СВЯЗЬ МЕНОПАУЗАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Многие женщины считают, что заболевания сердца - это заболевания мужчин. Но это не так. Болезни сердца - убийца женщин номер один. Фактически, после 50 лет почти половина всех смертей у женщин связана с той или иной формой сердечно-сосудистых заболеваний.

Как только женщина достигает возраста 50 лет, примерно в возрасте естественной менопаузы, ее риск сердечных заболеваний резко возрастает. У молодых женщин, перенесших раннюю или хирургическую менопаузу, которые не принимают эстроген, риск сердечных заболеваний у них также повышен. Болезни сердца становятся более рискованными для женщин после менопаузы. [6] Женщины с прошедшей менопаузой, которые также имеют другие факторы риска сердечных заболеваний, такие как следующие, подвергаются еще большему риску:

• Диабет

• Курение

• Высокое кровяное давление

• Высокий ЛПНП (липопротеины низкой плотности) или "плохой" холестерин

• Низкий ЛПВП (липопротеины высокой плотности) или "хороший" -холестерин

• Ожирение

• Неактивный образ жизни

• Сердечные-сосудистые заболевания в семейном анамнезе [1]

Сильные приливы жара и другие симптомы - это не только дискомфорт, но и предупреждающий знак. Головокружение, перебои в работе сердца, истощение и забывчивость являются одними из симптомов, наиболее тесно связанных с будущим риском сердечных заболеваний.

Приливы жара могут заставить вас почувствовать себя так, как будто вы находитесь в тропиках, несмотря на то, что на самом деле на улице зима. Можно воспринимать эти симптомы как просто то, через что проходят женщины, но присутствие множественных выраженных симптомов менопаузы может быть не так безобидно, как кажется. [4; 6]

При многочисленных исследованиях было выявлено, что тяжесть симптомов не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщины, если у нее был только один симптом средней или тяжелой степени тяжести. Тем не менее, наличие двух или более симптомов умеренной или тяжелой менопаузы увеличило риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у женщины примерно на 40 % по сравнению с женщинами, у которых их не было. Кроме того, головокружение, перебои в сердце, забывчивость или чувство усталости наиболее сильно коррелировали с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. [7] Хотя распространенные симптомы менопаузы, такие как приливы, вероятно, не вызывают сердечных заболеваний, дискомфортные отличительные признаки могут быть хорошим предупреждающим признаком.

Связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и менопаузой может быть связана с факторами риска, которые возникают при менопаузе, включая снижение уровня эстрогена, повышенный уровень липидов, возраст и повышенное кровяное давление. [8]

Например, женщины, у которых есть гормональный дисбаланс, который приводит к более низкому уровню эстрогена до 55 лет, уже подвергаются более высокому риску сердечных заболеваний, как только они достигают менопаузы. То же самое относится к женщинам, которые достигают менопаузы в раннем возрасте.

Также доказано, что добавки с витамином D и кальцием, которые иногда рекомендуют женщинам в период менопаузы для подавления симптомов, не оказывает никакого влияния на снижение риска. [7]

Профилактика риска сердечных осложнений у менопаузальных женщин:

Здоровый образ жизни проходит большой путь в профилактике сердечных заболеваний у женщин. Соблюдение следующих советов поможет снизить риск сердечных заболеваний во время и после менопаузы:

• Избегайте или бросайте курить. У курильщиков риск сердечного приступа в два раза (или выше), чем у некурящих. Помимо отказа от сигарет, избегайте пассивного курения, так как это также увеличивает риск сердечных заболеваний.

• Поддерживайте здоровую массу тела. Чем больше Ваш вес выходит за пределы нормы, тем усерднее приходится работать вашему сердцу, чтобы обеспечить ваш организм питательными веществами. Исследования показали, что избыточный вес способствует возникновению сердечных заболеваний.[8]

• Активный образ жизни. Делайте различные физические упражнения в течение недели. Сердце похоже на любую другую мышцу - над ним нужно работать, чтобы оно оставалось сильным и здоровым. Активный образ жизни или регулярные занятия спортом (в идеале - не менее 150 минут в неделю) помогают улучшить качество перекачки крови сердцем по вашему телу. Активность и упражнения также помогают снизить многие другие факторы риска. Он помогает снизить повышенное давление и уровень холестерина, снижает стресс, помогает снизить вес и улучшает уровень сахара в крови. Проконсультируйтесь с врачом, если вы вели малоподвижный образ жизни, прежде чем повышать уровень активности.

• Правильное и полноценное питание. Необходимо соблюдать диету с низким содержанием насыщенных жиров; с низким содержанием трансжиров (частично гидрогенизированные жиры); и с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновых, бобовых (таких как фасоль и горох), фруктов, овощей, рыбы, продуктов, богатых фолиевой кислотой, и сои.

• Своевременное выявление и лечение заболеваний, контроль за своим здоровьем. Диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление - известные факторы риска сердечных заболеваний. [2; 6; 8]

Влияние заместительной терапии на риск сердечных заболеваний.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и риски, связанные с сердцем, были предметом многих исследований. Женщины, у которых наступила менопауза менее чем за 10 лет до начала ЗГТ, не имеют повышенного риска сердечного приступа. То же самое касается и тех, кто принимал его в возрасте от 50 до 59 лет. Также у женщин в более молодом возрасте риск снижен. Тем не менее, женщины старше 60 лет или женщины, у которых наступила менопауза более 10 лет назад, могут иметь несколько повышенный риск сердечного приступа. [5]

Таким образом, менопауза ассоциируется с неблагоприятными изменениями сердечно-сосудистой системы. Поэтому у женщин в этот период должно быть тщательное выявление факторов риска и их коррекция с помощью немедикаментозной, в частности изменением образа жизни, и медикаментозной терапии.

Список литературы:

1. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина. – 2013
2. Емельянова Л.А., Цыбулина Е.В., Жаркин А.Ф. Распространенность и прогностическая значимость основных факторов риска и изменений репродуктивной системы для развития атеросклероза и ИБС у женщин детородного возраста // Терапевтический архив. – 2000. – № 9. – С. 27-33.
3.  Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система // Терапевтический архив. – 1999. – № 10. – С. 61-65.
4. Татарчук Т.Ф. Заместительная гормональная терапия. Вопросы и ответы. Міжнародний ендокринологічний журнал. – 4 (10). – 2007.
5. Шапошник О.Д. Климакс и сердечно-сосудистые заболевания // Учебное пособие для врачей. – 2005. – С. 1-19.
6. Dongshan Zhu, Hsin-Fang Chung, Annette J.Dobson, et al. American Journal of Obstetrics and Gynecology. June 2020.
7. Nguyen V., McLaughlin M. Coronary artery disease in women: a review of emerging cardiovascular risk factors // Mt Sinai J Med. 2002; 69: 338-349.