КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КАК ОБЪЕКТ СОЦИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ

QUALITY OF MEDICAL CARE AS AN OBJECT OF SOCIOLOGICAL ASSESSMENT

Tatyana Semina

Student, undergraduate, Department of Sociology, Faculty of Sociology and Management, Ryazan State University named after S.A. Yesenin,

Russia, Ryazan

Olga Filkina

research supervisor, candidate of historical Sciences, associate Professor, Sociology department, Faculty of sociology and management, Ryazan state University named After S.A. Yesenin,

Russia, Ryazan

АННОТАЦИЯ

Социологические исследования в здравоохранении охватывают широкий перечень вопросов, но главный фокус направлен на изучение удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи. Социологическая оценка качества медицинской помощи позволяет выявлять проблемные зоны путем субъективного восприятия населением функционирования системы оказания медицинской помощи.

ABSTRACT

Sociological research in healthcare covers a wide range of issues, but the main focus is on studying the population's satisfaction with the quality and availability of medical care. Sociological assessment of the quality of medical care allows identifying problem areas by subjectively perceiving the functioning of the medical care system by the population.

Ключевые слова: система здравоохранения, качество медицинской помощи, социологический анализ, обеспечение качества, потребители медицинских услуг, управление качеством медицинской помощи, социологическая оценка, медико-социологический мониторинг, удовлетворенность медицинскими услугами, первичная медико-санитарная помощь.

Keywords: health care system, quality of medical care, sociological analysis, quality assurance, consumers of medical services, quality management of medical care, sociological assessment, medical and sociological monitoring, satisfaction with medical services, primary health care.

На современном этапе развития здравоохранения в Российской Федерации первоочередная роль отводится развитию первичного звена медицинской помощи, интенсивному расширению объемов, совершенствованию качества медицинских услуг. Решение этой задачи возможно при условии эффективно функционирующей системы управления качеством медицинской помощи.

Оценка качества медицинской помощи в настоящее время не только самая затруднительная, но и при этом самая актуальная и важная часть стратегии реформирования и развития медицинской отрасли. Для возможности его измерения и оценки необходимо рассмотреть само понятие «качество».

Понятие качества как результата интенсивного пути развития здравоохранения внедрилось в сферу из промышленного производства по мере появления новых методов диагностики, усовершенствования технологий и приобрело черты производства медицинских услуг[1].

Качество медицинской помощи в широком смысле слова представляет систему конечного результата деятельности в здравоохранении, которая включает в себя субъективный критерий (удовлетворенность) и два объективных критерия – здоровье человека и само качество медицинской помощи – своевременность, квалификация, результативность[3].

Под качеством медицинской помощи (КМП)  понимается совокупность профилактических, диагностических и лечебных процедур, выполняемых на основе установленных стандартов с учетом современных достижений науки и техники, и удовлетворенности пациента.

КМП как объект оценки обладает следующими параметрами: доступность, эффективность, своевременность, справедливость, равнодоступность, результативность [4]. С позиции системности качество медицинской помощи можно рассматривать в различных аспектах (эффективности, адекватности, морально-этических норм, экономичности), и применять для оценки широкий набор показателей – квалификация и опыт медицинского работника, кадровые, информационные и финансовые ресурсы, материально-техническая база, качество помощи на всех этапах ее оказания.

Актуальной на сегодняшний день является методологическая схема оценки КМП, предложенная американским исследователем А. Донабедианом («триада индикаторов Донабедиана»), согласно которой выделяются три основных подхода к оценке [6]:

• индикаторы качества ресурсов (структуры);
• индикаторы качества процесса;
• индикаторы качества результатов

В первую группу индикаторов входят медицинские кадры, материальная, ресурсная база, финансовые средства, ко второй относят соблюдение медицинских стандартов, технологию, методику лечения, к третьей – исходы лечения пациентов, доступность медицинской помощи, степень удовлетворенности пациента.

Так как в рыночной экономике медицинские услуги выступают в виде товара, а соответственно, и обладают потребительскими свойствами, главным из которых является качество. Структура, процесс и результат являются основами для определения эффективности и качества деятельности производителя медицинских услуг. Качественной медицинской услугой считается та, что соответствует передовым достижениям науки, положительно влияет на здоровье пациента и удовлетворяет его потребности.

Именно изучение степени удовлетворенности пациентов позволяет сделать вывод о качестве медицинской помощи. КМП можно измерить при помощи социологических методов, соответственно оно является объектом социологической оценки.

Социологическая оценка качества – результат отношения респондента к деятельности медицинских работников по оказанию помощи, значимой с его точки зрения [3]. В настоящее время социологическое исследование играет значимую роль в получении ценной информации, которая может быть использована как в управлении здравоохранением в целом, так и на уровне отдельных медицинских учреждений и позволяет выявить отдельные проблемные зоны.

Социологическая оценка всегда обладает сложной структурой. В первую очередь, это объясняется большим количеством респондентов, которые могут быть представителями различных социальных групп. Исходя из целей и задач исследования, может выделяться несколько предметов изучения, следовательно, требуется широкий набор показателей и индикаторов. Для получения социологической оценки требуется различные методы сбора и обработки информации. При этом, все вышеперечисленное делает социологическую оценку более объективной в любой области исследований и, в частности, применимой в области управления здравоохранением.

Управление здравоохранением не может существовать без оценок, результат которых создает предпосылки для необходимого регулирования. Как отметила И.В. Пастухова, «для эффективного управления качеством медицинского обслуживания субъектам управления необходимо опираться на адекватные оценки со стороны населения, медиков, управленцев разных уровней, которые определяют правильность принимаемых на их основе управленческих решений»[5].

Изучение мнения потребителей является важным источником информации о качестве медицинского обслуживания. Основными каналами получения данных являются социологические опросы (анкетирование), жалобы, отчеты, результаты экспертиз, сообщения в СМИ, непосредственное общение с пациентами.

Особенностью социологического анализа является изучение характеристик (потребностных, мотивационных, ценностных, нормативных) всех вовлеченных в систему медицинского обслуживания субъектов. Субъекты (пациенты, медики, управленцы) имеют различное, и часто противоречивое, мнение о самом понятии «качество медицинской помощи» [2]. Концепция качественного медицинского обслуживания, с учетом социологического мониторинга,  позволяет учесть все интересы субъектов и выработать наиболее оптимальное решение в условиях ограниченности медицинскими и правовыми нормативами.

С учетом полученной в ходе социологического мониторинга информации разрабатываются конкретные программы или отдельные управленческие решения, направленные на укрепление здоровья населения, повышение доступности и качества медицинского обслуживания. При изучении степени удовлетворенности населения качеством медицинской помощи принимаются во внимание такие условия как доступность медицинской помощи, отношение медицинского персонала, санитарно-гигиенические условия и уровень комфортности в лечебном учреждении.

Список литературы:

1. Агалаков В. И., Куковякин С. А., Куковякина Н. Д. Качество медицинской помощи (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. 2003. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvo-meditsinskoy-pomoschi-obzor-literatury (дата обращения: 28.11.2020).
2. Гимадрисламова Р.М., Хазиева Э.Р. Модель социологической оценки качества медицинской помощи в регионе // Психология, социология и педагогика. 2014. № 12 [Электронный ресурс]. URL: http://psychology.snauka.ru/2014/12/4121 (дата обращения: 28.11.2020).
3. Лузгарева О.И. Социологическая оценка качества медицинской помощи в системе управления здравоохранением региона [Электронный ресурс]. URL: https://www.dissercat.com/content/sotsiologicheskaya-otsenka-kachestva-meditsinskoi-pomoshchi-v-sisteme-upravleniya-zdravookhr (дата обращения 28.11.2020).
4. Митупов М.Б. Качество медицинской помощи и система его обеспечения: пособие для врачей. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2012 40с.
5. Пастухова И. В. Оценки в управлении и исследовании человеческих ре- . сурсов трудовых организаций / И. В: Пастухова // Российское общество И' социология в XXI веке: социальные вызовы и альтернативы: тез. докл. и выст.на ПВсерос. социол. конгрессе в 3 т. — М:: Альфа-М*, 2003. - Т. 2. — C. 217-218.
6. Ушаков Е.В. Проблемы управления качеством медицинского обслуживания: от модели Донабедиана к современным подходам // Научные труды Северо-Западного института управления РАНХИГС. – 2013. – №4. – С.111-119