О ВЛИЯНИИ УЧЕБНОЙ НАГРУЗКИ И КАЧЕСТВА ПИТАНИЯ НА РАЗВИТИЕ «ШКОЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ» У ОБУЧАЮЩИХСЯ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

АННОТАЦИЯ

По данным ВОЗ, на протяжении последних 20 лет, болезни сердца остаются лидирующей причиной смертности населения во всем мире. На долю болезней сердца приходится 16% всех случае смертности. В статье рассмотрены вопросы заболеваемости школьников разных возрастов и взаимосвязь питания и учебной нагрузки с развитием нейро-сосудистой дистонии.

Ключевые слова: нагрузка, школьная патология, питание, учебный процесс, расписание, профилактика.

Цель: изучить распространенность нейро-сосудистой дистонии среди обучающихся и возможные условия, способствующие ее распространению с разработкой профилактических мероприятий.

Задачи исследования предусматривали: изучение распространенности нейро-сосудистой дистонии среди школьников; изучение и оценку учебной нагрузки; оценку питания школьников.

Введение.

В современных условиях меняются понятия о традиционной «школьной патологии», поскольку у обучающихся, к ранее привычным компонентам в виде «школьной близорукости», нарушений осанки и сколиоза, добавились заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, органов пищеварения, они теперь являются «новыми спутниками» обучающихся.

Развитию этих заболеваний способствуют во-первых ‒ улучшение выявляемости, а во-вторых ‒ достаточно широкое распространение заболеваний и наличие определенных условий факторов среды обитания: увеличение учебной нагрузки и изменение ее качественного состава, бесконтрольность соблюдения зрительной нагрузки из-за одновременного применения нескольких гаджетов, которые детьми используются в режиме 24/7, нарушения в организации и качестве питания и т.д.

О наличии вредных школьных факторов в образовательных организациях, оказывающих отрицательное влияние на здоровье, свидетельствуют многие исследования отечественных авторов. Так, «школьная патология» и негативные факторы «…способствуют возникновению дезадаптации и заболеваемости детей всех возрастных категорий, снижению работоспособности, диспропорции уровня физического развития и т. д. Несбалансированное питание является основной причиной развития болезней органов пищеварения в раннем возрасте и усугубляется в период обучения в образовательных организациях, приводит к нарушению обмена веществ, снижению иммунитета, задержке физического развития» [1, с. 190].

Среди основных факторов, влияющих на состояние здоровья детей, выделяют обусловленные обучением в школе: «тактику педагогических воздействий, высокую интенсивность учебного процесса и внешкольных занятий, авторитарный стиль обучения, что приводит к физическим и эмоциональным перегрузкам» [2, с. 16].

Теппер Е.А. и соавт. (2013) указывают, что с возрастом, риск развития патологии существенно увеличивается.

Одна и та же образовательная нагрузка обладает разной «физиологической стоимостью» для организма, при этом у менее зрелого ребенка вероятность манифестации наследственной предрасположенности и реализации факторов риска существенно возрастает.

Доля здоровых детей, не имеющих проявлений рассматриваемой «школьной патологии», в процессе школьного обучения сокращается, при этом в наибольшей степени патологические отклонения выявляются у детей, начавших обучение с 6 и 8 лет; доказан рост костно-мышечной патологии, в том числе сколиоза, а также нарушения зрения [2, с. 19].

Считаем, что особое внимание необходимо уделять вопросам профилактики заболеваний, так как «…процесс обучения младших школьников характеризуется постоянным увеличением нагрузки, а профилактика «школьных» патологий должна проводиться, как учителями, так и родителями постоянно» [3, с.115].

Мы согласны с утверждением что: «Создание в каждой школе здоровьесберегающего пространства позволяет значительно повысить эффективность оздоровительных мероприятий и является одним из главных условий профилактики «школьной патологии» [4, с. 49].

Методы и материалы исследования. В ходе исследования использовались математические методы и методы санитарной статистики, источники официальных исследований Росстата, проводились собственные исследования.

Результаты и обсуждение.

По данным Росстата [5, с.65], в 2020 году среди детей в возрасте 0-14 лет проживающих на территории Российской Федерации, сложилась тенденция к снижению первичной заболеваемости (пок. на 100 тыс. детского населения) болезнями системы кровообращения, с 851,8 в 2010 году ‒ до 495,8.

Среди подростков, в возрасте от 15 до 17 лет, также отмечается снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения, но показатель в 2 раза выше, чем в предыдущей возрастной группе. Возможно, это связано с увеличением умственных нагрузок и уменьшением двигательной активности, поскольку на этот период приходятся такие важные события в жизни выпускника ‒ как окончание средних образовательных учреждений, сдача ЕГЭ и поступление в учебные заведения для продолжения обучения и приобретения профессии.

Среди причин инвалидности болезни органов кровообращения, в возрастной группе 0-17 лет, встречаются довольно часто, показатель на 10000 детского населения, находится на уровне 1,9 [5, с.83], на что необходимо обратить внимание родителей, администрации учебных заведений, поскольку условия обучения и воспитания детей, далеки от совершенства.

Кроме того, грубейшим образом нарушается режим сна и учебных нагрузок.

Нами проведено изучение распространенности явлений нейро-циркуляторной дистонии среди учащихся МОУ «Школа №3» г. Алушты. В результате проведенного исследования, путем анкетирования и оценки самочувствия по оценкам самих школьников, установлено, что около 3,5% обучающихся имеют проблемы со скачками артериального давления, и некоторым его повышением, особенно в пре и пубертатном периоде, в возрасте 13-14 лет (см.рис.1).

Рисунок 1. Удельный вес школьников с лабильность артериального давления

Как видно, из рис.1, в физиологические периоды роста и развития детей, согласно возрастным особенностям, отмечались и «скачки» артериального давления, сопровождающиеся значительным утомлением, снижением умственной и физической работоспособности.

Субъективные ощущения школьников четко «накладываются» на объективные причины возникновения таких явлений. В ходе исследования проведена гигиеническая оценка расписания занятий и организации питания детей.

При гигиенической оценке расписания, которая проводилась в соответствии с требованиями действующих гигиенических нормативов [6,7] установлено, что расписание занятий составлено с учетом гигиенических требований.

В образовательной организации, начало учебных занятий приходится на 8 часов утра, а завершение ‒ на 14-15 часов дня, что не противоречит требованиям нормативов.

Продолжительность уроков в первых классах составляет 40 минут, в остальных ‒ 45 минут.

Продолжительность дневной суммарной нагрузки в первых классах составляет 4 урока, во 2-4 – 5 уроков, в 5-6 классах – 6 уроков, 7-11 классах– 7 уроков, что не противоречит гигиеническим требованиям [6, с. 478].

Нами дана оценка школьного расписания, по шкале трудностей учебных предметов в начальной школе (1-4 классы) ‒ по табл.6.9 [6, с.480], основного общего образования (5-9 классы) ‒ по табл.6.10 [6, с.481], среднего общего образования (10-11 классы) ‒ по табл.6.11 [6, с. 481].

Из анализа установлено, что в целом расписание составлено с учетом дневной и недельной умственной работоспособности, которая равномерно распределена в течение учебной недели. Во всех классах введен 1 дополнительный урок физкультуры.

На рис.2 представлена учебная нагрузка школьников, которая определялась по шкале трудности в 8 классе.

Рисунок 2. Недельная учебная нагрузка (по шкале трудности) в 8-х классах

Анализируя рис. 2, мы наблюдаем следующую картину: днем с наименьшей учебной нагрузкой ‒ является понедельник, что соответствует «периоду врабатываемости» и началу учебной недели, вторник ‒ день наивысшей работоспособности, соответствует физиолого-гигиеническим требованиям.

Но, практически в течение всей учебной недели, сохраняется высокая учебная нагрузка (кроме понедельника), что не соответствует нормам так как четверг должен быть облегченным днем, а нагрузка распределяться с учетом кривой работоспособности.

На рис.3,4 представлена учебная нагрузка школьников, которая определялась по шкале трудности в 10-11 классах.

Рисунок 3. Недельная учебная нагрузка (по шкале трудности) в 10-х классах

Как видно из рис.3, что учебная нагрузка носит «волнообразный характер». Наибольшая учебная нагрузка представлена двумя «пиками» во вторник и четверг, что не совсем соответствует гигиеническим требованиям.

Общеизвестно, что перед выходными организм может выносить более высокие нагрузки, поэтому четверг ‒ должен быть облегченным днем.

Рисунок 4. Недельная учебная нагрузка (по шкале трудности) в 11-х классах

Как, видим из рис.4, расписание составлено также нерационально, пик учебной нагрузки приходится на четверг, что свидетельствует о нарушении гигиенических нормативов. Неравномерность распределения недельной учебной нагрузки, может способствовать раннему развитию утомления, не учитывает физиологическую способность организма к восстановлению, будет способствовать возникновению функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (далее‒ ССС).

Продолжительность перемен между уроками составляет 10 минут и один большой перерыв, продолжительностью 30 минут ‒ который предназначен для организации питания обучающихся.

Оценка питания проводилась на основании [8], а теоретический расчет калорийности ‒ по [9], в организации питания также имеют место нарушения гигиенических требований: перспективное меню составлено на одну неделю, вместо двух, что не позволяет своевременно проводить корректировку питания, составлено только на одну возрастную группу ‒ 7-11 лет. Объем выдаваемых закусок (свежих овощей) составляет 60 г, масса мясных и рыбных штучных блюд ‒ 70 г, гарниров ‒ 150 г, что находится на нижней границе нормы выхода. В меню отсутствуют блюда из яиц, творога, свежие фрукты.

Объем блюд составляет 794 ±50 г, содержание белков ‒ 27,34 г (гиг.норма ‒ 20-25г), жиров‒ 27,34 г (гиг.норма ‒ 20-25г), жиров‒ 27,34 г (гиг.норма ‒ 20-25г), углеводов ‒  87,79 г (гиг.норма ‒ 80-100 г), энергоценность обедов, в среднем составляет 598,56 ккал, при норме ‒ 600-750 ккал.

Также проведены расчеты содержания в обедах школьников витаминов, макро и микроэлементов.

В среднем, в обедах содержится: витаминов группы В (В1‒0,23, В2‒0,17 мг); А ‒ 279,36мкг рет.экв;  Д ‒ 0,12 мкг; С ‒ 24,42мг. Макро и микроэлементов ‒ натрия ‒ 619,95 мг, калия ‒ 1058,57 мг, кальция ‒ 111,94 мг, магния ‒ 110,74 мг, фосфора ‒ 282,26 мг, железа ‒ 3,73 мг, йода ‒ 72,16мкг, селена ‒ 19,15 мкг, фтора ‒234,23 мкг.

Выводы: При комплексной оценке учебной нагрузки и питания школьников средних и старших классов было сделано заключение: что учебная нагрузка распределена неравномерно в течение недели, что способствует раннему развитию утомления, которое в свою очередь будет благоприятствовать возникновению функциональных нарушений со стороны ССС.

Установлено, что в организации питания также имеют место нарушения гигиенических требований: перспективное меню составлено только на одну неделю и на одну возрастную группу ‒ 7-11 лет. Объем выдаваемых закусок, мясных и рыбных штучных блюд, гарниров находится на нижней границе нормы выхода. В меню отсутствуют блюда из необходимых в рационе школьника продуктов таких как: яйца, творог, свежие фрукты.

Несбалансированное питание, как следствие недостаточного поступления нутриентов и их усвоение, в условиях физической нагрузки, заставляет нас сделать вывод, о том, что у школьников снижены толерантность к физическим нагрузкам и функциональность сердечно-сосудистой системы, что приводит только к усугублению течения нейро-сосудистой дистонии.

Правильная организация занятий и питания школьников будет способствовать оздоровлению и укреплению сердечно-сосудистой системы и общего состояния школьников, страдающих нейро-васкулярной патологией.

Список литературы:

1. Лахно В.А., Лахно Д.Н. Внутришкольная среда как составляющая здоровьесберегающих технологий в профилактике «школьной патологии» //Актуальные проблемы охраны здоровья и безопасности детей. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Саки, 23-25 сентября 2019 года. ‒ Издательство «Саратовский источник», Саратов. ‒ с.189-193
2. Теппер Е.А., Таранушенко Т.Е., Гринкевич Н.Ю. «Школьная патология» у детей, начавших образование в разном возрасте //Экология человека, №3. ‒ 2013. ‒ с.16-20
3. Шурова К.С. Спирина И.К. Меры профилактики «школьных» патологий у детей младшего школьного возраста //Тезисы докладов XLIX научной конференции студентов и молодых ученых вузов Южного федерального округа Том Часть 2. Краснодар, 01февраля-31 марта 2022 года. ‒ Издательство: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма». ‒ С.114-115.
4. Филькина О.М., Воробьева Е.А., Слабинская Т.В., Румянцева Т.В. Здоровьесберегающее пространство ‒ главное условие профилактики «школьной» патологии //Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных с неинфекционными заболеваниями и травмами. Материалы Ⅴ Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, 2017. Издательство: Ивановская государственная медицинская академия (Иваново), 27-28 ноября 2017 года, С.48-50.
5. Здравоохранение в России. 2021: Стат. сб./Росстат. ‒ М., 2021. ‒ 171 с.
6. СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания", 678 с.
7. Санитарные правила СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи», 44 с.
8. Рекомендации по организации питания обучающихся общеобразовательных организаций. МР. 2.4.0179-20, 27 с.
9. Сборник рецептур блюд и типовых меню для организации питания обучающихся 1—4-х классов в общеобразовательных организациях: Пособие.—М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2022.— 275 с.