ПАРАЗИТОЗЫ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

АННОТАЦИЯ

Статья посвящена обзору литературы на тему паразитарных заболеваний у беременных женщин. Рассмотрено негативное влияние паразитарных инвазий на течение беременности, состояние здоровья матери и плода.

Ключевые слова: беременность, паразитарные заболевания.

В литературе мало публикаций о гельминтозах во время беременности, хотя данная проблема является очень актуальной, так как паразиты оказывают негативное влияние на здоровье самой женщины и ребенка [3].

В результате изучения течения паразитозов у беременных женщин выявлен ряд симптомов, которые характерны для инвазии любыми паразитами. Клиническая картина при паразитозах часто напоминает ранний токсикоз беременных. Треть пациенток жалуется на тошноту, четверть на рвоту и боль в области эпигастрия, вне зависимости от приема пищи, у женщин также отмечаются слюнотечение, обморочные состояния, боль в области сердца.

У половины пациенток с тениозом и тениаринхозом определяется стойкое снижение артериального давления. Снижение АД происходит из-за влияния продуктов жизнедеятельности паразитов на нервную систему беременных пациенток. Кишечные гельминтозы снижают сопротивляемость организма-хозяина к различным другим инфекционным заболеваниям, способствуя высвобождению Th2-цитокинов, которые подавляют Th1-цитокины, из-за этого увеличивается вероятность появления вторичной инфекции. При анкилостомозах часто наблюдается хроническая микрокровопотеря. Во время I триместра у одной трети беременных с анкилостомозом, стронгилоидозом и трихоцефалезом в анализах крови отмечается гипохромная анемия, которая становится все более выраженной с каждой неделей беременности. Развитие анемии приводит к снижению роста плода, повышению младенческой смертности и случаев заболевания у новорожденных.

У трети беременных с диагнозом «трихоцефалез» и «аскаридоз» выявляются нарушения обмена углеводов (гипер и гипогликемия). При энтеробиозе иногда порааются мочевыводящие пути, что приводит к азотемии [3].

Лямблиоз у беременных женщин проявляется метеоризмом, эпигастральной болью и неустойчивым стулом. Также наблюдаются астеновегетативные реакции с преобладанием тоскливого, угнетенного состояния психики, аллергические проявления со стороны кожи и органов дыхания, синдром раздраженного кишечника и гиповитаминоз [1].

У беременных с паразитозами могут возникать роды раньше положенного срока, выкидыши на ранних сроках гестации. Иногда паразитозы могут быть причиной невынашивания беременности. C гельминтозами связаны послеродовые кровотечения у каждой шестой родильницы, не связанные с акушерской патологией. Пациентки с диагнозом «токсокароз» чаще жалуются на возникающие во время беременности осложнения в виде: токсикоза на ранних сроках беременности, тошноты, рвоты, отеков, дерматозов, выкидышей, многоводия. Дети, рожденные этими матерями, намного чаще получат низкий балл по шкале Апгар. Дети, родившиеся от матерей, заболевших во время беременности шистосомозом и своевременно пролеченных антигельминтными препаратами, на протяжении пяти лет могут отставать в интеллектуальном развитии. Дети женщин с хроническим описторхозом, в 10% случаев были недоношенными, данный показатель превышает норму в два раза [3].

Инвазия гельминтами оказывает токсический эффект на эмбрион. В экспериментах на мышах показано, что инвазии гельминтами приводят к гибели эмбрионов и вызывая рост числа зародышей с различными пороками. Изучение беременных самок показало уменьшение массы тела, увеличение уровней вагинальных кровотечений, внутриматочных резорбций и смертности [3].

К сожалению, терапии паразитозов у беременных уделяется мало внимания, хотя паразиты могут нанести существенный вред здоровью матери и плода. Поэтому в случае постановки диагноза паразитоза необходимо провести соответствующую терапию. Вопрос о применении того или иного препарата решает врач с учетом характера паразитоза, срока гестации, переносимости тех или иных медикаментов, противопоказаний к назначению тех или иных медикаментов. Подавляющее большинство лекарств противопоказаны при беременности, тем не менее, имеются препараты, которые не мешают нормальному протеканию беременности и развитию плода.

Так, для лечения аскаридоза и энтеробиоза у беременных рекомендуется применять пиперазина адипинат. Данный лекарственный препарат избирательно парализует мышцы аскарид и других нематод, гельминты выходят из кишечника благодаря перистальтике. Были проведены экспериментальные исследования, показавшие безопасность применения альбензадола, мебендазола, пирантела в однократной терапевтической дозировке в период беременности на поздних стадиях органогенеза эмбрионов. Лечение данными препаратами увеличивает вероятноcть успешного исхода беременности при паразитозах [2].

Список литературы:

1. Азамова З.Ш. Клинико-иммунологические особенности течения беременности на фоне распространенных нематодозов и лямблиозов.//Журнал акушерства и женских болезней, 2007. Т. 56. №3.С. 113-122.
2. Зорина В. В. Эмбриотоксический эффект миграционного аскаридоза при специфическом лечении инвазии хозяина во время беременности.// Вестник ВГМУ, 2010. Т.9. №2. С. 1-8.
3. Пашинская Е. С. Гельминтозы при беременности. // Вестник ВГМУ, 2013. Т. 12. №3. С. 6-12.