КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОГО ЭФФЕК-ТА ПЛОМБ ИЗ СТЕКЛОИОНОМЕРНОГО ЦЕМЕНТА

Введение

На сегодняшний день стеклоиономерные цементы имеют большое значение в детской терапевтической стоматологии. Данный пломбировочный материал невозможно назвать идеальным, однако он имеет множество положительных свойств: низкая растворимость, удобство в применении, биосовместимость, возможность применения в условиях повышенного слюноотделения, фторзависимый кариесстатический эффект [5, c. 4]. Наряду с этими воздействиями в литературе встречается информация о способности стеклоиономерных цементов к адсорбции ионов фтора путем их контакта с фторсодержащими материалами в частности с зубными пастами, гелями растворами для полосканий и аппликаций. Это явление получило название «батарейного перезаряжающего эффекта» стеклоиономерных цементов [4, c.3].

Однако существуют многие противоречивые мнения насчет кариесстатического эффекта стеклоиономерных цементов, который достигается путем выделения ионов фтора. Многие исследования отмечаю, что выделение фтора пломбами из стеклоиономера влияют на кариессогенную ситуацию в полости рта, другие же утверждают, что при данном случае выделение фтора не значительно, следовательно пломбы из данного материала не оказывают существенного влияния на кариессогенные микроорганизмы. В следствие этого, было решено провести собственное клинико-лабораторное исследование бактерицидного действия стеклоиономерных цементов.

Цель работы: оценить обсемененность зубного налета с поверхности пломб стеклоиномерного цемента микроорганизмами Streptococcus mutans.

Материалы и методы исследования

Работа выполнялась на базе «Городской стоматологической поликлиники №3». Всего было обследовано 40 пациентов. У данных пациентов были взяты мазки с поверхности пломб из стеклоиономерных цементов.

При этом были соблюдены следующие критерии:

• возраст от 3 до 12 лет
• со 2 группой здоровья
• хорошие и удовлетворительные индексы гигиены (У детей до шести лет применялся индекс Фёдоровой-Володкиной, старше шести лет – Грина Вермиллиона)

Другую группу пациентов составили 12 человек. Возрастной критерий 12 лет. Данная группа была разделена на 4 подгруппы (по 3 человек).Им проводилось пломбирование стеклоиономерными цементами: «VITREMER 3М ESPE», «Глассин Кидс», «Цемион».

Дальнейшие исследования проводились в лабораторных условия на базе «Городской клинической больницы №1».

Результаты и их обсуждение.

При исследовании зубного налета с поверхности пломб из стеклоиономерного цемента 5 % Streptococcus mutans с массивным ростом 40% Streptococcus mutans со скудным ростом, в, в 55% - рост микроорганизмов отсутствовал (рис. 1).

Рисунок 1. Обсемененность поверхности зубов, пломб из СИЦ микроорганизмами

Во многих источников литературы утверждается, что выделение фтора более активно в первые 2-3 месяца, затем показатели значительно снижаются. Выделение максимума фтора стеклоиономерными цементами достигает через 24-48, поздний выход фтора происходит при растворении фтористых солей присутствующих в отвердевшем материале [1, c. 29]. Кроме того количество выделенного фтора зависит от его концентрации в том или ином стеклоиономрном цементе. То есть та или иная фирма производитель использует различную «рецептуру» [2, c. 8]. Так, например, в Белорусском государственном медицинском университете на кафедре терапевтической стоматологии проводилось сравнительное изучение выделения ионов фтора стеклоиономерными цементами Ketak Molar, Iono Jem и Гиофил [3, c. 48]. Исследование показало, что данные материалы в течение месяца выделяют ионы фтора. Количество его выхода можно расположить в следующем порядке:

1. Гиофил (РБ)
2. Iono Jem (DMG)
3. Ketak Molar (ЗМ ESPE)

 Наглядно динамика выделения ионов фтора представлена на гистограмме (рис. 2).

Рисунок 2. Динамика выделения фтора стеклоиономерными цементами. 1- В первые сутки, 2 - через 7 суток, 3 - через 30 дней

Первые результаты оценивались спустя 24 часа, затем через 2 месяца. Наименьшее количество микроорганизмов было обнаружено в налете на поверхности пломбы «Витример». Далее по убыванию идет «Глассин Кидс», затем «Цемион»

Через 2 месяца было проведено повторное исследование налета. Было отмечена, что количество микроорганизмов в налете всех испытуемых увеличилось. Однако, как и в предыдущих результатах, наименьшее количество микроорганизмов содержалось в налете над пломбой «Витример». Далее по убыванию - «Глассин Кидс», затем «Цемион».

Выводы

На основании проведанных исследований, а также литературных данных были сделаны следующие выводы:

1. Стеклоиономерные цементы обладают локальным бактериостатическим эффектом. Это подтверждается исследованием налета стеклоиономерных пломб. Выделение ионов фтора наиболее активно в первые 24-48 часов.
2. Долговременное выделение ионов фтора является желательным свойством пломбировочных материалов и имеет большое клиническое значение. Стеклоиономерные цементы разных фирм производителей имеют различную динамику выделения ионов фтора.