АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

АННОТАЦИЯ

В статье представлены и проанализированы результаты исследования ВИЧ-инфицированных людей Архангельской области в период с 2015 по 2019 год. Оценивалась заболеваемость ВИЧ-инфекцией, смертность от ВИЧ-инфекции и динамика получения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированными в Архангельской области в 2015-2019 годах.

Ключевые слова. ВИЧ-инфекция, Архангельская область, заболеваемость, смертность.

Актуальность. ВИЧ-инфекция - антропонозное вирусное заболевание, в основе патогенеза которого лежит прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных оппортунистических инфекций и опухолевых процессов [7, с. 460].

Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции нельзя недооценивать, так как данное заболевание с течением времени охватывает все большую и большую часть населения, данные статистики ухудшаются. Несмотря на активное внедрение профилактических мероприятий ежегодно регистрируются новые случаи инфицирования ВИЧ-инфекцией. В мире официально насчитывается около 40 миллионов ВИЧ-инфицированных людей. Именно поэтому ВИЧ можно назвать глобальной проблемой нашего человечества.

На данный момент ВИЧ-инфекция регистрируется не только среди людей, ведущих асоциальный образ жизни. Она регистрируется во всех слоях населения.

В России ситуация по ВИЧ-инфекции неблагополучна. Темпы развития эпидемии остаются относительно высокими, несмотря на рост объемов тестирования на ВИЧ. При этом доля уязвимых слоев населения (людей, ведущих асоциальный образ жизни) среди ВИЧ-инфицированных - низкая, что еще раз говорит о том, что инфекция проникла во все слои населения и является проблемой мирового масштаба.

Целью данного исследования является изучение и анализ динамики заболеваемости, смертности и получения антиретровирусной терапии среди ВИЧ-инфицированных Архангельской области в период с 2015 по 2019 год по данным Государственного доклада “О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области”.

Материалы и методы исследования. Проанализированы данные Государственного доклада “О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области” в период с 2015 по 2019 год.

Анализ динамики заболеваемости ВИЧ-инфекции осуществлялся по годам, оценивалось количество впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции в конкретный промежуток времени - с 2015 по 2019 год. Динамика смертности вследствие ВИЧ-инфекции среди населения Архангельской области аналогично осуществлялась по годам, оценивалось количество смертей с 2015 по 2019 год. Анализ динамики получения ВИЧ-инфицированными Архангельской области антиретровирусной терапии рассматривался в аналогичном промежутке времени, оценивалось общее количество человек, получающих антиретровирусную терапию в конкретный год.

Результаты и обсуждение. Анализируя данные Государственного доклада “О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области” за 2015 год можно сказать, что на территории Архангельской области наблюдается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией с наиболее выраженным распространением в таких городах как Архангельск, Северодвинск, Новодвинск, Коряжма. Помимо крупных городов рост заболеваемости наблюдался в таких районах как Вельский, Каргопольский, Коношский, Шенкурский и Плесецкий.

Доминирующее значение в распространении ВИЧ – инфекции имеют половой и парентеральный пути передачи. Наблюдаются неблагоприятные тенденции увеличения общего количества случаев ВИЧ – инфекции в старших возрастных группах, а также у женщин, выявленных при обращении в женские консультации по причине беременности [1, с. 74].

Всего в 2015 году зарегистрировано 216 случаев. Показатель заболеваемости составил 18,84 на 100 тысяч населения [1, с. 74].

В 2015 году смертность от ВИЧ-инфекции составила 13 человек. Количество ВИЧ-инфицированных, обследованных на туберкулез, составило 1174 из 1259 - это 93,2%. Количество человек, получавших антиретровирусную терапию - 618 [1, с. 74].

В 2016 году заболеваемость в Каргопольском и Шенкурском районах снизилась в сравнении с 2015 годом. Однако за весь год выявлено 326 случаев, что говорит о росте заболеваемости. Прирост заболеваемости составил 50,93%.  Показатель заболеваемости составил 28,6 на 100 тысяч населения.

Смертность от данного заболевания в 2016 году в сравнении с 2015 годом также возросла, она составила 17 человек. Количество ВИЧ-инфицированных, обследованных на туберкулёз - 1462 из 1486, что составляет 98,4%. Количество пациентов, получавших антиретровирусную терапию - 752.

В 2017 году наблюдается стабилизация ситуации по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.  85% впервые выявленных случаев зарегистрировано в городах Архангельске, Северодвинске, Новодвинске, Вельском, Плесецком районах [3, с. 73].

Доминирующее значение в распространении ВИЧ-инфекции все так же имеют половой и парентеральный пути передачи. Сохраняется неблагоприятная тенденция увеличения случаев инфицирования в старших возрастных группах, а также у женщин, которые обратились в женскую консультацию с целью наблюдения за течением беременности.

Всего в 2017 году зарегистрировано 313 случаев ВИЧ-инфекции. Наблюдается снижение заболеваемости на 3,99%. Показатель заболеваемости составил 27,7 на 100 тысяч населения.

В 2017 году количество умерших граждан вследствие ВИЧ-инфекции составило 10 человек, что на 7 человек меньше, чем в 2016 году [3, с. 74].

Количество ВИЧ-инфицированных, обследованных на туберкулез, составило 1633 из 1785, что составляет 91,5%. Количество пациентов, получавших антиретровирусную терапию, составило 1032 - на 280 человек больше, чем в 2016 году.

На территории Архангельской области за 2018 год отмечается ухудшение ситуации по ВИЧ–инфекции [4, с. 74].

В крупных городах зарегистрировано 84,6% впервые выявленных случаев. Распространение ВИЧ–инфекции всё так же преимущественно идёт половым и парентеральным путем передачи. Сохраняется неблагоприятная тенденция увеличения общего количества случаев инфицирования в старших возрастных группах, а также у женщин, которые обратились в женскую консультацию с целью наблюдения за течением беременности.

Всего в 2018 году зарегистрировано 358 случаев заболеваемости ВИЧ-инфекцией. По сравнению с 2017 годом заболеваемость выросла на 14,37%. Показатель заболеваемости составил 31,91 на 100 тысяч населения [4, с. 74].

В 2018 году количество умерших граждан вследствие ВИЧ составило 19 человек, что почти в 2 раза больше, чем в предыдущем.

Количество ВИЧ–инфицированных, обследованных на туберкулёз, составило 1746 (96,7% подлежащих). Количество пациентов, получавших антиретровирусную терапию, составило 1197 [4, с. 74].

В 2019 году на территории Архангельской области отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. За 2019 год обследовано 277013 человек с целью уточнения ВИЧ-статуса. 79,5% впервые выявленных случаев зарегистрировано в городах Архангельск, Северодвинск, Новодвинск, Котлас, Коряжма и Мирный [5, с. 76].

Доминирующее значение в распространении ВИЧ все так же принадлежит половому и парентеральному пути передачи.  Увеличивается количество случаев ВИЧ-инфицирования в старших возрастных группах, а также у женщин, выявленных при обращении в женские консультации по причине беременности. Выявлено 3 случая заражения детей от матерей, имеющих положительный ВИЧ-статус.

Всего в 2019 году зарегистрировано 395 случаев ВИЧ-инфекции - наблюдается рост заболеваемости по сравнению с 2019 годом (на 10,34%). Показатель заболеваемости составил 35,6 на 100 тысяч населения [5, с. 76].

За прошедший год из числа впервые выявленных случаев зарегистрировано 2 граждан, умерших вследствие ВИЧ - инфекции. Смертность от ВИЧ-инфекции снизилась. Количество ВИЧ – инфицированных, обследованных на туберкулёз, составило 1847 из 2114 состоявших на диспансерном учете, что составляет 87,4%. Количество ВИЧ – инфицированных, получавших антиретровирусную терапию, составило 1502 [5, с. 76].

Рисунок 1. Динамика впервые выявленных случаев заболеваемости ВИЧ-инфекции в Архангельской области в период с 2015 по 2019 год

Рисунок 2. Динамика показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Архангельской области на 100 тыс. населения в период с 2015 по 2019 год

Анализируя данные, представленные на рис.1., рис.2., можно сделать вывод, что несмотря на стабилизацию ситуации по заболеваемости ВИЧ в 2017 году, остается тенденция к росту новых случаев инфицирования среди населения Архангельской области.

Рисунок 3. Смертность вследствие ВИЧ-инфекции в Архангельской области в период с 2015 по 2019 год

Согласно рис.3. можно сделать вывод, что в 2017 году вследствие стабилизации ситуации с ВИЧ-инфекцией в Архангельской области смертность от данного заболевания снизилась. Однако в 2018 году происходит ухудшение ситуации, смертность вновь достигает высоких показателей. В 2019 году несмотря на всё так же ухудшающуюся ситуацию по ВИЧ-инфекции идет снижение смертности, что, вероятно, обусловлено своевременным выявлением новых случаев заболеваемости ВИЧ и назначением пациентам антиретровирусной терапии.

Рисунок.4. Динамика количества ВИЧ-инфицированных в Архангельской области, получающих антиретровирусную терапию в период с 2015 по 2019 год

Линейная диаграмма, представленная на рис.4., наглядно показывает, что количество ВИЧ-инфицированных, которые получают антиретровирусную терапию, растёт. Таким образом в Архангельской области наблюдается стойкая положительная динамика в получении антиретровирусной терапии данной категорией пациентов.

Выводы. Проанализировав данные Государственного доклада “О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области” в период с 2015 по 2019 год, можно сделать основные выводы касаемо динамики заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции, а также касаемо получения данной категорией больных антиретровирусной терапии:

1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Архангельской области в период с 2015 по 2019 год имеет устойчивую тенденцию к росту. Количество новых случаев ВИЧ-инфицирования растёт.
2. Смертность вследствие ВИЧ-инфекции в Архангельской области не имеет стойкой динамики к росту или уменьшению, и зависит от заболеваемости ВИЧ-инфекцией и применением антиретровирусной терапии.
3. В период с 2015 по 2019 год наблюдается положительная динамика в плане получения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированными Архангельской области. Количество людей, получающих антиретровирусную терапию, с каждым годом неуклонно растёт, что является следствием увеличения заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Архангельской области.

Необходимо активное внедрение санитарно-просветительской работы среди населения Архангельской области, осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению ВИЧ-инфекции, диспансерному наблюдению за лицами с ВИЧ-инфекцией [6, с. 67].

Список литературы:

1. Бузинов Р.В. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2015 году: [Электронный ресурс] Государственный доклад / под ред. Р.В. Бузинова – Архангельск, 2016. – 125с. Режим доступа: http://29.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=9e72dad1-3de9-4d2a-b9a2-54868285a946&groupId=10156 (дата обращения 8.02.2020)
2. Бузинов Р.В. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2016 году: [Электронный ресурс] Государственный доклад / под ред. Р.В. Бузинова – Архангельск, 2017. – 150 с. Режим доступа: http://29.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=dd26a6f3-1d10-4a71-a917-42e6e773e54f&groupId=10156 (дата обращения 8.02.2020)
3. Бузинов Р.В. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2017 году: [Электронный ресурс] Государственный доклад / под ред. Р.В. Бузинова – Архангельск, 2018. – 149 с. Режим доступа: http://29.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=9826996e-143c-49f3-bee2-24037b252f29&groupId=10156 (дата обращения 8.02.2020)
4. Бузинов Р.В. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2018 году: [Электронный ресурс] Государственный доклад / под ред. Р.В. Бузинова – Архангельск, 2019. – 146 с. Режим доступа: http://29.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=c5d52bc9-bd8d-47f5-a800-9d749bf1345a&groupId=10156 (дата обращения 9.02.2020)
5. Бузинов Р.В. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2019 году: [Электронный ресурс] Государственный доклад / под ред. Р.В. Бузинова – Архангельск, 2020. – 148 с. Режим доступа: http://29.rospotrebnadzor.ru/documents/10156/3675c920-8b7f-4094-99d8-cbb9e3464c64 (дата обращения 9.02.2020)
6. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция у взрослых.  2020 год. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://rushiv.ru/wp-content/uploads/2020/06/KR79-ot-21.04.20.pdf (дата обращения 9.02.2020)
7. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 816 с. (дата обращения 8.02.2020)