Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 29(115)

Рубрика журнала: Медицина

Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2

Библиографическое описание:
Шешко Д.В., Василюк Е.А. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОМПОНЕНТОВ ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ И ПЛОДА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ БЕРЕМЕННОЙ // Студенческий: электрон. научн. журн. 2020. № 29(115). URL: https://sibac.info/journal/student/115/187425 (дата обращения: 28.03.2024).

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОМПОНЕНТОВ ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ И ПЛОДА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ БЕРЕМЕННОЙ

Шешко Денис Васильевич

студент, кафедра патологической анатомии,

Витебский государственный медицинский университет,

РБ, г. Витебск

Василюк Екатерина Андреевна

студент, кафедра патологической анатомии,

Витебский государственный медицинский университет,

РБ, г. Витебск

Пчельникова Екатерина Фёдоровна

научный руководитель,

канд. мед. наук, доцент,

Витебский государственный медицинский университет,

РБ, г. Витебск

 

АННОТАЦИЯ

Цель исследования заключалась в изучении изменений в развитии плода, его внутренних органов (сердца, печени, селезенки), плаценты у доношенных антенатально погибших плодов в связи с общими нарушениями кровообращения плаценты при гипертонических состояниях беременной.

В исследовании дана морфологическая оценка состояния плацент и внутренних органов мертворожденных плодов по их весовым показателям. Исследование выполнено на основе ретроспективного анализа 24 протоколов патологоанатомического исследования антенатально погибших плодов. Были проанализированы абсолютные и относительные весовые показатели печени, сердца, селезенки, а также плацентарно-плодовый коэффициент (ППК) у 12 плодов погибших при острой гипоксии в родах, и у 12 плодов с хронической гипоксией по причине артериальной гипертензии (АГ) беременной.

Статистически показана более высокая достоверность относительных весовых показателей (индексов) по сравнению с абсолютными весовыми показателями, которые широко используются в практике детских патологоанатомов.

Использование весовых индексов позволило выявить достоверное изменение со стороны печени плода при хронической гипоксии плода (ХГП) в виде ее гипотрофии.

 

Ключевые слова: хроническая гипоксия плода; весовые показатели; артериальная гипертензия.

 

Результаты исследования

Исследование выполнено по результатам анализа данных отдела детской патологии Витебского областного клинического патологоанатомического бюро за 2000-2016г.г. Срок гестации плода и плаценты во всех случаях учитывался по клиническим данным. Всего изучено 12 плодов (срок гестации 38- 40 нед.) от матерей с АГ (гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистанция по гипертоническому типу, сочетанный гестоз). В качестве группы сравнения изучено 12 плодов при нормально протекавшей беременности и погибших от острого внутриутробной гипоксии, развившейся в родах вследствие расстройства плацентарно-пуповинного кровообращения (обвитие пуповины, преждевременная отслойка плаценты). Проанализированы абсолютные (г) и относительные весовые показатели: плода, плаценты, печени, сердца, селезенки плода, плацентарно-плодовый коэффициент (ППК).

Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке с вычислением средней арифметической величины (М), средней ошибки арифметической (m) и доверительной разницы между показателями (p) с учетом доверительной вероятности по критерию Стьюдента-Фишера (Т).

Для определения функциональной перестройки кровообращения плода в условиях гипоксии нами были изучены весовые показатели сердца, селезенки и печени плодов, как органов, играющих ведущую роль в компенсаторных процессах обеспечения достаточного кислородного снабжения тканей плода.

Таблица 1.

Абсолютные показатели (весовые значения) исследуемых величин в двух группах антенатально погибших плодов

Весовые показатели (г)

Исследуемая группа (n=12)

Достоверность различий (Р)

Группа сравнения

(n=12)

Плод

2277,5±748,7

<0,007

3295,1±774,6

Плацента

463,6±117,4

=0,22

399,4±132,9

Сердце

13,91±3,6

<0,01

18,25±4,2

Печень

79,91±34,35

<0,0006

144,16±44,4

Селезенка

7,16±4,21

=0,13

9,5±3,14

 

Так как общий вес сердца у плодов и новорожденных прямо пропорционально зависит от массы тела, для нивелирования зависимости весовых показателей органов от веса плода нами были вычислены относительные показатели: сердечный индекс (отношение веса сердца к весу плода), печеночный индекс (отношение веса печени к весу плода), селезеночный индекс (отношение веса селезенки к весу плода), а также ППК - отношение веса плаценты к весу плода.

Результаты вычислений представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Относительные показатели (весовые значения органов по отношению к весу плода) исследуемых величин в двух группах антенатально погибших плодов.

Относительные весовые показатели

Исследуемая группа (n=12)

Достоверность различий (Р)

Группа сравнения

(n=12)

Средние значения для доношенных плодов

ППК

0,203

>0,05

0,125

0,11-0,18

Сердечный индекс

0,006±0,001

=0,16

0,005±0,0008

0,0072

Печеночный индекс

0,035

<0,05

0,0451

0,0436

Селезеночный индекс

0,0031

=0,05

0,0025

0,0035

 

Выводы:

  1. При оценке морфофункционального состояния компонентов фетоплацентарного комплекса и внутренних органов антенатально погибших плодов более достоверными и информативными являются относительные весовые показатели (индексы).
  2. Использование относительных весовых показателей органов при ХГП выявило достоверное изменение со стороны печени плода в виде ее гипотрофии.
  3. Данная патология печени у плодов при ГБ беременной должна учитываться акушерской службой для повышения эффективности антенатальной охраны плода.
  4. Перспективы дальнейших исследований. Дальнейшие исследования в этом направлении будут связаны с изучением морфофункционального состояния печени детей в период новорожденности, при наличии у матери во время беременности ГБ.

 

Список литературы:

  1. Глуховец, Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г.Глуховец - СПб., 2002.- 270 с.
  2. Милованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А.П. Милованов. – М., 1999.
  3. Шабалов, Н.П. Детские болезни. – С Пб: Изд. «Питер», 2010-1088 с.
  4. Черствой Е.Д., Кравцова Г.И., Лазюк Г.И. и др. Болезни плода, новорожденного и ребенка. Мн.: Выш. Школа. 1991.- 477 с.

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.