ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ПОВЫШЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ, ОБСЛУЖИВАЕМЫХ КГБУЗ «АЛЕЙСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА», АЛТАЙСКИЙ КРАЙ

ORGANIZATION OF WORK TO INCREASE THE AVAILABILITY OF MEDICAL CARE IN RURAL SETTLEMENTS SERVED BY THE KGBUZ «ALEYSKAYA CENTRAL DISTRICT HOSPITAL», ALTAI KRAI

Natalia Andreeva

Master's Student, Altai Branch of the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration,

Russia, Barnaul

Aliye Sergeenko

Scientific supervisor, Doctor of Sociological Sciences, Professor, Altai Branch of the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration,

Russia, Barnaul

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрены особенности организации работы с жителями сельских поселений Алтайского края, обслуживаемых КГБУЗ «Алейская ЦРБ», выявлены проблемы и предложены рекомендации по совершенствованию рассматриваемых процессов.

ABSTRACT

The article considers the features of the organization of work with residents of rural settlements of the Altai Territory served by the KGBUZ «Aleyskaya central district hospital», identifies problems and offers recommendations for improving the processes under consideration.

Ключевые слова: сельские поселения, медицинская помощь, медицинское обслуживание сельских жителей.

Keywords: rural settlements, medical care, medical care of rural residents.

В настоящее время для медицинского облуживания в сельских и труднодоступных районах страны характерны низкая эффективность профилактических мероприятий, значительная ограниченность доступности и невысокое качество медицинской помощи.  Малая плотность населения, большой радиус обслуживания, специфика сельскохозяйственных работ, состояние путей сообщения, сложность создания оптимальных социально-гигиенических условий, все это оказывает влияние на получение качественной медицинской помощи жителями сельских поселений.

В соответствии с утвержденным Уставом [1], целью деятельности краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алейская центральная районная больница» (далее – КГБУЗ «Алейская ЦРБ») является обеспечение населения качественной, доступной, своевременной помощью в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи, согласно лицензиям и сертификатам.

В настоящее время КГБУЗ «Алейская ЦРБ» осуществляет оказание медицинской помощи жителям сельских районов. Особенностями, влияющими на систему организации медицинской помощи жителям сельских поселений Алейского района, являются:

- малая плотность населения (в Малиновском сельском поселении Алейского района проживает 180 человек, в Савинском – 304 человека, в Плотавском сельском поселении – 340, в Чапаевском – 457);

- большой радиус обслуживания (расстояние от КГБУЗ «Алейская ЦРБ» до Чарышкого района Алтайского края составляет 167 км);

- специфика сельскохозяйственных работ (сезонность, общение с землей, животными, скотом, климатическая нестабильность и др.);

- состояние путей сообщения (доля населения, проживающего в населенных пунктах, не имеющих регулярного автобусного сообщения в общей численности населения, составляет 10,6%);

- сложность создания оптимальных социально-гигиенических условий. Инфраструктура муниципального образования представлена водопроводными сетями общей протяженностью – 215,35 км, 30% которых нуждаются в замене, а также протяженностью тепловых сетей более 23,3 км.; нуждается в замене 6,3 км., износ-62%.

Отличительными организационными формами медицинского обслуживания сельских жителей Алейского района является этапность оказания медицинской помощи. Первый этап - ФАПы, врачебные амбулатории, пункты неотложной медицинской помощи на дому. Второй этап – КГБУЗ «Алейская ЦРБ». Третий этап – краевые медицинские организации. Востребованными являются выездные формы оказания медицинской помощи сельским жителям: передвижной ФАП, мобильные медицинские бригады, скорая медицинская помощь.

Так, за период с 2019 по 2021 г. увеличилось количество сельских жителей, посетивших ФАПы на 32,7%. Также имеется тенденция к увеличению числа сельских жителей, обратившихся в пункты неотложной медицинской помощи на дому: за анализируемый период 2019-2021 гг. показатель увеличился на 28,7% [2].

Ежегодно увеличивается число жителей сельских поселений, прошедших лечение в круглосуточном стационаре. Рост за три года составил 27,3%. Рост количества обратившихся сельских жителей в поликлиническое звено КГБУЗ «Алейская ЦРБ» в 2021 г., по сравнению с 2019 г., составил 9,2%. Основная причина увеличения количества обратившихся сельских жителей за медицинской помощью – снятие ковидных ограничений и возобновление оказания медицинской помощи по тем направлениям, которые были отменены в период пандемии COVID-19.

Показатели работы передвижного ФАПа увеличились по показателю количества обслуженных сельских жителей и по показателю вызовов скорой медицинской помощи: за период 2019-2021 гг. увеличение составило соответственно 17,1% и 39,5% [2].

Вместе с тем сократилось число граждан отдаленных районов, посетивших выездные мобильные медицинские бригады – на 38,2%. Также наблюдается тенденция к сокращению числа сельских жителей, прошедших диспансеризацию – на 51,2% [2].

Деятельность Общественного совета по здравоохранению, созданного на базе КГБУЗ «Алейская ЦРБ», позволяет совместно с главами сельских поселений решать возникающие вопросы по оказанию медицинской помощи сельским жителям. Ежегодно осуществляются выплаты медицинскому персоналу из бюджета Алтайского края на съем жилых помещений. Это позволяет привлечь на работу фельдшеров ФАПов, врачебных амбулаторий и врачей участковых терапевтов.

С целью оценки организации работы по повышению доступности медицинской помощи для жителей сельских поселений было проведено анкетирование 118 жителей сельских поселений Алейского района. Опрос показал, что половина сельских жителей в последние две недели получали медицинскую помощь в дневном и круглосуточном стационаре КГБУЗ «Алейская ЦРБ» (ФАПе), а также в поликлинике. Большая часть опрошенных сельских жителей тратит на дорогу до медицинской организации в среднем до 1 часа. Вместе с тем имеются жители, которые добираются в медицинскую организацию более 2-х часов. Легкость получения медицинской помощи была примерно поровну определена опрашиваемыми сельскими жителями как средняя и относительно трудная. 45,7% опрошенных сельских жителей удовлетворены работой врачей КГБУЗ «Алейская ЦРБ» (ФАПов), куда обращались за медицинской помощь, а 35,5% отметили свою неудовлетворенность. Качеством оказания медицинской помощи в больнице (ФАПе) остались удовлетворены 47,7% участников опроса. В ходе анкетирования сельские жители назвали основные проблемы, с которыми они сталкиваются при получении медицинской помощи в КГБУЗ «Алейская ЦРБ» (ФАПе).

Результаты анкетирования и проведенный анализ показали, что основными проблемами в организации работы по повышению доступности медицинской помощи в сельских районах, обслуживаемых КГБУЗ «Алейская ЦРБ» являются: кадровый дефицит медицинского персонала; низкая эффективность профилактических медицинских мероприятий, проводимых в отношении жителей сельских и труднодоступных районов; медицинский персонал не заинтересован в повышении квалификационных категорий, ограничены возможности повышения квалификации и карьерного роста сельских врачей.

С целью совершенствования организации работы по повышению доступности медицинской помощи жителям сельских поселений в КГБУЗ «Алейская ЦРБ» были разработаны рекомендации.

С целью преодоления кадрового дефицита руководству КГБУЗ «Алейская ЦРБ», администрации Алейского района и Министерству здравоохранения Алтайского края разработать совместную дорожную карту по созданию благоприятных условий в целях привлечения медицинских кадров для работы в сфере здравоохранения в муниципальном образовании.

В рамках дорожной карты предусмотреть следующие меры поддержки медицинского персонала: обеспечение служебным жильем с последующим переходом его в собственность; первоочередного предоставления мест в дошкольных образовательных организациях детям медицинских работников на уровне администраций муниципального образования; дополнительными.

С целью повышения эффективности профилактических посещений, увеличения количества сельских жителей, прошедших диспансеризацию, предлагается: обеспечить выезд мобильных телемедицинских комплексов в сельские поселения, прикрепленные к районной ЦРБ; увеличить количество посещений сельских жителей на передвижном ФАПе; применять различные формы помощи со стороны медицинских организаций, расположенных в краевом центре, в том числе: выездные бригады узких специалистов краевых медицинских организаций, медицинское обслуживание сельскохозяйственных рабочих в период полевых работ, обследование специалистами перинатального центра женщин фертильного возраста.

В рамках кадровой политики КГБУЗ «Алейская ЦРБ» обеспечить постоянное обучение и повышение квалификации медицинского персонала, а также применить инструменты мотивации к дальнейшему профессиональному развитию и карьерному росту.

Реализация предложенных мероприятий позволит обеспечить КГБУЗ «Алейская ЦРБ» кадровыми ресурсами, повысить доступность и качество медицинской помощи для жителей сельских и труднодоступных районов; обеспечить охват профилактическими посещениями большее количество жителей сельских поселений, а также увеличить количество сельчан, прошедших диспансеризацию.

Список литературы:

1. Устав краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алейская центральная районная больница»: приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 15 декабря 2011 г. № 656 (ред. от 27.11.2012) [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://aleisk.zdravalt.ru/about/ (дата обращения 22.12.2012).
2. Отчет о работе КГБУЗ «Алейская центральная районная больница» за 2019-2021 гг. [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://aleisk.zdravalt.ru/about/ (дата обращения 22.12.2012).