ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЕГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ В 2016-2021 ГОДАХ

АННОТАЦИЯ

Проведена оценка эпидемической ситуации по клещевому боррелиозу на территории Архангельской области. Рассмотрены данные по количеству обращений по поводу присасывания клещей, процент выявления возбудителя боррелиоза среди клещей, снятых с людей при обращении, объемы акарицидной обработки. Сделаны выводы о необходимости повышения мер профилактики клещевого боррелиоза в Архангельской области.

Ключевые слова: иксодовый клещевой боррелиоз, присасывание клещей, акарицидная обработка, подтвержденный диагноз, Архангельская область.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца [2, с. 6].

Архангельская область (АО) находится в приарктической зоне на севере Европейской части Российской Федерации (РФ). В 1980-х годах случаи присасывания клещей регистрировались в основной массе в южной и центральной частях АО. В северной зоне случаи присасывания клещей не отмечались в этот период. За последние 40 лет наблюдалась динамика роста пострадавших от укусов клещей, в том числе и в северных районах. Основными причинами миграции иксодовых клещей явились существенное повышение среднегодовых температур, а также суммы «эффективных» температур для удовлетворительных условий обитания клещей [1, с. 128].

Вместе с распространением клещей в северные районы России начали учащаться случаи заболеваний клещевыми инфекциями, в том числе клещевым боррелиозом. По данным ЕМИСС за 2020 год в РФ число зарегистрированных случаев клещевого боррелиоза превышает число зарегистрированных случаев клещевого вирусного энцефалита в 4,3 раза, 4204 и 967 случаев, соответственно [3]. В связи с этим необходимо контролировать заболеваемость боррелиозом и грамотно проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение риска укусов клещей.

Цель исследования – оценка эпидемиологической ситуации по клещевому боррелиозу на территории АО, ее сравнение с данными в РФ за 2016-2021 гг., оценка эффективности мероприятий по предупреждению заболевания боррелиозом в АО.

Материалы и методы. Для оценки эпидемиологической ситуации по боррелиозу в АО и сравнения с РФ проведен анализ официальных данных с сайта Единой межведомственной информационно-статистической системы: количество зарегистрированных случаев клещевого боррелиоза в абсолютных числах, перерасчет их на 100 000 населения; а также официальных данных из отчетов Роспотребнадзора по АО: количество обращений по поводу присасывания клещей, их распределение по регионам; процент выявления возбудителя боррелиоза у клещей, снятых с людей при обращении; объемы акарицидной обработки. Данные взяты за весь эпидемический период с 2016 по 2021 года, а также для удобства сравнения, ввиду неполной информации по некоторым показателям в 2020 и 2021 годах, за одинаковый промежуток времени – май – середина июня.

Результаты. Для оценки эпидемической ситуации был рассмотрен абсолютный количественный показатель зарегистрированных случаев клещевого боррелиоза в АО и РФ. Среднее значение данного показателя в АО за период 2016-2020 года составил 35,6, при чем в 2017 году было зарегистрировано минимальное число случаев боррелиоза – 23, в последнее время показатель несколько вырос по сравнению со средним значением за исследуемый период, за 2020 год он составил 39 случаев. В РФ среднее число зарегистрированных случаев боррелиоза за 2016 - 2020 года составляет 6309,4. В 2019 году абсолютное число случаев превышало среднее их значение – 8048 случаев, а в 2020 году, наоборот, было ниже – 4204 случая, что может быть следствием появления ограничений в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

При расчете данного показателя в АО и РФ на 100 000 населения следует отметить, что до 2020 года ситуация в АО была более благоприятной, чем по стране. Однако до сих пор не превышает отметки 3,9. В 2020 году показатель зарегистрированных случаев клещевого боррелиоза на 100 000 населения в РФ снизился в 1,9 раз по сравнению с предыдущим годом.

График 1. Количество зарегистрированных случаев клещевого боррелиоза в АО и РФ на 100 000 населения

По данным Роспотребнадзора по АО за одинаковый период май – середина июня количество обращений по поводу присасывания клещей в 2016 году составило 4974, в 2017 – 2058, в 2018 – 3357, а в 2019 году данный показатель был выше среднемноголетнего уровня на 39,7%, в 2020 году – 2787, в 2021 – 4300 обращений. Количество обращений в 19 году было максимальным в период до середины июня в исследуемых годах, в 2020 году число обращений снизилось в 3 раза, что может быть связано с самоизоляцией населения в период пандемии новой коронавирусной инфекции. В 2021 году число обращений возросло в 1,5 раза в сравнении с предыдущим годом, что может быть связано с ослаблением ограничительных мер, связанных с ковидом, и желанием населения выехать за пределы городов.

Стоит отметить, что за этот же период в 2019 году объемы акарицидной обработки составили 509,21 га, это больше, чем за все исследуемые года. В 2020 году объемы акарицидной обработки не достигли половины от объемов предыдущего года.

Таблица 1.

Объем акарицидной обработки на территории АО за период май – середина июня

Гистограмма 1. Объемы акарицидной обработки на территории АО за период май – середина июня

Можно проследить связь снижения объемов акарицидной обработки с количеством обращений по поводу присасывания клещей и процентом выявления положительных результатов исследования на возбудителя боррелиоза среди клещей, снятых при обращении.

За последние три года процент выявления боррелий у клещей имел волнообразных характер, и его снижение в 2020 году может быть связано с хорошими темпами акарицидной обработки за этот период в 2019 году, а рост в 2021 – с низким объемом обработки территории в предшествующем году.

График 2. Процент положительных результатов исследования клещей на наличие возбудителя клещевого боррелиоза в период май – середина июня в 2019 – 2021 годах

При рассмотрении данных за весь отчетный период с мая по сентябрь-октябрь 2016 – 2021 годах также максимальное число обращений по поводу присасывания клещей регистрируется в 2019 году. Процент выявления клещей с положительными результатами на наличие боррелий имеет тенденцию к росту в последнее время.

Таблица 2.

Количество обращений по поводу присасывания клещей в АО за 2016 – 2021 года (все имеющиеся данные за эпидемический период)

График 3. Количество обращений по поводу присасывания клещей в АО за 2016 – 2021 года за весь эпидемический период

График 4. Процент положительных результатов исследования клещей на наличие возбудителя клещевого боррелиоза за весь эпидемический период в 2018 – 2021 годах

Объемы акарицидной обработки в течение всего эпидемического периода в 2016 – 2020 годах превышали план в 700 га (данных за весь эпидемиологический период 2020 года не представлено, имеются данные по объему акарициодной обработки только на 16.06.20). В 2019 году план был перевыполнен на 7%.

Гистограмма 2. Объемы акарицидной обработки на территории АО за весь эпидемический период 2016 – 2020 годов

Самыми эндемичными районами за весь период исследования оказались Вельский район, г. Котлас, Устьянский, Няндомский, Виноградский, Шенкурский, а также Красноборский районы и г. Коряжма. По частоте укусов набирают обороты города северной части области – Архангельск, Северодвинск.

Гистограмма 3. Количество случаев обращения по поводу укусов клещей, распределенное по районам за 2016 – 2021 года. Данные за последние два года не за весь эпидемический период (2020 год – 16.06., 2021 год – 14.05.)

Вывод. Анализ эпидемической ситуации на территории АО за период 2016 – 2021 года показал ухудшение состояния за последний год по количеству зарегистрированных случаев клещевого боррелиоза в АО на 100 000 населения по сравнению во всей страной. Объемы акарицидной обработки за весь известный период стабильно выполняют план, за исключением 2020 года ввиду отсутствия отчета за весь эпидемический период. Однако соблюдение объемов акарицидной обработки не снижают процент инфицированности клещей боррелиозом. Количество обращений по поводу укусов клещей имеет скачкообразный характер и их снижение в 2020 и 2021 годах связано с профилактикой коронавирусной инфекции, режимом самоизаляциии, а также смещением приоритетов в сторону контроля заболеваемости новой коронавирусной инфекцией.

За одинаковый период (май – середина июня) в исследуемые года отмечается снижение темпов акарициодной обработки в 2020 году, что привело к подъему количества укушенных в 2021 году, а также увеличению процента обнаружения возбудителя клещевого боррелиоза у исследованных клещей (2020 – 21,1%, 2021 – 23,6%).

Самыми эндемичными районами остаются Вельский, Устьянский, Няндомский, Виноградский, Шенкурский и Красноборский районы, а также г. Котлас, Коряжма. Увеличиваются случаи укусов на территории северных районов АО, что повышает необходимость увеличения темпов и объемов акарицидной обработки не только на южных территориях, но и повсеместно.

Список литературы:

1. Токаревич Н. К. Анализ риска заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в районах с разными климатогеографическими условиями // Анализ риска здоровью. – 2021. №4. – С. 127-135
2. Болезнь Лайма: [клинические рекомендации: принят Министерством здравоохранения Российской федерации, 2016г.] – 45 с.
3. ЕМИСС государственная статистика, число зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний – URL: https://www.fedstat.ru/indicator/38208 (дата обращения 5.02.22)