АРТРИТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

АННОТАЦИЯ

В статье предоставлены литературные данные об причинах и особенностях артрита плечевого сустава, современных методах диагностики и лечения.

ABSTRACT

The article presents the literature data on the causes and features of arthritis of the shoulder joint, modern methods of diagnosis and treatment.

Ключевые слова: артрит, плечевой сустав.

Keywords: arthritis, shoulder joint.

Артрит – это следствие повреждение хряща. Хрящ представляет из себя «слой подкладки», который покрывает суставы, обеспечивая плавное движение и поглощая удары. Первоначальная боль при артрите возникает из-за воспаления, за которым следует боль, возникающая от механического трения костей, трущихся друг о друга.

Цель исследования - проанализировать литературные данные по артриту плечевого сустава, определить причины развития, современные методы диагностики и лечения.

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости (шаровидной), суставной впадины (гнезда). Артрит плеча возникает, когда хрящ, защищающий большой шаровидный сустав, разрушается. Это может быть связано с:

• Остеоартрит, который в основном развивается у пожилых людей.
• Травмы, переломы, вывихи, разрывы вращательной манжеты и нестабильность плеча, которые в основном возникают у молодых людей.
• Другие причины включают ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание; посттравматический артрит; нарушение кровоснабжения (аваскулярный некроз).

Перед любым лечением специалист-консультант начинает диагностику заболевания с морфологической оценки плеча. Важно учитывать историю болезни и другие факторы, такие как предыдущие травмы. Прежде чем можно будет начать правильное лечение, необходим правильный диагноз. Для подтверждения диагноза необходимо целенаправленное обследование с последующей соответствующей визуализацией плечевого сустава[1].

Боль в плече и симптомы имеют разную причину в разных возрастных группах. В более ранние годы это могло быть вызвано нестабильностью, проблемами с вращательной манжетой, синдромом замороженного плеча и патологией бицепса. Поскольку существуют различные потенциальные причины, важно поставить правильный диагноз. Исследования, такие как МРТ-сканирование, помогают в постановке диагноза и, в конечном счете, в руководстве лечением для облегчения симптомов и улучшения функций.

План лечения должен быть адаптирован с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Суставная гимнастика играет важную роль в поддержании мышечной силы и уменьшении боли. Она не обращает вспять процесс дегенерации, который уже начался, но облегчают боль и прогрессирование артрита, в дополнение к улучшению качества жизни [2].

Если лекарства, физиотерапия и инъекции не снимают боль, то рекомендуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев ранний плечевой артрит можно контролировать с помощью инъекций и физиотерапии. Однако, если артрит носит прогрессирующий характер или если есть структурная проблема в плечевом суставе, которая вызывает боль, например, массивные разрывы вращательной манжеты, то может потребоваться оперативное вмешательство.

Разрывы хряща и сухожилие бицепса являются генераторами боли. Иногда остеофиты (костные комочки) могут расти в качестве ответной реакции, что может вызвать боль. Если артрит прогрессировал до тяжелой стадии, то может потребоваться замена сустава для контроля симптомов и улучшения функциональной деятельности.

Лечение сильной боли заключается в простом иссечении конца ключицы с помощью замочной скважины или открытой операции.

Хирургия замочной скважины дает преимущество в сохранении родного плечевого сустава. Комплексное артроскопическое лечение (CAM) включает в себя комбинацию процедур замочной скважины, которые устраняют генераторы боли и способствуют росту хряща. Процедура замочной скважины включает технику, называемую микротрещиной, при которой в кости делаются небольшие отверстия, чтобы стимулировать образование определенного типа хряща, покрывающего обнаженную кость. В некоторых случаях это может уменьшить боль и восстановить функции.

Субакромиальная баллонная артропластика включает в себя операцию на замочной скважине. Баллонная прокладка вставляется в случаях, когда разрывы манжеты ротатора являются массивными и непоправимыми.

В современном мире появилась возможность использовать плечевые компоненты без стебля или с коротким стеблем, которые сохраняют кости. Они позволяют в будущем проводить более легкую ревизионную операцию.

У некоторых пациентов были зафиксированы случаи, когда значительное количество кости выветривалось из лунки. В наше время стали доступны костные и металлические дополнения для наращивания гнезда и исправления деформации во время замены.

Программное обеспечение для планирования, навигация и инструменты для конкретного пациента доступны, чтобы помочь выполнить замену плечевого сустава. Это позволяет планировать и проводить операцию по замене плечевого сустава.

Также разработана технология навигации в режиме реального времени во время операции по замене плеча. Смешанная реальность, искусственный интеллект (ИИ) и дополненная реальность – все это используется для того, чтобы помочь хирургам выполнять процедуры с точностью и аккуратностью [3].

Выводы:

1. При отсутствии лечения артрит плечевого сустава сильно ограничивает или даже исключает подвижность плечевого пояса и верхней конечности, серьезно ухудшая качество жизни пациента.
2. Начальное лечение артрита всегда консервативное. В острой фазе рекомендуется щадящий режим, смена вида деятельности для устранения ситуаций, провоцирующих боль, в некоторых случаях – иммобилизация сустава.
3. При запущенном и осложненном течении артрита может быть показано оперативное лечение: артротомия, резекция плечевого сустава, эндопротезирование (тотальная артропластика или гемиартропластика).

Список литературы:

1. Surveillance epidemiology and end results (SEER) Cancer statistics review 1975-2004. [Электронный ресурс] // National Cancer Institute. URL: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/oralcav (дата обращения 28.09.2021 г.).
2. Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. — М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2000. — 160 с.
3. Cancer Research. [Электронный ресурс] // Cancer Research UK is a registered charity in England and Wales URL: http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/incidenc. (дата обращения 28.09.2021 г.).