ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

АННОТАЦИЯ

В данном исследовании проведено изучение основных причин развития декомпенсированного сахарного диабета (СД) 1 типа. В связи с высоким уровнем гликемии, качество жизни пациентов значительно снижается из-за развития острых и хронических осложнений основного заболевания. Поэтому определение основных причин, ведущих к декомпенсации сахарного диабета 1 типа, является актуальной проблемой. Пациенты с СД 1 типа должны самостоятельно постоянно отслеживать уровень гликемии, следить за своим питанием, проводить профилактику возникновения инфекционных заболевай и стресса, избавиться от вредных привычек.

Ключевые слова. сахарный диабет, декомпенсация, эндокринология, инсулин, гипергликемия.

Введение. Сахарный диабет представляет собой реальную угрозу здоровью и качеству жизни населения всех стран мира, являясь одним из самых распространенных заболеваний [1, c. 7]. Гипергликемия, длительно воздействуя на сосудистую сеть и нервные волокна, приводит к специфическим изменениям различных органов, что проявляется развитием так называемых «поздних» осложнений сахарного диабета. В настоящее время сахарный диабет занимает третье место среди причин высокой инвалидизации и смертности больных после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний [2, c. 18].

Цель исследования. Определить основные причины развития декомпенсированного сахарного диабета 1 типа.

Материалы и методы исследования. Был проведен ретроспективный анализ 87 историй болезни пациентов с сахарным диабетом 1 типа, госпитализированных в эндокринологические стационары г. Гомеля по причине декомпенсации заболевания за период январь-декабрь 2020 года.

Результаты и обсуждение. В ходе исследования было проанализировано и обработано 87 историй болезни пациентов (38 женщин и 49 мужчин) с сахарным диабетом 1 типа, госпитализированных в связи с декомпенсацией. Возраст исследуемых составил от 18 до 76 лет. Минимальный срок заболевания СД 1 типа составил 4 месяца, максимальный 37 лет. Впервые выявленный СД 1 типа был диагностирован у 22 пациентов.

Пациенты были разделены на 3 группы по причинам декомпенсации сахарного диабета 1 типа. В первую группу вошли необученные пациенты, которые не знали, как скорректировать уровень гликемии на фоне воздействия различных экзо- и эндогенных факторов, таких как нарушение диеты, прием алкоголя, инфекции, травмы, стресс, отсутствие самоконтроля гликемии. Количество пациентов из первой группы составило 41 человек (47,7% от числа всех пациентов, с декомпенсированным СД 1 типа). Ко второй группе отнесены пациенты, которые нарушали технику введения инсулина (пропуск введения дозы инсулина, неэффективность подобранной дозы, неисправность инсулиновой помпы, нарушение техники введения инъекции) – 21 пациент (24,3%).  Третья группа – 22 пациента (25,2%) – это лица, с первые выявленным СД 1 типа. У 3 пациентов (2,8%) не было найдено возможной причины декомпенсации.

В первой группе пациентов чаще всего причиной декомпенсации являлась нарушение диеты, инфекционные заболевания, употребление алкоголя и психоэмоциональный стресс. Ведущие причины развития декомпенсации СД 1 типа во второй группе: пропуск инъекции инсулина – 12 пациентов (57,1%), неэффективность подобранной дозы инсулина – 9 (42,8%).  Манифестация сахарного диабета 1 типа на фоне перенесенного инфекционного заболевания выявлена у 17 пациентов (19,5%), у 5 заболевших (5,7%) на фоне сильного психоэмоционального стресса.

Среди пациентов, имеющих стаж СД 1 типа более 1 года, 40 человек (46%) не посещают школу диабета. Большинство пациентов, болеющих сахарным диабетом длительное время, не считали необходимым посещение школы диабета, так как уверенны, что знают все о своем заболевании.

Заключение. По результатам исследования основной причиной декомпенсации сахарного диабета 1 типа является недостаточная ориентированность пациентов в своем заболевании. Существует необходимость в донесении пациентам информации о том, что с течением времени появляются новые знания и методики, с которыми им было бы полезно ознакомиться, рекомендовать пациентам посещение школы диабета для получения новой достоверной информации о своем заболевании.

Список литературы:

1. Каплиева, М. П. Обучение пациентов в «Школах сахарного диабета» : учеб.-метод. пособие для студентов 6 курса лечеб. фак-та и фак-та по подготовке спец. для заруб. стран медвузов, врачей-интернов, клин. ординаторов / М. П. Каплиева, М. Г. Русаленко. - Гомель : ГомГМУ, 2017. - 24 с
2. Каплиева, М. П. Комы при сахарном диабете : учеб.-метод. пособие для студентов 4–6 курсов медвузов, врачей-стажеров, клин. ординаторов / М. П. Каплиева. - 2-е изд., стереотип. - Гомель : ГомГМУ, 2010. - 20 с.