ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

АННОТАЦИЯ

В конце 2019 года весь мир услышал о вспышке новой коронавирусной инфекции, ранее не встречавшейся у людей. Ее эпицентр находиться в городе Ухань КНР. Возбудителю заболевания было присвоено название 2019-nCoV. Инфекция начала быстро распространяться по всему миру и приобрела характер эпидемии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 года утвердила ее официальное название- COVID-19, а международный комитет по таксономии одновременно дал формулировку возбудителю-SARS-CoV-2. Все последнее время тема коронавирусной инфекции имеет не только медицинское, но и социальное значение: изучаются аспекты патогенеза, диагностика, профилактика, лечение. Во всем мире разрабатываются вакцины против COVID-19, производятся научные и клинические исследования, так как у людей от данного вируса отсутствует приобретенный иммунитет. Также тщательно изучается потенциальное влияние этой инфекции на течение беременности и внутриутробное развитие плода.

Ключевые слова: беременность, COVID 19, коронавирусная инфекция, Архангельская область, клинические проявления, Россия.

Согласно информации специалистов ВОЗ, беременные женщины становятся подверженными коронавирусной инфекции по причине перемен в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы), в связи, с чем должны соблюдать меры индивидуальной защиты. Тем временем имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течении COVID-19 у беременных женщин по сопоставлению с общей популяцией населения.[1]

Частота заболеваемости: При заболевании данной категории COVID-19 оказывает влияние на здоровье не только матери, но и плода. Случаев COVID-19 беременных в России с 2021 года зафиксировали более 53 тысяч. На данный момент ребенка ждут свыше 750 тысяч женщин. Процент смертности от инфекции SARS-CoV среди беременных составляет до 25%. [6]

С начала пандемии была приведена статистика по заболеваемости коронавирусной инфекции среди беременных в Архангельской области: с подтвержденным диагнозом COVID-19 -450 женщин, среди которых 52 - находились в тяжелом состоянии. [2]

Цель исследования - изучить и проанализировать литературные, новостные данные по течению беременности при коронавирусной инфекции по Архангельской области и РФ.

Материалы и методы: Материалами для исследования данной темы стали временные методические рекомендации по организации и оказанию медицинской помощи беременным, роженицам, а также особенности клинических проявлениях при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Были проанализированы публикации, посвященные COVID-19. Главными методами в данной работе стали - оценка и обобщение.

Результаты и обсуждения: В 2021 году в Оксфордском университете, было проведено крупномасштабное исследование в странах Европы (включая Россию), которое продемонстрировало, что для беременных женщин характерны такие же проявления COVID-19, что и для небеременных. [4]. Было установлено, что наиболее часто у беременных наблюдалось бессимптомное течение болезни, а если симптомы были— то легкие или умеренные. Основными клиническими признаками выделяют: лихорадку, кашель и миалгию с распространенностью от 30 до 97%. Лихорадка -75,5% и кашель-48,5% являются наиболее частыми симптомами, за которыми следуют миалгия (26,5%) и озноб (25%), дисгевзия (27%) и утомляемость (26,5%). Кроме того, часто встречаются такие проявления заболевания как: диарея, одышка, боль в горле. [1, 3]

Рисунок 1.  Частые клинические признаки у беременных с COVID-19 за 2021 год

Согласно рисунку 1 можно сделать вывод, что подавляющее большинство беременных будут испытывать только легкие или умеренные симптомы респираторной вирусной инфекции (возможны кашель, лихорадка, одышка, миалгия и озноб и т.д.).

Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: наиболее частыми из которых являются ожирение, что в 2,3 раза увеличивает шансы развития тяжелых форм инфекции (ИМТ>30 кг/м2) (18,4 %), хронические заболевания легких, в том числе бронхиальную астму средней и тяжелой степени тяжести (16,6 %), сахарный диабет (11,3 %) и сердечно-сосудистые заболевания, куда входит артериальная гипертензия (11,1%), онкологические заболевания, хроническая болезнь почек, заболевания печени, ВИЧ-инфекция)[4,5]

Рисунок 2.  Наиболее частая группа соматических заболеваний у беременных при COVID-19

Вероятность тяжелого течения болезни беременных не отличается от остальных категорий взрослого населения: у 86% беременных пациенток болезнь протекает легко, у 9,3% - в тяжёлой форме, а у 4,7% - в критической форме.

Беременные с тяжелым течением коронавирусной инфекции, зачастую нуждаются в госпитализации, лечении с круглосуточным наблюдением и проведением искусственной вентиляцией легких в отделении реанимации. Из литературных источников выявлено, что COVID-19 при беременности приводит к острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острому респираторному дистресс-синдрому, полиорганной недостаточности (нарушение функции многих органов и систем), послеродовому септическому шоку, с возможным летальным исходом. [7, 8]

По Международному исследованию, Оксфордского университета, было установлено, что наиболее частыми послеродовыми осложнениями у пациенток с COVID-19 являются послеродовые кровотечения -54,5%, преждевременные роды 4,3-25 %, преэклампсии – 6%, выкидыш – 14,5%, преждевременный разрыв плодных оболочек – 9%, приводящие к определенным трудностям в родах или родоразрешении. При тяжелых осложнениях риск смерти для матери повышен и может составлять чуть более 11%. [1, 3]

Заключение: Учитывая клинические рекомендации по наблюдению беременных и рожениц и проанализировав результаты проведенной работы, мы пришли к заключению, что новая коронавирусная инфекция занимает одну из лидирующих позиций среди инфекционных заболеваний в России, так и Архангельской области. Данной инфекцией может заразится каждый и беременные не исключение. Было установлено, что критерии диагноза, особенности клинического течения и осложнения у беременных не отличаются от таковых для других категорий взрослого населения. [4] Легкая форма COVID-19 чаще протекает с типичной картиной интоксикации, тяжелое же течение, чаще вызывает осложнения. Основными сопутствующими заболеваниями является вредные привычки, а также хронические заболевания.

Список литературы:

1. Методические рекомендации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 3" (утв. Министерством здравоохранения РФ 25 января 2021 г.)
2. В Поморье зафиксировано более 450 случаев заболевания ковидом среди беременных. Date Views 23.11.21 www.news29.ru/novosti/obschestvo/V_Pomore_zafiksirovano_bolee_450_sluchaev_zabolevanija_kovidom_sredi_beremennyh/93977.
3. Прокофьев , В., 2021. Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?. Новости в России и мире- ТАСС, nauka.tass.ru/nauka/11869595.
4. Краткие клинические рекомендации. Тактика ведения беременных, рожениц и  родильниц с  подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19. МКБ-10: U07.2, U07.1 / В.Ф. Беженарь, Э.К. Айла мазян, И.Е. Зазерская и  др.  — Санкт-Петербург :  Эко-Вектор, 2020.  – 47 с.
5. Новая коронавирусная инфекция и другие респираторные вирусные заболевания у беременных: клиническая лекция. С.П. Синчихин, Л.В. Степанян, О.Б. Мамиев. ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, 2020 г
6. Более 53 тысяч случаев COVID-19 у беременных зафиксировано в России с начала года. Date Views 23.11.21 www.1tv.ru/news/2021-10-29/415542-bolee_53_tysyach_sluchaev_covid_19_u_beremennyh_zafiksirovano_v_rossii_s_nachala_goda.
7. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2 Версия 13 (14.10.2021).
8. Адамян Л. В., Азнаурова Я. Б., Филиппов О. С. COVID-19 и женское здоровье (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2020;26(2):6-17.