ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

ASSESSMENT OF THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH VARIOUS FORMS OF ARTHRITIS

Julia Yakovleva

student, Department of Public Health and Healthcare, Izhevsk state medical academy,

Russia, Izhevsk

Lev Shubin

scientific supervisor, candidate of Medical Sciences, associate professor, Izhevsk state medical academy,

Russia, Izhevsk

АННОТАЦИЯ

В данной статье проведена оценка качества жизни пациентов с ревматоидным артритом. В результате проведенного исследования было выявлено, что при ревматоидном артрите качество жизни пациентов значительно снижется, развитию заболевания наиболее подвержены лица женского пола старше 50 лет. Ревматоидный артрит оказывает негативное влияние не только на соматический, но и на психологический компонент здоровья. Часто это заболевание приобретает хроническое течение. Оценка качества жизни пациентов с ревматоидным артритом позволит проводить целенаправленные профилактические мероприятия для повышения уровня их физического и психоэмоционального состояния.

ABSTRACT

This article evaluates the quality of life of patients with rheumatoid arthritis. As a result of the study, it was revealed that with rheumatoid arthritis, the quality of life of patients is significantly reduced, the development of the disease is most susceptible to women over 50 years of age. Rheumatoid arthritis has a negative impact not only on the somatic, but also on the psychological component of health. Often this disease acquires a chronic course. Assessment of the quality of life of patients with rheumatoid arthritis will allow for targeted preventive measures to improve their physical and psycho-emotional state.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, качество жизни, пациент.

Keywords: rheumatoid arthritis, quality of life, a patient.

Качество жизни – многомерное и субъективное понятие, включающее психологическое, социальное, физическое и духовное благополучие. Качество жизни отражает влияние заболевания и лечения на состояние больного. Оценку качества жизни особенно важно проводить при хронических заболеваниях, требующих длительной или пожизненной терапии [1, с. 121].

Ревматоидный артрит - это системное иммуноопосредованное хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, затрагивающее не только скелетно-мышечную область, но и характеризующееся высоким риском развития коморбидных состояний, которые, в свою очередь, приводят к более активному и тяжелому течению ревматоидного артрита и выраженным функциональным нарушениям [2, с. 609].

Актуальность. Ревматоидный артрит наиболее распространен среди всех видов артритов, а также это самое часто встречающееся заболевание в группе ревматических болезней. На 2018 год в России было зарегистрировано 312 631 больных ревматоидным артритом (212,8 на 100 тыс. чел.). По ряду экспертных оценок, количество больных ревматоидным артритом может быть существенно выше официальной статистики и достигать 671 тыс. человек. Ревматоидный артрит приводит к тяжелой потере трудоспособности у 16% больных в течение 5 лет болезни, несмотря на лечение «базисными» препаратами, через 20 лет от начала болезни примерно 90% пациентов в большей или меньшей степени теряют трудоспособность, а треть становятся полными инвалидами [2, с. 609].

Методика оценки качества жизни пациентов должна учитывать различные сферы здоровья, такие как физическая активность, общение, повседневная деятельность и другие. Поэтому необходимо использовать опросники, которые достаточно просты и эффективны. Изучение качества жизни больных ревматоидным артритом позволит получить информацию не только о физическом состоянии пациента, но и определить его психологическое и социальное положение. В ряде исследований уже было показано, что ревматоидный артрит существенно ухудшает качество жизни пациентов [3, с. 37].

Целью данного исследования является изучение влияния ревматоидного артрита на качество жизни пациентов и определение факторов, влияющих на развитие ревматоидного артрита.

Материалы и методы. В исследование было включено 50 пациентов, находившихся на лечении в ревматологическом отделении БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР БК-1» в возрасте от 36 до 73 лет с диагнозом ревматоидный артрит с длительностью заболевания от 1 года до 14 лет и 50 здоровых людей в возрасте от 20 до 60 лет. Данная группа пациентов была проанкетирована с помощью опросника качества жизни Medical Outcomes StudyShort Form 36 (MOS-SF-36). Опросник SF-36 является одним из часто используемых опросников по качеству жизни.  36 пунктов опросника сгруппированы в 8 шкал, которые, в свою очередь, объединены в два показателя «физический компонент здоровья» и «психологический компонент здоровья». Физический компонент здоровья (Physical health – PH) составляют шкалы: физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли, общее состояние здоровья. Психологический компонент здоровья (Mental Health – MH) составляют шкалы: психическое здоровье, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, социальное функционирование, жизненная активность. Затем проводилась перекодировка ответов, а для получения значений каждой шкалы суммировали перекодированные ответы согласно методике, предложенной авторами опросника [4, с. 2].

После анкетирования, был проведен сравнительный анализ по следующим показателям: возраст, длительность заболевания и пол.

Результаты и их обсуждение. Средний возраст больных в ревматологическом отделении составил 51 год. Средняя длительность заболевания 9 лет. Мужчин – 18, женщин – 32.

Данное исследование показало наличие существенных и статистически значимых различий по всем параметрам качества жизни у больных ревматоидным артритом в сравнении с контрольной группой. Среднее значение PH у пациентов с ревматоидным артритом составило 33,33 (±12,3), в то время как у здоровых людей этот показатель был 67,6 (±6,33). Среднее значение MH пациентов с ревматоидным артритом было 36,65 (±13,15), у здоровых – 71,65 (± 6,8).

В зависимости от длительности течения ревматоидного артрита такие показатели качества жизни, как физическое функционирование, интенсивность боли при повседневной активности и общее здоровье, были значительно ниже, чем в контрольной группе. При оценке психического здоровья наиболее существенно были понижены жизнеспособность и социальная активность. Наиболее низкий уровень качества жизни наблюдался у больных ревматоидным артритом при более длительном течении заболевания, как по физическому, так и по психологическому компонентам здоровья. С увеличением возраста пациентов показатели шкал физического здоровья снижались, в то время как показатели психического компонента улучшались. Это может быть связано с тем, что в начале заболевания преобладают напряженность, снижение настроения, повышенная чувствительность к стрессовым факторам, но со временем пациенты адаптируются к заболеванию и уровень тревожности снижается, поэтому и показатели КЖ повышаются.

Заключение

В результате проведенного исследования установлено, что чаще ревматоидным артритом болеют женщины старше 50 лет. Ревматоидный артрит приводит не только к физическому дискомфорту вследствие хронической боли и нарушения подвижности суставов, но и значительно влияет на психологическое состояние пациента. У пациентов с ревматоидным артритом страдает также социальное функционирование. Чем больше длительность заболевания, тем существеннее снижается качество жизни пациента.

Список литературы:

1. Евсина О. В. Качество жизни в медицине–важный показатель состояния здоровья пациента (обзор литературы) // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. – 2013. – №1. – С.121-127
2. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита –2013: общая характеристика и дискуссионные проблемы // Научно-практическая ревматология. – 2013. – № 6 (51). – С. 609–631.
3. Северина О.Г., Ненашева Н.В., Черкашина И.В., Александров А.В., Романов А.И., Зборовская И.А. Качество жизни как маркер эффективности применения общей магнитотерапии в реабилитации больных ревматоидным артритом // Здравоохранение Российской Федерации. 2014. № 3. С. 37-40.
4. Краткая форма оценки здоровья SF‑36 // Энциклопедия психодиагностики [Электронный ресурс].– Режим доступа: www. http://psylab.info (дата обращения 18.05.2022).