РОЛЬ ГЕРОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИИ В ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

THE ROLE OF GERONTOLOGY AND GERIATRICS IN THE LIFE OF THE ELDERLY

Daria Pavlova

Master's degree, 2nd year, Department of Pedagogy and Psychology, Ulyanovsk State Pedagogical University named after I.N. Ulyanov,

Russia, Ulyanovsk

АННОТАЦИЯ

Данная статья раскрывает значение геронтологии и гериатрии в жизни пожилых людей. Дается характеристика геронтологии и гериатрии. Рассматриваются различия между ними. Особое внимание уделено развитию системы геронтологии и гериатрической помощи в России. В заключении автор статьи сделал вывод, что гериатрическая помощь пожилым гражданам медленно но развивается, сталкиваясь на пути с проблемами, которые требуют решения.

ABSTRACT

This article reveals the importance of gerontology and geriatrics in the lives of elderly people. The characteristic of gerontology and geriatrics is given. The differences between them are considered. Special attention is paid to the development of the system of gerontology and geriatric care in Russia. In conclusion, the author of the article concluded that geriatric care for elderly citizens is slowly developing, encountering problems on the way that need to be solved.

Ключевые слова: геронтология, гериатрия, старение, пожилые люди, качество жизни, гериатрическая помощь.

Keywords: gerontology, geriatrics, aging, elderly people, quality of life, geriatric care.

Геронтология и гериатрия является актуальной темой многие годы. Ее актуальность связана с увеличением продолжительности жизни пожилых людей.

Увеличение абсолютного числа лиц старших возрастных групп объективно ведет к повышению численности граждан, испытывающих трудности с решением медицинских, социальных и психологических проблем [9].

Кроме того, заболеваемость пожилых людей (61-75 лет) в 2 раза выше, старческих (76-90 лет и старше) в 6 раз выше, чем у категории людей трудоспособного возраста. Потребность в различных видах гериатрической, психологической, социальной и профессиональной реабилитационной помощи чрезвычайно высока. Актуальными вопросами являются создание соответствующей организации медико-социальной помощи и других видов помощи, ориентированных на пожилых людей. Специфическими проблемами пожилых людей в стране являются потеря прежнего социального статуса, бедность, общее ухудшение здоровья, снижение трудоспособности, одиночество[11].

Однако, как показывает практика, сохраняются традиционные общие принципы ухода за пожилыми пациентами, специализированные гериатрические подходы к уходу за такими пациентами на самом деле не применяются.

В свою очередь нужно акцентироваться на том, чтобы в осуществлении различных направлений работы медицинский персонал играл важную роль в больничных геронтологических учреждениях. Основными специалистами в геронтологических центрах должны быть врачи-гериатры (терапевты), в геронтопсихиатрических центрах – врачи - геронтопсихиатры [13].

Во все времена человечество интересовалось вопросами, связанными со старением и преклонным возрастом, в том числе увеличением продолжительности жизни и сохранением ее качества в пожилом возрасте. В последние десятилетия этот интерес был выражен в прогрессивном развитии науки о старении, геронтологии и ее медицинской составляющей- гериатрии, которая часто позиционируется как клиническая геронтология [12].

Иногда геронтологию путают с гериатрией, но это узкая отрасль, посвященная профилактике и лечению заболеваний у пожилых людей.

При этом, геронтология - это наука о старении, которая включает три компонента геронтологии: базовая или теоретическая геронтология; социальная геронтология; клиническая геронтология или гериатрия. Гериатрия - это дисциплина, посвященная диагностике и лечению заболеваний у пожилых людей и представителей групп ускоренного старения (раннего, преждевременного, патологического) [12].

В то же время геронтологи считают, что старение - это специфическое заболевание и необратимый процесс, который универсален для всех живых существ, генетически детерминирован ими, а их скорость и качество, прежде всего, оказывают большое влияние на образ жизни человека (уровень физической активности, питание, стрессоустойчивость и т.д.).

Это говорит о том, что на фоне усиливающего процесса старения населения необходимо иначе относиться к пожилым людям и совершенствовать геронтологическую помощь.

Таким образом, геронтология подразумевает научное понимание процессов старения, которые происходят одновременно на нескольких уровнях: биологическом, физическом, психологическом и социальном.

При этом, психологи считают конечной целью геронтологии - предоставить человеку возможность дожить до физиологической старости, сохранить в какой-то степени трудоспособность, социальную и общественную активность, потребность быть полезным другим, другими словами, стратегической целью геронтологии является достижение активного и творческого долголетия [8].

До XIX века, когда большинство людей умирало, не достигнув преклонного возраста, не было особой необходимости во врачах, специализирующихся на уходе за пожилыми людьми: ухудшение здоровья считалось неизбежным сопровождением старости.

Гериатрия сегодняшнего дня направлена на продление и улучшение качества жизни пожилых и старческих людей, сохранение и поддержание функциональных возможностей и максимальной автономии человека.

Правительства развитых стран уже поняли и оценили важность геронтологии, включая гериатрию. Выделяя значительные средства на его развитие, государство стремится скорректировать свою демографическую политику и увеличить продолжительность жизни [2].

Заметим, что в России геронтологи, к сожалению, сосредоточены на медицинских аспектах старения и омоложения. На официальном сайте Общества геронтологов РАН 10 из 10 приоритетных областей исследований касаются генетики, процессов в клетках и тканях, а не психологии или социальных аспектов старения.  В целом, цель геронтологических исследований - узнать больше о процессе старения, но не с целью увеличения продолжительности жизни, а с целью минимизации инвалидности у пожилых людей. Отметим, что геронтология и гериатрия, имеют большое значение не только в медицине, но и в жизни пожилых людей. Именно благодаря гериатрии врач может правильно сориентироваться, чтобы установить правильный диагноз пожилому пациенту, назначить соответствующее лечение и улучшить качество жизни [3].

Важно отметить то, что геронтологическая поддержка необходима пожилым людям и лицам преклонного возраста, большинство проблем которых связано с ухудшением здоровья. Эта помощь оказывается геронтологом и представлена следующими видами деятельности:

- индивидуальные консультации;

- медицинская и социальная защита;

- санитарное просвещение;

- формирование и организация коммуникационных клубов [6].

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 5.02.2016 утверждена "Стратегия действий граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года", которая определяет основные цели предоставления необходимого ухода и поддержки пожилым людям с учетом индивидуальных потребностей, видов деятельности и нужд пожилых людей.

Между тем, медицинское обслуживание по профилю "Гериатрия", обеспечивает трехуровневая система гериатрической помощи:

первый уровень касается региональных гериатрических центров, где сосредоточены научные направления, практический уход и возможности обучения врачей;

второй уровень - специализированные гериатрические койки в больницах;

третий уровень - гериатрические кабинеты в поликлиниках.

Вместе эти документы сыграли положительную роль в создании гериатрической системы в стране, основным принципом которой является создание единой системы долгосрочного ухода за гериатрическими пациентами посредством преемственности ухода между медицинскими центрами и социальными службами [2].

В тоже время, государство создает специализированные геронтологические центры, где работают подготовленные врачи-гериатры по сопровождению здоровья людей пожилого возраста, предлагая для этого индивидуальный комплекс диагностики заболеваний и процедур, подобранных для лечения болезни пожилого человека. На сегодняшний день в России насчитывается 1237 стационарных учреждения социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов, число проживающих в них 256 тыс. человек. В Ульяновской области таких учреждений 11, проживает в них 2206 человек [10].

Один из таких Центров находится в г. Ульяновске. Учреждение создано в 2006 году. В Геронтологическом центре «Забота» на данный момент проживает 516 человек. Целью данного Центра является создание соответствующих возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности пожилых людей, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера.

Учитывая тот факт, что в гериатрической помощи нуждаются 10-11% пациентов поликлиник, больше половины постояльцев домов престарелых. К 2024 году в России появятся 85 гериатрических центров и будет работать около 2000 врачей- гериатров.

Более того, внештатный гериатр Минздрава Ольга Николаевна Ткачева отмечает, что в настоящее время открыто 73 гериатрических центра, появилось 6тыс. гериатрических коек в многопрофильных стационарах и около 600 гериатрических кабинетов в поликлиниках. Гериатрические центры будут открыты во всех регионах страны.

Между тем, в развитие системы гериатрической помощи в России вмешался коронавирус. Соответственно на базе гериатрических центров и госпиталей ветеранов войн были открыты коронагоспиталя [4].

Так, в ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн» в 2020 году было увеличено число гериатрических коек с 42 до 75 коек. Но в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции с 22.05.2020г. гериатрические койки были перепрофилированы. В настоящее время функционирует только 11 гериатрических коек (из 75) [1].

В свою очередь, согласно статистике, средняя продолжительность жизни в мире составляет 72 года. Япония уже много лет является лидером по количеству долгожителей-в среднем они живут 84,3 года. Россия в общем списке находится на 101-м месте с результатом 73,2 года.

Кроме того, учитывая растущую продолжительность жизни и непрерывное старение населения, необходимо разработать новую стратегию здравоохранения для пожилых людей, а именно развитие гериатрических служб.

В Ульяновской области действует региональный проект «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения «Старшее поколение».

 Основная цель - увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет.

Реализация регионального проекта «Старшее поколение» предполагает достижение уровеня госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тысяч населения соответствующего возраста [7].

Итак, на основании всего выше сказанного сделаем следующий вывод.

Несмотря на явный прогресс, достигнутый в оказании медицинской помощи пожилым людям, все еще существует ряд проблем, которые необходимо решать. Во-первых, в настоящее время гериатрическая служба в нашей стране все еще представлена не полностью. Во- вторых, между учреждениями здравоохранения и социальной защиты нет единой взаимосвязи по оказанию помощи пожилым гражданам. В - третьих, не до конца проработана нормативно-правовая база, порядок оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", стандарты медицинской помощи по отдельным заболеваниям, характерным для пациентов старше 60 лет. В – четвертых, гериатрическая помощь недостаточно доступна из-за недостатка гериатрических отделений и кабинетов.

Мы понимаем, что создание эффективной системы гериатрической помощи невозможно без внимания гражданского общества к проблемам пожилых людей. Поэтому общественные организации, оказывающие медицинскую и социальную помощь пожилым людям, должны быть открыты для общественности, готовы участвовать в различных формах ухода за пожилыми людьми, приветствовать и поощрять деятельность волонтеров и некоммерческих организаций.

Также, следует оказывать максимальную поддержку созданию благоприятной жизненной инфраструктуры и психологической среды для пожилых людей с ограниченными возможностями и их по возможности восстановлению.

Список литературы:

1. Аналитическая справка о реализации национального проекта «Демография» на территории Ульяновской области - [Электронный ресурс].URL: https://sobes73.ru/assets/files/natproj/information…dek_feb_2020.docx (дата обращения: 12.09.2022).
2. Геронтология — это... Социальная и клиническая геронтология - [Электронный ресурс].URL: SYL.ru: https://www.syl.ru/article/306132/gerontologiya-eto-sotsialnaya-i-klinicheskaya-gerontologiya (дата обращения: 12.09.2022).
3. 10 фактов о старости в России и мире - [Электронный ресурс].URL:
4. (дата обращения: 12.09.2022).
4. Новые центры и специалисты: Как в России строится система гериатрической помощи - [Электронный ресурс].URL: https://национальныепроекты.рф/news/novye-tsentry-i-spetsialisty-kak-v-rossii-stroitsya-sistema-geriatricheskoy-pomoshchi      (дата  обращения: 12.09.2022).
5. Основы гериатрии для врачей первичного звена: Учебно-методическое пособие / сост. Е.В. Седова, Ф.Н. Палеев, О.Н. Старцева ;  «Московский областной       научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» Факультет усовершенствования врачей. - Москва, 2019.- 52с.
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 января 2016 г. N 38н
   
   "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" [Электронный       ресурс]. URL: https://base.garant.ru/71351832/ (дата обращения: 12.09.2022).
7. Паспорт регионального проекта «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения» (Ульяновская область) [Электронный ресурс]. URL: https://sobes73.ru/assets/files/natproj/pasport_GSP_2021.pdf (дата обращения: 12.09.2022).
8. Психология социальной работы: Учебник для бакалавров / И.Н. Галасюк, О.В. Краснова, Т.В. Шинина : под ред. докт. псих. наук О.В. Красновой – 2-е изд., стер.-М.: Издательско- торговая корпорация «Дашков и К», 2020. – 302с.
9. Распоряжение Правительства РФ от 05.02.2016 N 164-р «Об утверждении Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года» [Электронный       ресурс]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71222816/ (дата обращения: 12.09.2022).
10. Старшее поколение - [Электронный ресурс].URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13877 (дата обращения: 12.09.2022).
11. Сигида Е.А. Теория и методология практики медико-социальной работы: монография / Е.А.Сигида, И.Е. Лукьянова. – Москва: ИНФРА-М, 2021. – 236 с.
12. Теория и практика современной геронтологии : Монография / В. С. Мякотных, В. Н. Мещанинов, Т. А. Боровкова, А. П. Сиденкова. – Екатеринбург : ООО «ИИЦ «Знак качества», 2022. – 280 с.
13. Холостова, Е. И. Стационарные учреждения социального обслуживания: История, практика, реформы: Учебное пособие / Е.И. Холостова. – Москва; Издательско- торговая корпорация «Дашков и К», 2021. – 233с.