ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ МАКРОСКОПИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У ЛЮДЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЁЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

Введение.

Желчнокаменная болезнь является распространенным заболеванием, развивающимся у людей в возрасте старше 40 лет. По данным большинства исследователей [1], около 10% мужчин и до 25% женщин стран Европы страдают желчнокаменной болезнью. Основным методом диагностики заболеваний желчного пузыря и желчных протоков, позволяющим определить даже мелкие (размером 1—2 мм) конкременты в просвете желчного пузыря (ЖП) (реже в желчных протоках), толщину его стенки, скопление жидкости вблизи него при воспалении, является ультразвуковое исследование. УЗИ может быть использовано для наблюдения за динамикой воспалительного или другого патологического процесса [2].

Актуальность изучения вариантной анатомии макроскопических параметров ЖП обусловлена увеличением во всем мире количества оперативных вмешательств на желчном пузыре.

Желчный пузырь (vesica fellea)– это резервуар тёмно-зелёного окраса мешкообразной формы для желчи, вырабатываемой в печени [3]. ЖП (vesica fellea) имеет грушевидную форму, располагается на висцеральной поверхности печени в соответствующей ямке (fossa vesicae felleae), отделяющей передний отдел правой доли печени от квадратной. ЖП покрыт брюшиной, как правило, с трех сторон (мезоперитониально). Анатомически в ЖП различают дно (fundus vesicae felleae), широкую часть — тело (corpus vesicae felleae) и узкую — шейку (collum vesicae felleae). Длина ЖП варьируется в пределах от 6 до 10 см, ширина составляет 3–5 см, емкость достигает 60–100 мл [4].

Цель.

Изучить вариантную анатомию параметров желчного пузыря у людей с хроническим калькулёзным холециститом. Установить закономерность различия макроскопических показателей в зависимости от пола и возраста.

Материалы и методы.

В работе использовались данные пациентов первого хирургического УЗ «Могилёвская областная клиническая больница» с 2015 по 2020 гг. Исследовано 40 историй болезни (20 мужчин и 20 женщин) пациентов различного возраста от 19 до 81 года. Данные обработаны статистически с помощью программы STATISTICA 8.0 и «Microsoft Excel».

Результаты исследования и их обсуждения.

На основании проведенных исследований средний возраст пациентов с хроническим холециститом в зависимости от пола составил:

Рисунок 1. Возраст пациентов с хроническим калькулёзным холециститом

Вариантные значения средних размеров желчного пузыря представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Размеры ЖП у пациентов с хроническим калькулёзным холециститом

Изменение формы ЖП в виде перегиба в области шейки матки наблюдалось в молодом возрасте (18-44) в 10% случаев у женщин (n=2) и в 5 % случае в мужчин (n=1). В среднем возрасте (45-59) у женщин в 20% (n=4). В остальных случаях по данным исследования у пациентов отмечается нормальная форма ЖП – грушевидная.

Выводы. Были установлены в результате проведенные исследования различия макроскопических параметров ЖП у мужчин и женщин разного возраста с хроническим калькулёзным холециститом. У пациентов мужского и женского пола макроскопические параметры vesica fellea находятся в пределах нормы. По исследованиям возраста пациентов большую часть из них составили люди молодого возраста (18-44 лет). Изменение формы ЖП в виде перегиба шейки составила 17,5% из всех обследуемых.

Список литературы:

1. Steven M. Strasberg, M.D. Acute Calcolous Cholecystitis. N Engl J Med. 2010; 358:2804-2811.
2. Aparici C.M., Win A.Z. Acute Calculous Cholecystitis Missed on Computed Tomography and Ultrasound but Diagnosed with Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography // Journal of Clinical Imaging Science. – 2016. – №16. – P.6-31.
3. Сапин М.Р. Анатомия человека. В двух томах. Т.2 / М.Р. Сапин, В.Я. Бочаров, Д.Б. Никитюк и др. / Под ред. М.Р. Сапина. — Изд. 5-е, перераб. и доп.: — М.: Медицина. — 2020. — 640 с.: ил.
4. Вартанян, В. Ф. Операции на желчном пузыре и желчевыводящих протоках : учеб.-метод. пособие / В. Ф. Вартанян, П. В. Маркауцан. – Минск : БГМУ, 2007 – 16 с.