Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 29(157)
Рубрика журнала: Медицина
Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ПРОГРАММ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
АННОТАЦИЯ
Проведен обзор литературных источников до июля 2021 года включительно о применении различных методик комплексов физических упражнений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, в ходе которых выявлялись наиболее эффективные в качестве физической и психоэмоциональной реабилитации среди пациентов с данными заболеваниями.
Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, Болезнь Крона, Язвенный колит, физическая активность, физические упражнения.
Актуальность
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является хроническим воспалительным состоянием желудочно-кишечного тракта и включает две основные формы: болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Симптомы ВЗК изменчивы и могут включать диарею, рвоту, ректальное кровотечение, боль в животе, потерю веса и недоедание [1]. Оба заболевания характеризуются периодами воспаления и ремиссии, а качество жизни людей с ними может быть серьезно нарушено. Лекарства купируют обострения болезни, и также необходимы, чтобы помочь поддержать ремиссию.
Однако многие пациенты с ВЗК предпочитают нефармакологический дополнительный или альтернативный подход к лечению заболевания. Занятия лечебной физической культурой являются одним из вариантов данного подхода [4].
Программы физических упражнений, проводившихся с пациентами с болезнью Крона
На данный момент проводились несколько исследований влияния физической активности на физическое здоровье, самочувствие и качество жизни пациентов с болезнью Крона.
Все участники исследований были либо в состоянии ремиссии, либо имели легкую или умеренную активность заболевания во время исследований [2].
Общие данные приведены в таблице:
Таблица 1.
Программы физических упражнений, проводившихся с пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника
|
Исследование |
Количество пациентов (контроль / с ВЗК) |
Программа |
Упражнения |
Частота |
Основные итоги |
|---|---|---|---|---|---|
|
Лоудон и соавт. |
12 физически неактивных пациентов с неактивным или умеренно активным БК, без контроля |
Программа групповой ходьбы |
От 20 до 35 мин; среднее пройденное расстояние составляло 3–4 км за сеанс |
3 раза в неделю в течение 12 недель |
12 пациентов завершили исследование. Физическое здоровье, общее самочувствие и качество жизни улучшились без обострения заболевания. |
|
Робинсон и соавт. |
107 пациентов с БК, от легкой до умеренной активности заболевания; блочная рандомизация |
Домашняя программа упражнений |
12 основных упражнений на ударную нагрузку на уровне пола, ориентированных на область бедра и поясницы |
2 раза в неделю в течение 12 месяцев |
88% пациентов в тренировочной группе завершили программу, но только 26% из них завершили режим упражнений, как предписано. Отмечались жалобы на рецидивы заболевания Минеральная плотность кости увеличилась в поясничном отделе позвоночника и бедре. |
|
Д'Инка и др. |
6 пациентов с БК в стадии ремиссии; 6 здоровых контролей |
Упражнение на велосипеде |
Велотренажер-эргометр на 60% от макс. потребление кислорода |
один раз за 1 час |
Нет статистически значимого влияния на желудочно-кишечные параметры; нет изменений в активности болезни |
|
Кандоу и др. |
12 пациентов с БК, без контроля; активность болезни не указана |
Тренировка с отягощениями (12 упражнений) |
Тренировка с отягощениями (12 упражнений) |
3 раза в неделю в течение 12 недель, 3 подхода по 8-10 повторений |
Значительное увеличение мышечной силы (р <0,05); без изменений в активности болезни |
|
Де Суза Тачжири и др. |
19 пациентов (БК: n = 10, ЯК: n = 9), без контроля; активность болезни не указана |
Прогрессивная тренировка сопротивления |
Разгибание колена |
3 подхода по 12 повторений |
Значительное улучшение силы четырехглавой мышцы. Нет статистически значимых изменений в окружности бедер и массы тела |
|
Кларе и др. |
30 пациентов с ВЗК от легкой до умеренной степени, рандомизированное контролируемое исследование |
Программа бега на открытом воздухе для неподготовленных людей |
Умеренная интенсивность, приравненная к ИМТ |
3 раза в неделю по 10 недель |
Значительное улучшение социального измерения качества жизни, течения заболевания и лабораторных показателей |
|
Крамер и др |
77 пациентов с ЯК, случайным образом распределенных; в ремиссии |
Хатха-йога |
Позы и медитация под наблюдением |
90 минут в неделю в течение 12 недель |
Увеличение качества жизни, уменьшение активности болезни |
|
Нг и соавт. |
32 пациента с ремиссией или с умеренно активным БК, подобранные и рандомизированные |
Независимая программа ходьбы |
30 минут при 60% от максимальной частоты сердечных сокращений |
3 раза в неделю в течение 3 месяцев |
Все пациенты завершили программу. Были улучшения качества жизни и уменьшение симптомов, связанных с БК. |
Учитывая характеристики некоторых симптомов воспалительных заболеваний кишечника и зная потенциальные преимущества физических упражнений, можно сделать вывод, что пациенты с данными заболеваниями могут ими заниматься. Доказательства, однако, ограничены и необходимы дополнительные исследования [3,4].
Заключение
Таким образом пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника в фазе стойкой ремиссии в качестве физической и психо-эмоциональной реабилитации можно рекомендовать ряд занятий ЛФК, а именно:
- Ходьба или прогулка три раза в неделю в умеренном темпе в течение получаса
- Тренировки с отягощениями, эластичными лентами по два-три комплекса из 10-12 упражнений с отдыхом от 15 до 30 секунд между упражнениями и от 2 до 3 минут между подходами.
- Йога и хатха-йога
- Езда на велосипеде
Также могут быть полезны:
- Плавание – направлено на профилактику артрита и остеопороза, а также снижает стресс
- Танцы – направлены на снижение стресса и повышение коммуникативных навыков, что важно для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
Список литературы:
- Eckert KG, Abbasi-Neureither I, Köppel M, Huber G. Structured physical activity interventions as a complementary therapy for patients with inflammatory bowel disease - a scoping review and practical implications. BMC Gastroenterol. 2019;19(1):115.
- Holik D, Včev A, Milostić-Srb A, et al. THE EFFECT OF DAILY PHYSICAL ACTIVITY ON THE ACTIVITY OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASES IN THERAPY-FREE PATIENTS. Acta Clin Croat. 2019;58(2):202–212.
- Papadimitriou K. Effect of resistance exercise training on Crohn's disease patients. Intest Res. 2021;19(3):275-281. doi:10.5217/ir.2020.00043
- Pérez CA. Prescription of physical exercise in Crohn's disease. J Crohns Colitis. 2009 Dec;3(4):225-31.
Оставить комментарий