Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 15(143)

Рубрика журнала: Медицина

Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2, скачать журнал часть 3, скачать журнал часть 4

Библиографическое описание:
Сарока Е.Г., Шацева П.Д. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ // Студенческий: электрон. научн. журн. 2021. № 15(143). URL: https://sibac.info/journal/student/143/209279 (дата обращения: 28.02.2024).

ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Сарока Елена Геннадьевна

студент, курс 5, группа 524, лечебный факультет, Гомельский государственный медицинский университет,

РБ, г. Гомель

Шацева Полина Дитриевна

студент, курс 5, группа 524, лечебный факультет, Гомельский государственный медицинский университет,

РБ, г. Гомель

Прислопская Алина Юрьевна

научный руководитель,

ассистент кафедры, Гомельский государственный медицинский университет

РБ, г. Гомель

Цирроз печени (ЦП) — хроническое диффузное заболевание печени, характеризующееся нарушением ее нормального строения в результате разрушения (некроза) и уменьшения массы функционирующих клеток (гепатоцитов), развития соединительной ткани (фиброза) и узлов регенерации. ЦП является достаточно распространенным заболеванием, встречается существенно чаще у мужчин, приводит к ухудшению качества жизни, ранней инвалидизации и смертности пациентов. Диагностика и лечение этого заболевания связаны с существенными экономическими затратами. [1-5].

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 123 историй болезни пациентов с установленным диагнозом цирроза печени, находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении учреждения здравоохранения «Гомельская областная специализированная клиническая больница» в 2019 году. Учитывая этиологию ЦП пациенты были разделены на 2 группы: первая группа (n=86; 69,9%) – пациенты с циррозом печени неуточненной этиологии; вторая (n=37; 30,1%) – пациенты с циррозом печени вирусного генеза. Средний возраст пациентов составил 54±13,2 года. Анализ данных производился при помощи программ Statistica 10.0 и Microsoft Office Excel.

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ клинических и лабораторных данных позволяет нам выделить классы тяжести по Чайлд-Пью у пациентов с ЦП. При оценке данных пациентов получены следующие результаты (таблицы 1-2):

Таблица 1.

Распределение пациентов по классам тяжести в группе ЦП неуточненной этиологии

Класс А

Класс В

Класс С

 0 (0%)

66 (76,8%)

20 (23,2%)

 

Среди пациентов с ЦП неуточненного генеза преимущественно отмечался класс тяжести В (76,8%).

Таблица 2

Распределение пациентов по классам тяжести ЦП в группе вирусной этиологии

Класс А

Класс В

Класс С

0 (0%)

27 (73%)

10 (27%)

 

Среди пациентов с ЦП вирусного генеза 73% пациентов имели класс тяжести В.

Таким образом, среди пациентов обеих групп с установленным диагнозом ЦП доминировал класс В.

Проанализированы данные общего анализа крови пациентов с ЦП двух этиологических групп (таблицы 3-4):

Таблица 3.

Данные общего анализа крови у пациентов с ЦП неуточненной этиологии

Показатель

Класс В

Класс С

Класс В, n

Класс С, n

Эритроциты, х1012

3,72 ± 2,1

3,68 ± 3,3

1

0

N – 50

N – 12

15

8

Гемоглобин, г/л

124 ± 22,3

109 ± 34,8

1

0

N – 48

N – 10

17

10

ЦП

0,84 ± 0,2

0,81 ± 0,4

0

1

N – 54

N – 11

12

8

Тромбоциты, х109

155,3 ± 67,2

151,3 ± 88,4

0

0

N – 41

N – 16

25

4

СОЭ, мм/час

6,4 ± 2,3

7,4 ± 3,5

 1

1

N – 62

N – 17

3

2

Лейкоциты, х109

5,09 ± 9,5

5,17 ± 8,8

1

1

N – 62

N – 17

3

2

 

Таблица 4

Данные общего анализа крови у пациентов с ЦП вирусной этиологии

Показатель

Класс В

Класс С

Класс В, n

Класс С, n

Эритроциты, х1012

3,61 ± 2,4

3,54 ± 3,9

0

0

N – 19

N – 8

8

2

Гемоглобин, г/л

120 ± 24,8

111 ± 29,8

0

0

N – 19

N – 8

8

2

ЦП

0,83 ± 0,2

0,80 ± 0,3

0

0

N – 19

N – 8

8

2

Тромбоциты, х109

151,2 ± 69,4

144,2 ± 77,5

0

0

N – 7

N – 3

20

7

СОЭ, мм/час

7,8 ± 3,4

8,1 ± 2,9

7

2

N – 20

N – 8

0

0

Лейкоциты, х109

6,01 ± 5,4

6,19 ± 9,8

7

2

N – 20

N – 8

0

0

 

Исходя из полученных данных, цветовой показатель, концентрация тромбоцитов в обеих группах находились на нижних границах допустимой нормы.

При анализе биохимических данных двух этиологических групп были получены следующие результаты (таблицы 5-6):

Таблица 5.

Биохимические показатели у пациентов с ЦП неуточненной этиологии

Показатель

Класс В

Класс С

Общий билирубин, мкмоль/л

62,1 ± 87,9

211 ± 48

АЛТ, ед/л

64,8 ± 50,2

74,8 ± 62,2

АСТ, ед/л

81,6 ± 75,4

115,8 ± 58,2

ГГТП, ед/л

157,6 ± 83

403,6 ± 66

ЩФ, ед/л

340,3 ± 83,7

403,5 ± 71,5

Альбумин, г/л

34,6 ± 7,4

33,7 ± 8,3

 

Таблица 6.

Биохимические показатели у пациентов с ЦП вирусной этиологии

Показатель

Класс В

Класс С

Общий билирубин, мкмоль/л

74,2 ± 78,7

221,8 ± 48,4

АЛТ, ед/л

70,3 ± 46,7

76,8 ± 68,5

АСТ, ед/л

83,5 ± 64,6

127,3 ± 64,3

ГГТП, ед/л

158,4 ± 80,4

419,8 ± 69,4

ЩФ, ед/л

366,5 ± 79,4

400,3 ± 88,6

Альбумин, г/л

33,2 ± 6,5

30,2 ± 7,7

 

Изменения наблюдались в активности АЛТ и АСТ, которые были незначительно выше нормы. Показатели общего билирубина, ГГТП и ЩФ у пациентов с ЦП различного генеза были в несколько раз выше допустимых значений. Концентрация альбумина была понижена в обеих группах. У пациентов с ЦП вирусного генеза класса С наблюдалась высокая биохимическая активность.

Синдромы цитолиза (АЛТ, АСТ), холестаза (общий белок, билирубин, ЩФ) и печёночно-клеточной недостаточности (увеличение уровня ГГТП, снижение альбумина) были характерны для всех классов ЦП вирусной и неуточненной этиологии, однако наиболее выражены эти синдромы у пациентов класса C с вирусным ЦП. Наименьшие изменения биохимических показателей и выраженность данных синдромов регистрировалась у пациентов класса B с неуточненной этиологией ЦП.

Выводы. Цирроз печени – эпидемиологически значимое заболевание. Тяжесть течения и прогноз заболевания зависят от степени биохимической активности. В исследуемых группах пациентов цветовой показатель, концентрация тромбоцитов находились на нижних границах допустимой нормы. По результатам биохимического анализа крови выявлено, что синдромы цитолиза, холестаза и печёночно-клеточной недостаточности были характерны для всех классов ЦП вирусной и неуточненной этиологии, однако наиболее выражены эти синдромы у пациентов класса C с вирусным ЦП. Раннее выявление и своевременное лечение позволят улучшить качество жизни пациентов с ЦП, не приводя к инвалидизации и смертности.

 

Список литературы:

  1. Билалова, А. Р. Клинико-биохимические особенности циррозов печени различного генеза / А. Р. Билалова, В. В. Макашова, Г. А. Шипулин // Архив внутренней медицины, 2016. – №3 (29). – С. 59 – 67.
  2. Гастроэнтерология: учебное пособие для студентов всех факультетов медицинских вузов и врачей терапевтов, общей практики, гастроэнтерологов с грифом Министерства образования РБ Е.Г. Малаева // Минск: Новое знание. – 2016. – 345 с.
  3. Малаева, Е. Г. Гастроэнтерология = Gastroenterology : учеб. пособие для иностран. студ. учрежд. высш. образования по мед. спец. / Е. Г. Малаева // Гомель : ГомГМУ, 2017. - 122 с. : табл.
  4. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней: учебно-методическое пособие для студентов лечебного, медико-диагностического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран / И.И. Мистюкевич, Е.Г. Малаева, С.А. Ходулева, О.Б. Ходунов, Т.В. Алейникова, А.Н. Цырульникова, О.Я. Ярмоленко, А.А. Укла // Гомель: ГомГМУ. – 2014. – 88 с.
  5. Цирроз печени: учебно-методическое пособие для студентов всех факультетов, врачей терапевтов, гастроэнтерологов, общей практики / Е.Г. Малаева, И.И. Мистюкевич, А.Н. Цырульникова, Т.В. Алейникова, О.А. Ярмоленко // Гомель: ГомГМУ. – 2014. – 44 с.

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.