СЛУЧАЙ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА У НОВОРОЖДЕННОГО

АННОТАЦИЯ

Инвагинация кишечника входит в топ самых частых видов непроходимости в детском возрасте, занимая 2-е место среди острой хирургической патологии органов брюшной полости. Сочетание обтурационного и странгуляционного фактора дает полное право относить инвагинацию к смешанной форме кишечной непроходимости. В дебюте происходит обтурационная закупорка кишечника, а далее, через время сдавленная брыжейка(странгуляция) дает начало «триаде»: гипоксии, ишемии, некрозу из-за нарушения кровообращения.

Ключевые слова: инвагинация кишечника, новорожденный, непроходимость.

Исследование проводилось на базе Гомельской областной детской клинической больницы. Были изучены «классические» клинические случаи инвагинации среди детей и 1 стационарная карта новорожденного пациента с инвагинацией.

Мальчик К., 1-дневный, поступил в ГОДКБ 01.09.2020 с жалобами на вздутие живота, застойное отделяемое из желудка с примесью зелени, стул по типу мелены. Ребёнок от 2й беременности, протекавшей на фоне диффузного нетоксического зоба, узла правой доли щитовидной железы. Вторые срочные оперативные роды из-за краевой преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Вес ребенка при рождении 3120 гр., рост-54 см., Окружность головы 34 см. Оценка по шкале Апгар-8/8 бал. После рождения при санации полости рта и желудка получено большое количество околоплодных вод кровянистого характера. Через 6 часов после рождения состояние ребенка ухудшилось за счёт появления симптомов пареза кишечника, срыгиваний. 01.09.2020г. в 13.20 осмотрен детским хирургом. Выставлен диагноз: врожденная кишечная непроходимость.

Состояние при поступлении: тяжелое за счет явлений кишечной непроходимости, ВУИ. БДУ.

На основании: жалоб, данных УЗИ-обследования - наличие картины инвагината в брюшной полости, данных Р-исследования - картина частичной кишечной непроходимости, установлен диагноз - ВПР ЖКТ. Частичная врождённая кишечная непроходимость. Инвагинация кишечника. Установленный диагноз показывает срочное оперативное лечение. В плане операции - диагностическая лапароскопия, дальнейшая тактика в зависимости от операционной находки.

Операция: Лапароскопическая дезинвагинация.

На 8-й день после операции у пациента появились жалобы. Жалобы пациента: сохраняется застойное отделяемое по назогастральному зонду до 100 мл в сутки.

На основании: жалоб, анамнеза заболевания, объективных, лабораторных данных выставлен диагноз: Тощекишечная инвагинация кишечника, состояние после лапароскопической дезинвагинации 01.09.2020 г. Послеоперационная частичная кишечная непроходимость.

Показано оперативное лечение ввиду отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Произведена операция: Лапароскопически ассистированная резекция тощей кишки.

Описание препарата - участок стенозированной тощей кишки размерами до 10см. После 2-х успешно выполненных операций выписан.

Таким образом, на примере рассмотренного клинического случая, можно считать, что инвагинация кишечника имеет место быть у новорожденных, имея причиной своего развития органический характер препятствия. Возникновение данного вида кишечной непроходимости у новорожденных требует настороженности и внимательности детских хирургов при диагностике острых патологических процессов брюшной полости.

Список литературы:

1. Баиров Г. А. Срочная хирургия детей: Руководство для врачей. – СПб.: Питер Пресс, 1997.
2. Исаков Ю. Ф. Хирургические болезни детского возраста. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2004.- Т. 1.
3. Катько В. А. Детская хирургия. – Минск.: «Вышэйшая школа», 2009.
4. Сафронов Б. Г., Бакланов В. В., Волков И. Е. и др. // Дет. Хир.- 2011. - №3. - С.12-14.