. Основными звеньями при крапивнице являются несколько патогенетических механизмов, а именно: повышенная сосудистая проницаемость микроциркуляторного русла и развитие отека вокруг сосудов, обусловленные увеличением биологически активных веществ, что приводит к расширению сосудов и выходу плазмы из них [8]. При этом именно увеличение биологически активных веществ стимулирует активацию тучных клеток и обуславливает у больных с новой коронавирусной инфекцией развитие тяжелого воспаления в легких.

Именно поэтому высыпания по типу крапивницы у пациентов с COVID-19 следует рассматривать как ассоциированное состояние, непосредственно связанное с инфекцией.

Заключение

Несмотря на то, что с появления новой коронавирусной инфекции прошло уже три года, изучение внелегочных проявлений, а именно дерматологических аспектов COVID-19, все еще не закончено. Многие механизмы развития патологических кожных элементов до конца не ясны. Однако имеется неоспоримая закономерность в основе формирования кожных проявлений при данной инфекции, которая характеризуется гиперактивным иммунным ответом, активацией системы комплемента и повреждением сосудов микроциркуляторного русла, что может стать одним из первых объективных признаков инфекции.

Именно поэтому так необходимо распространять информацию об особенностях кожных симптомов данного заболевания.

 

Список литературы:

  1. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. Journal of the European academy of dermatology and venereology.2020.Vol.34.№.5.P.212–213.
  2. Galvan Casas C., Catala A., Carretero Hernandez G., et all. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. British journal of dermatology.2020.Vol.183.P.71–77.
  3. Филимонкова Н.Н., Байтяков В.В., Темирбулатова А.Р. Дерматологические аспекты новой коронавирусной инфекции // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 3.; URL:https://science-education.ru/ru/article/view?id=30866 (дата обращения: 17.04.2023).
  4. Дворников А.С., СилинА.А., ГайдинаТ.А. и др. Кожные проявления при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Архив внутренней медицины. 2020;10(6): с.422-429.
  5. Сенчукова С.Р., Криницына Ю.М., Микаилова Д.А. Кожные проявления COVID-19 в практике дерматолога. Архив внутренней медицины.2022;12(1): с.72-80.
  6. Magro C., Mulvey J. Justin, Berlin D., et al. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases. Transl Res. 2020; №.220: P.1-13.
  7. Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Проценко Д.Н., Кожевникова Г.М., Демина О.М., Голуб В.П., Рассохина О.И., Хлыстова Е.А. Клиническая характеристика кожных проявлений при новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной SARS-CoV-2. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3): с.271‑286. URL: https://doi.org/10.17116/klinderma202019031271
  8. Demopoulos C., Antonopoulou S., Theoharides T.C. COVID-19, microthromboses, inflammation, and platelet activating factor. Biofactors. 2020; 46(6): P.927-933. URL:https://doi.org/10.1002/biof.1696

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.