ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Цирроз печени (ЦП) — хроническое диффузное заболевание печени, характеризующееся нарушением ее нормального строения в результате разрушения (некроза) и уменьшения массы функционирующих клеток (гепатоцитов), развития соединительной ткани (фиброза) и узлов регенерации. ЦП является достаточно распространенным заболеванием, встречается существенно чаще у мужчин, приводит к ухудшению качества жизни, ранней инвалидизации и смертности пациентов. Диагностика и лечение этого заболевания связаны с существенными экономическими затратами. [1-5].

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 123 историй болезни пациентов с установленным диагнозом цирроза печени, находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении учреждения здравоохранения «Гомельская областная специализированная клиническая больница» в 2019 году. Учитывая этиологию ЦП пациенты были разделены на 2 группы: первая группа (n=86; 69,9%) – пациенты с циррозом печени неуточненной этиологии; вторая (n=37; 30,1%) – пациенты с циррозом печени вирусного генеза. Средний возраст пациентов составил 54±13,2 года. Анализ данных производился при помощи программ Statistica 10.0 и Microsoft Office Excel.

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ клинических и лабораторных данных позволяет нам выделить классы тяжести по Чайлд-Пью у пациентов с ЦП. При оценке данных пациентов получены следующие результаты (таблицы 1-2):

Таблица 1.

Распределение пациентов по классам тяжести в группе ЦП неуточненной этиологии

Среди пациентов с ЦП неуточненного генеза преимущественно отмечался класс тяжести В (76,8%).

Таблица 2

Распределение пациентов по классам тяжести ЦП в группе вирусной этиологии

Среди пациентов с ЦП вирусного генеза 73% пациентов имели класс тяжести В.

Таким образом, среди пациентов обеих групп с установленным диагнозом ЦП доминировал класс В.

Проанализированы данные общего анализа крови пациентов с ЦП двух этиологических групп (таблицы 3-4):

Таблица 3.

Данные общего анализа крови у пациентов с ЦП неуточненной этиологии

Таблица 4

Данные общего анализа крови у пациентов с ЦП вирусной этиологии

Исходя из полученных данных, цветовой показатель, концентрация тромбоцитов в обеих группах находились на нижних границах допустимой нормы.

При анализе биохимических данных двух этиологических групп были получены следующие результаты (таблицы 5-6):

Таблица 5.

Биохимические показатели у пациентов с ЦП неуточненной этиологии

Таблица 6.

Биохимические показатели у пациентов с ЦП вирусной этиологии

Изменения наблюдались в активности АЛТ и АСТ, которые были незначительно выше нормы. Показатели общего билирубина, ГГТП и ЩФ у пациентов с ЦП различного генеза были в несколько раз выше допустимых значений. Концентрация альбумина была понижена в обеих группах. У пациентов с ЦП вирусного генеза класса С наблюдалась высокая биохимическая активность.

Синдромы цитолиза (АЛТ, АСТ), холестаза (общий белок, билирубин, ЩФ) и печёночно-клеточной недостаточности (увеличение уровня ГГТП, снижение альбумина) были характерны для всех классов ЦП вирусной и неуточненной этиологии, однако наиболее выражены эти синдромы у пациентов класса C с вирусным ЦП. Наименьшие изменения биохимических показателей и выраженность данных синдромов регистрировалась у пациентов класса B с неуточненной этиологией ЦП.

Выводы. Цирроз печени – эпидемиологически значимое заболевание. Тяжесть течения и прогноз заболевания зависят от степени биохимической активности. В исследуемых группах пациентов цветовой показатель, концентрация тромбоцитов находились на нижних границах допустимой нормы. По результатам биохимического анализа крови выявлено, что синдромы цитолиза, холестаза и печёночно-клеточной недостаточности были характерны для всех классов ЦП вирусной и неуточненной этиологии, однако наиболее выражены эти синдромы у пациентов класса C с вирусным ЦП. Раннее выявление и своевременное лечение позволят улучшить качество жизни пациентов с ЦП, не приводя к инвалидизации и смертности.

Список литературы:

1. Билалова, А. Р. Клинико-биохимические особенности циррозов печени различного генеза / А. Р. Билалова, В. В. Макашова, Г. А. Шипулин // Архив внутренней медицины, 2016. – №3 (29). – С. 59 – 67.
2. Гастроэнтерология: учебное пособие для студентов всех факультетов медицинских вузов и врачей терапевтов, общей практики, гастроэнтерологов с грифом Министерства образования РБ Е.Г. Малаева // Минск: Новое знание. – 2016. – 345 с.
3. Малаева, Е. Г. Гастроэнтерология = Gastroenterology : учеб. пособие для иностран. студ. учрежд. высш. образования по мед. спец. / Е. Г. Малаева // Гомель : ГомГМУ, 2017. - 122 с. : табл.
4. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней: учебно-методическое пособие для студентов лечебного, медико-диагностического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран / И.И. Мистюкевич, Е.Г. Малаева, С.А. Ходулева, О.Б. Ходунов, Т.В. Алейникова, А.Н. Цырульникова, О.Я. Ярмоленко, А.А. Укла // Гомель: ГомГМУ. – 2014. – 88 с.
5. Цирроз печени: учебно-методическое пособие для студентов всех факультетов, врачей терапевтов, гастроэнтерологов, общей практики / Е.Г. Малаева, И.И. Мистюкевич, А.Н. Цырульникова, Т.В. Алейникова, О.А. Ярмоленко // Гомель: ГомГМУ. – 2014. – 44 с.