ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ COVID-19 У МОЛОДЫХ ЛИЦ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ КУРЕНИЕМ СИГАРЕТ И ВЕЙПОВ

FEATURES OF THE COURSE OF COVID-19 IN YOUNG PEOPLE ABUSING SMOKING CIGARETTES AND VAPES

Fail Khanmukhometov

student, Medical Faculty, Stavropol State Medical University,

Russia, Stavropol

АННОТАЦИЯ

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) с момента объявления пандемии всемирной организацией здравоохранения в марте 2020 года все еще продолжает активно распространятся. Симптомы и течение этого заболевания довольно вариабельны. К факторам, повышающим риск более тяжелого развития COVID-19, относятся патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сахарный диабет, ожирение, наличие вредных привычек, в том числе, курения.  В связи с этим, было проведено исследование, целью которого явился анализ особенностей клинических проявлений и тяжести течения COVID-19 у молодых лиц, злоупотребляющих курением сигарет и вейпов.

ABSTRACT

The coronavirus disease (COVID-19) has continued to spread rapidly since the World Health Organization declared a pandemic in March 2020. The symptoms and course of this disease are quite variable. Factors that increase the risk of more severe development of COVID-19 include pathologies of the cardiovascular and respiratory systems, diabetes, obesity, and the presence of bad habits, including smoking. In this regard, the aim of this study was to analyze the features of the clinical manifestations and severity of the course of COVID-19 in young people who abuse smoking cigarettes and vapes.

Ключевые слова: курение, вейп, коронавирус, COVID-19, SARS-CoV-2, особенности течения.

Keywords: smoking, vaping, coronavirus, COVID-19, SARS-CoV-2, features of the course.

Введение. В настоящее время распространение вируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), вызывающего коронавирусную инфекцию, COVID-19, активно продолжается. Впервые этот вирус был выявлен у работника рынка морских продуктов в конце 2019 года в Китае, провинции Ухань. И уже 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию COVID-19 [5]. И это вызвало волну закрытия границ, установления карантинного режима практически повсеместно. Системам здравоохранения по всему миру пришлось адаптироваться к новым условиям и наплыву больных. В тоже время врачи и ученые пытаются изучить патогенетические основы повреждения тканей и органов при данном заболевании, возможные факторы риска, ухудшающие прогноз, методы терапии и реабилитации. Курение сигарет и подобных никотинсодержащих устройств для курения является одним из факторов риска для более тяжелого протекания целого ряда болезней респираторной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем, в том числе повышает риск развития рака лёгкого и гортани [1,7]. Каждый год более 8 миллионов человек умирает по причине злоупотребления курением [8]. В настоящее время актуальным вопросом остается влияние курения на течение COVID-19.

Цель: анализ особенностей клинических проявлений и тяжести течения COVID-19 у молодых лиц, злоупотребляющих курением сигарет и вейпов.

Материалы и методы. Исследование проводилось в городе Ставрополь. Основу составлял опросник, в котором респонденты отвечали на вопросы:

1. Вопрос: Переболели ли вы COVID-19 с подтвержденным положительным ПЦР-тестом на РНК SARS-CoV-2 в мазках из носо- и ротоглотки? Ответ: а) «Да», б) «Нет»;

2. Вопрос: Курите ли вы сейчас? Если да, то как долго? Ответ: а) «Да, …», б) «Нет»;

3. Вопрос: Какие у вас были симптомы и сколько дней вы болели? Ответ: «Симптомы: лихорадка, боли в горле, кашель и одышка; их длительность …».

Напротив каждого из ответов участники ставили галочку или крестик в клеточку, что засчитывалось за ответ. В исследовании принимали участие лица старше 18 лет (М=23 года), переболевшие COVID-19 (n = 70: 65 мужчин, 5 женщин) жители города Ставрополя (начало формирования выборки - 2-я декада ноября 2020 года), из них первую группу (некурящие) составили 34 человека (32 мужчины и 2 женщины) и вторую группу (лица, стаж курения которых более 1 года) - 36 человек (33 мужчины и 3 женщины). У всех пациентов ПЦР-исследование на РНК SARS-CoV-2 в мазках из носо- и ротоглотки был положительный.

Для оценки полученных результатов между двумя группами использован критерий Стьюдента, достоверными различия считались при p-value менее 0,05.

Результаты и обсуждение. По результатам проведенного опроса, можно сказать, что у лиц из первой группы отмечено преобладание бессимптомного и легкого течения. Получены такие результаты у 1-й группы:

длительность симптомов – 9 -16 дней (М=11,5);

лихорадка была у 22[64,7%], боли в горле – 6[17,6%], кашель – 21[61,8%], одышка – 0 и отсутствие осложнений COVID-19.

В то время как у лиц из второй группы были более выражены симптомы острой респираторной инфекции. Получены такие результаты у 2-й группы:

длительность симптомов – 10-18 (М=14,4);

лихорадка у 28[77,8%], боли в горле – 12[33,3%], кашель – 29[80,5%], одышка – 9[22%]).

Также у данной категории больных средняя продолжительность симптомов более длительная: 14,4 дней против 11,5 дней в первой группе (p<0,00001).

Лихорадка как один из неспецифических симптомов инфекционных заболеваний у сравниваемых групп статистически недостоверна (p<0,1). При этом нужно отметить, что боли в горле, кашель и одышка достоверно отличаются в группах (p<0,05). Соответственно, во второй группе продолжительность болезни и её проявления более выражены.

Вирус SARS-CoV-2 способен проникать в клетки организма человека путём связывания своего спайк-белка (протеина-S) с рецептором к ангиотензинпревращающему ферменту-2 (ACE-2) [4]. В последующем уже в клетке происходит репликация и транскрипция генетического материала вируса и наблюдается его дальнейшее распространение. Никотин, как известно, увеличивает экспрессию и синтез ACE-2. В связи с чем у курящих людей повышена экспрессия ACE-2 на мембране альвеоцитов 2 типа, альвеолярных макрофагов, и особенно на апикальной поверхности эпителия воздухоносных путей по сравнению с некурящими [2]. Также было показано, что присоединение SARS-CoV-2 к ACE-2 приводит к одному из форм ускользания вируса от иммунного ответа и повреждения тканей. Кроме того, у курильщиков из-за высокой концентрации никотина в крови функционирование холинэргической системы нарушено [5]. Это может вызывать изменения в противовоспалительном механизме, что в свою очередь увеличивает вероятность развития опасного для организма цитокинового шторма [3]. В дополнение к этому, курение – один из основных причин формирования стойких и необратимых изменений в бронхо-лёгочной системе, которые известны под названием хроническая обструктивная болезнь легких. И все эти факторы могут привести к риску более тяжелого течения заболевания и увеличению чувствительности организма к COVID-19.

Заключение. Пациентов, злоупотребляющих курением сигарет и вейпов, отличает более тяжелое и продолжительное течение COVID-19. Возможно, одним из значимых факторов является то, что у курильщиков никотин-содержащих веществ отмечается повышенная экспрессия рецепторов ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE-2), который является мишенью для вируса-возбудителя COVID-19 SARS-CoV-2.

Список литературы:

1. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Миронов А.Ю., Забозлаев Ф.Г. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика, – Москва, 2020. – 48 с.
2. Cai, G.; Bossé, Y.; Xiao, F.; Kheradmand, F.; Amos, C.I. Tobacco Smoking Increases the Lung Gene Expression of ACE2, the Receptor of SARS-CoV-2 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – №201. – 2020. – P.1557–1559.
3. Farsalinos, K.; Niaura, R.; Le Houezec, J.; Barbouni, A.; Tsatsakis, A.; Kouretas, D.; Vantarakis, A.; Poulas, K. Editorial: Nicotine and SARS-CoV-2: COVID-19 may be a disease of the nicotinic cholinergic system // Toxicol. Rep. - №7. – 2020. – P.658–663.
4. Li, F. Structure, Function, and Evolution of Coronavirus Spike Proteins // Annu. Rev. Virol. - №3. – 2016. – P.237–261.
5. Li, Q.; Guan, X.;Wu, P.;Wang, X.; Zhou, L.; Tong, Y.; Ren, R.; Leung, K.S.M.; Lau, E.H.Y.;Wong, J.Y.; et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia // N. Engl. J. Med. 2020, 382, 1199–1207.
6. Oakes, J.M.; Fuchs, R.M.; Gardner, J.D.; Lazartigues, E.; Yue, X. Nicotine and the renin-angiotensin system //Am. J. Physiol. Integr. Comp. Physiol. - №315. – 2018. – P.895–906.
7. Vardavas CI, Nikitara K. COVID-19 and smoking: a systematic review of the evidence // Tob Induc Dis. - №20. – 2020.
8. WHO statement: Tobacco Use and COVID-19 // [электронный ресурс] — Режим доступа. — https://www.who.int/news-room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19 (дата обращения 14.12.2020).