СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

АННОТАЦИЯ

Язвенная болезнь на момент 2022 года котируется в качестве довольно изученного патологического состояния, но несмотря на данный факт данное заболевание актуально в современном обществе. Целью данной работы является исследование и обобщение достоверных данных о наиболее актуальных лечебных методиках язвенной болезни. Для выполнения цели использовался ряд теоретических методик, в числе которых метод выборки, формализации, анализа и синтеза. Выяснено, что язвенная болезнь остается распространенной патологией, методики диагностирования и лечения требуют совершенствования.

ABSTRACT

Peptic ulcer disease at the time of 2022 is listed as a fairly studied pathological condition, but despite this fact, this disease is relevant in modern society. The purpose of this work is to study and generalize reliable data on the most relevant therapeutic methods of peptic ulcer disease. To achieve this goal, a number of theoretical methods were used, including the method of sampling, formalization, analysis and synthesis. It was found out that peptic ulcer disease remains a common pathology, methods of diagnosis and treatment require improvement.

Ключевые слова: язвенная болезнь; лечение язвенной болезни; двухступенчатое лечение; антибактериальная терапия; эрадикационные схемы.

Keywords: peptic ulcer disease; treatment of peptic ulcer disease; two-stage treatment; antibacterial therapy; eradication schemes.

Язвенная болезнь – заболевание гетерогенного генеза, поражающее главным образом гастродуоденальную зону, а также имеющее рецидивирующее клиническое течение, сопровождающееся последовательной сменой периода обострения патологии на период ремиссии этой же патологии.

Отличительной чертой язвенной болезни обозначается формирование локального язвенного дефекта слизистой оболочки до подслизистой основы.

В современной медицине язвенной болезнью желудка принято считать рецидивирующее заболевание хронического течения, в случае возникновения которого обязательным условием является возникновение характерных дефектов в слизистой оболочке желудка. [7, с. 432-456]

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки рассматривается в качестве мультифакториального заболевания с возникновением язв двенадцатиперстной кишки, что может далее прогрессировать, сопровождаться хронизацией и последующими осложнениями.

Актуальность темы данной работы объясняется с точки зрения того, что язвенная болезнь в современном мире все еще сохраняет высокую частоту возникновения и распространенность в целом.

Кроме того, течение язвенной болезни вполне может быть длительным, что сопровождается формированием язв, которые рассматриваются как рецидивирующие и трудно рубцующиеся, по причине появления которых возникают различные осложнения, во многих случаях требующие обязательного оперативного вмешательства. [5, с. 27-34]

Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет отнести патологию ко второй по встречаемости после ишемической болезни сердца, что подтверждает актуальность рассматриваемой проблемы.

Следует отметить факт того, что процент больных, у которых диагностируется язвенная болезнь, имеет тенденцию к постоянному росту, что объясняет необходимость разработки все более современных терапевтических принципов в отношении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для того чтобы наилучшим образом разобраться в лечебных мероприятиях в случае язвенной болезни необходимо выяснить, в чем заключается патогенез и этиология рассматриваемого заболевания.

В случае гастроэнтерологических патологий определенную роль играют как генетические факторы, так и факторы внешней среды.

В качестве ведущего этиологического фактора язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обозначается Helicobacter pylori. Данный микроорганизм выявляется в организме в более чем 70% случаев язвенной болезни желудка и в более 90% при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. [8, с. 300-324; с. 450-478]

Отдельное место в этиологии язвенной болезни занимают нестероидные противовоспалительные средства, НПВС, которые обладают ярко выраженными побочными эффектами, вызывающими уже рассматриваемое заболевание.

Патологические состояния поджелудочной железы и кровеносной системы способствуют образованию гастрина, что, в свою очередь, рассматривается как один из факторов, который будет способствовать язвенной болезни.

Лечение язвенной болезни также как таковое в случае иных патологий имеет три направления, то есть, терапия может быть этиологической, патогенетической и симптоматической.

Реализация перечисленных направлений предполагает соблюдение принципов определенной диеты, трансформацию образа жизни человека, а также назначение ряда лекарственных средств.

Рассматривая принципы этиологического лечения, которое направлено на устранение причины заболевания, становится понятно назначение пациенту антибиотиков, которые устранят H.pylori, а также назначение кислотоснижающих средств, действие которых вызовет снижение кислотности желудочного сока. Также важно устранение приема лекарственных средств, обладающих язвообразующим эффектом.

В данном случае описывается основной принцип терапии язвенной болезни – эрадикация, для осуществления которого используются такие препараты как амоксициллин, метронидазол, а также препараты висмута.

Что касается симптоматической терапии язвенной болезни, то в данном случае особенно актуальны спазмолитические и противорвотные средства, обезболивающие препараты.

Необходимо применение препаратов ингибиторов протонной помпы, в числе которых находится такое лекарственное средство как нексиум.

В случае оправданности фармакологической терапии таковая продолжается путем применения пероральных форм ингибиторов протонной помпы.

Если же медикаментозное лечение не вызывает должного эффекта, то приходится прибегнуть к неотложному оперативному вмешательству.

Лечение язвенной болезни с помощью диеты предполагает использование диеты №1, что значит полноценное питание, которое разделено на 5 или 6 приемов пищи в день.

С целью предотвращения осложнений язвенной болезни пациент в обязательном порядке отказывается от таких вредных привычек как употребление алкоголя и курение.

В современной хирургии в случае язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки используются паллиативные и радикальные методики оперативного вмешательства.

В случае паллиативных операций рассматривается ушивание язвы, а также тампонада перфоративного отверстия при помощи большого сальника. Но данные методики имеют существенный минус – неэффективность в отношении этиопатогенетических механизмов язвообразования. [2, с. 40-76]

При радикальном характере оперативного вмешательства осуществляется действие, главным образом, на нервно-рефлекторный механизм секреции, что предполагает ваготомию, а также на нейро-гуморальный механизм с помощью проведения резекции желудка.

Желудочная резекция может быть выполнена по методике Бильрот-1 или Бильрот-2. Наиболее современным методом является пилоросохраняющая резекция желудка.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки особое место занимают органосохраняющие операции, то есть, ваготомии, которые представлены в виде стволовой, селективной, селективной проксимальной модификаций, а также в виде криовагоденервации ветвей блуждающего нерва, которые осуществляют контроль кислотопродуцирующих зон. Следует отметить новизну и оригинальность методики криовагоденервации, которая характеризуется положительными ближайшими и отдаленными результатами, относительной простотой и быстротой.

Важно понимать, что оперативное вмешательство является крайне мерой, к которой прибегают в последнюю очередь при неэффективности других способов устранения патологии.

В случае язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки особое место занимает диагностика и профилактика, так как профилактический путь лечения есть наиболее эффективная методика. При условии уже возникшей болезни врач должен грамотно дифференцировать патологию с последующим грамотным и комплексным лечением, которое сведет риск рецидива и осложнений к минимуму.

Список литературы:

1. Василенко, В. Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев. - М.: Медицина, 2020. - 344 c.
2. Гончарик, И. И. Болезни желудка и кишечника / И.И. Гончарик. - М.: Вышэйшая школа, 2021. - 160 c.
3. Горбашко А. И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. — М.: Медицина, 2016. — 240 c.
4. Заболеваемость всего населения России в 2018 г. Статистические материалы Минздрава России. М., 2018:101. [Morbidity of the entire population of Russia. Statistical materials of the Ministry of Health of Russian Federation. Moscow, 2018
5. Малышева, И. С. Болезни желудка и кишечника. Диагностика, лечение, профилактика / И.С. Малышева. - М.: Вектор, 2020. - 160 c.
6. Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: Римский IV консенсус: пособие для врачей. Витебск: ВГМУ, 2016, 190 с.
7. Трухан, Дмитрий Иванович Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие: моногр. / Трухан Дмитрий Иванович. - М.: СпецЛит, 2021. – 622 c.
8. Хирургические болезни : учебник в двух т. Т. 1 / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - 2-е изд. перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 720 с.
9. Чернин, В.В. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Руководство для врачей / В.В. Чернин. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2020. – 227 c.
10. Щеголев, А. А. Helicobacter Pylori и хирургия язвенной болезни / А.А. Щеголев, Б.Е. Титков. - М.: Центрполиграф, 2015. - 264 c.