МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ИНСТРУМЕТЫ ВРАЧЕЙ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

АННОТАЦИЯ

Целью данного исследования является изучение медицинского оборудования и инструментария врачей в годы Великой Отечественной войны. Акцентируется внимание на трудностях, связанных с производством медицинского оборудования и инструментария в годы войны, оказание медицинской помощи раненым и больным, значение оборудования и инструментов в процессе лечения.

ABSTRACT

The purpose of this study is to study medical equipment and instruments of doctors during the Great Patriotic War. Attention is focused on the difficulties associated with the production of medical equipment and instruments during the war years, the provision of medical care to the wounded and sick, the importance of equipment and instruments in the treatment process.

Ключевые слова: Великая Отечественная война, медицинское оборудование; инструменты; медицинская помощь, подвиг врачей.

Keywords: Great Patriotic War, medical equipment; tools; medical care, the feat of doctors.

Победа в Великой Отечественной войне стоила нашей стране неимоверных усилий и потребовала мобилизации всех сил и ресурсов. Важнейшим слагаемым успеха на пути к победе советской армии стал беспримерный подвиг тружеников тыла: слаженная работа на заводах и фабриках, производивших оружие и боеприпасы, работа сельчан и кропотливый труд медиков, возвращавших воинов в боевой строй. Для проведения операций, оказания медицинской помощи, дальнейшего восстановления использовалось различное оборудование и разнообразный врачебный инструментарий.

К началу Великой Отечественной войны в СССР было 70 химико-фармацевтических и медико-инструментальных заводов. В Красную Армию поставлялось более 700 наименований хирургических инструментов и приборов. Однако поскольку часть предприятий медицинской промышленности, расположенных в Ленинграде и на Украине, оказались в зоне оккупации, более 30 заводов были уничтожены, в 1941 – 1942 гг. наблюдался дефицит медицинского оборудования и медикаментов. В ноябре 1941 г. медицинская промышленность выпустила лишь 44% хирургических инструментов, 33% рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры, 77% перевязочных средств [6].

В этих условиях Наркомздравом СССР в 2 раза была сокращена номенклатура лекарств, препаратов и изделий медицинского оборудования. Основное внимание было сосредоточено на выпуске средств, необходимых для лечения раненых, обеспечении госпиталей медицинскими инструментами, перевязочными средствами.

Особенно тяжело приходилось медикам в партизанских отрядах в первые месяцы оккупации Брянщины: эвакуации воздушным транспортом в этот период еще не было, необходимого инструментария и медикаментов остро не хватало. Когда стоял вопрос о жизни или смерти, зачастую сложные операции выполняли без наркоза. Помимо боевых ран и обморожений, медикам приходилось бороться с эпидемией тифа, простудными заболеваниями, цингой. Несмотря на тяжелые условия, они продолжали оказывать медицинскую помощь и помогать больным и раненым.

Для решения острой проблемы нехватки оборудования и инструментария были развернуты новые предприятия в Сибири, на Урале. В октябре 1941 г. в Свердловске был учрежден завод №16, выпускавший хирургические инструменты: скальпели, зажимы, пинцеты. В январе 1942 г. из состава предприятия был выделен самостоятельный шприцевый завод (завод №18, в дальнейшем – Свердловский государственный союзный шприцевой завод). Шприц - медицинский инструмент, предназначенный для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей. В медицине используются два основных типа игл - полые (для инъекций с помощью шприцев, отбора/переноса проб, образцов) и хирургические (для наложения швов) [1].

Новые медико-инструментальные заводы появились и на базе предприятий, эвакуированных из прифронтовых районов. Так из Киева летом 1941 г. была эвакуирована в Казань фабрика зубных боров, позднее преобразованная в Казанский завод зубоврачебных инструментов (ныне Казанский медико-инструментальный завод). Киевский завод «Мединструмент» был эвакуирован в Нижний Тагил, а завод «Ренток» - в Чкалов (Оренбург).  На новом месте была начата организация рентгеновских кабинетов для эвакогоспиталей, ремонт рентгеновской техники.

В первый год войны была разработана «Инструкция по снабжению медико-санитарным имуществом в действующей армии», которая выстраивала четкую иерархию определяющую подчинение от отделений до командующего армией. Так, например, с дивизионных складов по согласованию доставляли медикаменты, шовные и перевязочные материалы, инструменты в полковые склады, откуда все необходимое могло быть доставлено на участки возле фронта [5].

В те годы выходило много книг по военной медицине, санитарии, уходу за ранеными. Книги издательства Наркомздрава СССР и издательства Академии наук были посвящены актуальным проблемам организации здравоохранения, гигиены, общей терапии, внутренним болезням, военной медицине и военно-санитарному делу, медицинской микробиологии и паразитологии. Организации Красного Креста подготовили и выпустили более 3 млн. экземпляров учебной, методической, массовой литературы.

Издания периода Великой Отечественной войны были подчинены требованиям фронта, обороны и военной медицины. Появлялись книги, учившие выживать и сохранять жизни в боях. Например, множество книг обучало тому, как провести хирургическую операцию в полевых условиях. В практику внедрялись издания небольшого формата, удобные в условиях военно-полевой обстановки – инструкции, памятки для санитаров и сандружинников.

Оказание первой медицинской помощи происходило на месте проведения военных действий. Самую первую помощь раненый получал от бойцов санитарного отделения. Их было пятеро на восемь десятков бойцов и офицеров обычной стрелковой роты. Прямо на поле боя раненому помогал санитар, который оказывал первую неотложную помощь, останавливал кровь, накладывал при необходимости шину или жгут. Шина - фиксатор для различных частей тела, предназначенный для профилактики и лечения травм и заболеваний костной системы, могли быть как импровизированными, так и стандартизированными. Импровизированные шины изготавливались из подручных материалов и применяли для оказания первой помощи и фиксации поражённых костей. Для остановки кровотечений использовали кровоостанавливающий жгут – приспособление для временной остановки кровотечения из сосудов конечности путем кругового ее перетягивания и сдавления тканей конечности вместе с кровеносными сосудами [1].

Санитарное отделение могло оказать только самую необходимую и простую первую помощь раненым товарищам, поскольку из медицинского оборудования в его распоряжении были лишь сумки санинструктора (он же командир отделения) и санитаров, чаще — санитарок. Главной задачей была организация эвакуации раненых. Обнаружив бойцов, получивших ранения, красноармейцы санитарной роты обязаны были оценить вид ранения и степень его тяжести, оказать первую доврачебную помощь и вытащить с передовой в тыл роты, туда, где по уставу должны были быть подготовлены так называемые «гнезда раненых». А после этого санитарное отделение должно было вызвать санитаров-носильщиков и санитарный транспорт, чтобы раненых как можно быстрее доставили в батальонный медпункт.

Медсанбаты в войну называли «главной хирургической»: именно тут, в дивизионном тылу (а штатно медико-санитарный батальон входил в состав именно дивизии), на дивизионном медицинском пункте, раненые получали квалифицированную хирургическую помощь.

К 1943 г. появились операционные столы и перевязочные палатки, носилки на колесах, которые мог свободно передвигать один человек. Появились медицинские инструменты и различные обеззараживающие средства в необходимых количествах.

В инструкции давались указания по хирургической тактике при ранениях полых и паренхиматозных органов. В качестве основных методов хирургического пособия рекомендовались ушивание ран кишки, тампонирование ран печени, спленэктомия, нефрэктомия. Особое внимание уделялось соблюдению методов асептики и антисептики, дренированию брюшной полости и ушиванию ран передней брюшной стенки.

С середины войны получили большое развитие методы вторичного закрытия огнестрельных ран (преимущественно вторичные швы), что в немалой степени способствовало сокращению сроков лечения раненых.

В случаях ранений тонкой кишки в 81,7 % наблюдений ушивали раны, в 17,9 % производили резекцию кишки и в 0,4 % выводили кишку из брюшной полости. При ранении толстой кишки у 72.7 % пострадавших выполняли ушивание ран, у 1,8 % - резекцию и в 25,5 % наблюдений накладывали противоестественный задний проход. В случаях операций на печени чаше всего производили тампонаду раны сальником на ножке и наложение швов. Следует обратить внимание, что при повреждении селезенки спленэктомия составила только 48,7 %, ушивание ран - 26,8 % и в 24,5 % случаев использованы различные комбинации консервативных приемов па поврежденном органе. При повреждениях почки ограничивались органосохраняющими операциями [6]. Во время операций использовали разнообразные инструменты, например, ранорасширитель, который был предназначен для разведения краев раны, образованных малоэластичными мягкими тканями или ребрами, для удержания краев раны в заданном фиксированном положении длительное время без привлечения помощи ассистента хирурга, для регулируемого разведения краев раны на заданную величину. Для стерилизации оборудования использовали стерилизатор, который обеспечивал безопасность при выполнении различных манипуляций и лечебных процедур [1].

В 1944 – 1945 г. были восстановлены довоенные показатели работы медицинской промышленности. Был налажен выпуск походных и универсальных хирургических столов, новых видов стерилизаторов, медицинских шин. За четыре года войны военные медики вернули в строй более 17 миллионов раненых и больных.

Список литературы:

1. Бердяев А.Ф. Хирургия амбулаторного врача. Изд. 7. 1949. 366 с.
2. Войно-Ясенецкий (архиепископ Лука) В. Очерки гнойной хирургии. — М. — СПб.: ЗАО Издательство БИНОМ, Невский Диалект, 2000 - 704 с.
3. Галанинская В. И. Будни медсанбата. Записки военной медсестры. Саратов Приволж. кн. изд-во 1980 г. 111 с, ил.
4. Гладких П. Ф. Здравоохранение и военная медицина в битве за Ленинград глазами историка и очевидцев. 1941–1944 гг. – Санкт-Петербург : Дмитрий Буланин, 2006. –С. 396
5. Гладких П. Ф., Локтев А. Е. Служба здоровья в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. – Санкт-Петербург : Дмитрий Буланин, 2005. – 717 с
6. Медицина в годы Великой Отечественной войны: материалы IV научно-теоретической онлайн-конференции с международным участием (Курск, 18 мая 2021 г.) / Курский государственный медицинский университет, Библиотека ; сост. Т. А. Суковатых ; отв. ред. А. В. Данилова. – Курск: КГМУ, 2021. – 1 CDROM.
7. Преображенский Б. С. Военно-травматические повреждения уха, горла, носа, М., 1944; Болезни уха, горла и носа, 7 изд., М., 1968.