ПРОЕКТИРОВАНИЕ МОДЕЛИ БИЗНЕС-ПРОЦЕССА, ПРОТЕКАЮЩЕГО В МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НОТАЦИИ IDEF0

DESIGNING MODEL OF A BUSINESS PROCESS PROCESSING IN A MEDICAL INSURANCE COMPANY USING THE IDEF0 NOTATION

Alexander Kondurtsev

student, Department of Regional and Information Technology and Software Engineering, Perm State Agrarian and Technological University them. D.N. Pryanishnikova,

Russia, Perm

АННОТАЦИЯ

В данной статье рассмотрена модель процесса обработки актов медицинских экспертиз модели «как есть» в нотации IDEF0. Произведена декомпозиция представленной диаграммы и ее анализ, выявлены недостатки процесса.

ABSTRACT

This article discusses a model of the process of processing medical examinations of the "to be" model in the IDEF0 notation. The presented diagram was decomposed and analyzed, identified process deficiencies

Ключевые слова: модель; бизнес-процесс; автоматизация.

Keywords: model; buisness process; automation.

На сегодняшний день процессы различных компаний активно автоматизируются, происходит переход от бумажных носителей к электронным.  Несмотря на это, многие отрасли до сих пор не дошли до этого этапа развития. В данной статье рассмотрена –  предметная область страховой медицинской компании, а именно один из основных процессов, протекающих в ней – обработка актов медицинских экспертиз. Процесс заключается в работе с огромным количеством бумажных носителей, которые перемещаются между страховой компанией и медицинскими организациями не дистанционно, что является достаточно большой проблемой, особенно в сложившейся на данный момент ситуации с пандемией. Становится ясно, что данная работа уже давно требуется автоматизации.

Начинается все с запроса медицинских карт для проведение медико-экономической экспертизы, здесь врачи-эксперты, руководствуясь протоколами лечения и Приказом ФФОМС № 36 от 28.02.2019, выявляют нарушения и несоответствия. Далее специалистам компании необходимо как-то обрабатывать полученную информацию. Контекстная диаграмма данного процесса представлена на рисунке 1:

Рисунок 1. Контекстная диаграмма процесса «Обработать акты медицинских экспертиз» модели AS-IS

Далее представим более детальную визуализацию процесса. Она представлена на рисунке 2:

Рисунок 2. Декомпозиция диаграммы «Обработать акты медицинских экспертиз» модели AS-IS

Проанализировав данные модели можно сделать следующие выводы:

Обработка актов медицинской экспертизы является очень монотонной, рутинной и трудозатратной работой. В основном она выполняется вручную. В связи с этим можно выделить следующие недостатки представленного бизнес-процесса:

• частое повторение одних и тех же действий, что приводит к усталости и невнимательности сотрудников, а вследствие этого и к ошибкам;
• неудобный процесс хранения и подписи актов медицинской экспертизы;
• излишние затраты времени на поиски различных документов и бланков;
• излишние финансовые и временные затраты на перемещение актов между страховой компаний и медицинскими организациями;
• большие финансовые затраты на покупку бумаги и обслуживание офисной техники (МФУ);
• большие временные затраты на заполнение бланков актов врачами-экспертами;

Список литературы:

1. Ипатова, Э. Р. Методологии и технологии системного проектирования информационных систем. Учебник: моногр. / Э.Р. Ипатова. М.: Флинта, 2016. - 300 c.
2. Кутикова, К. В. Методика проектирования информационных систем для сферы государственных и муниципальных услуг / К.В. Кутикова. М.: Синергия, 2014. - 92 c.