ПРИМЕНЕНИЕ «FLUOR PROTECTOR» ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

APPLICATION «FLUOR PROTECTOR» IN ORTHODONTIC TREATMENT

Tetiana Chalaya

сandidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Dentistry,

Lugansk State Medical University,

Ukraine, Lugansk

Olga Shpulina

сandidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Dentistry ,

Lugansk State Medical University,

Ukraine, Lugansk

Alexander Ulyanov

сandidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Dentistry,

Lugansk State Medical University,

Ukraine, Lugansk

АННОТАЦИЯ

Целью работы было понизить осложнения после ортодонтического лечения в виде поражения эмали (кариес в стадии белого пятна) путем регулярного применения фторсодержащих аппликаций. Наблюдали изменения в эмали после ортодонтического лечения у 30 пациентов. Контролем служили пациенты проводившие максимальную профессиональную и индивидуальную гигиену только с использованием фторсодержащей зубной пасты без дополнительных аппликаций фтора. Было подтверждено, что регулярные профессиональные и индивидуальные аппликации фтора значительно повышают кариесрезистентность.

ABSTRACT

The goal was to reduce the complications of orthodontic treatment in the form of destruction of enamel (caries in the stage of white spots) by the regular use of fluorine-containing applications. Сhanges in the enamel after orthodontic treatment in 30 patients have been observed. The controls were patients who only used fluoridated toothpaste without additional applications of fluoride. It was confirmed that regular professional and personal applications of fluoride significantly increase caries.

Ключевые слова: ортодонтическое лечение, фтор, кариес.

Keywords: orthodontic treatment, fluoride, caries.

Актуальность проблемы. Крепкие здоровые зубы и десна  - это цель к которой ортодонты и их пациенты стремятся.

Ортодонтические пациенты сталкиваются с многими проблемами: брекеты и дуги способствуют росту бактерий и биопленки. Сложная аппаратура на зубах затрудняет гигиену. Как результат, могут развиваться поражения эмали в виде белых пятен и воспаление десен.

Поэтому необходимо уделить особое внимание профилактике поражений зубов и десен в кресле врача и в домашних условиях на всех этапах ортодонтического лечения. Конечной целью ортодонтического лечения должны быть не только ровные, но и здоровые зубы.

Идеальная гигиена необходима для успеха ортодонтического лечения. Налет аккумулируется в участках вокруг брекетов, которые трудно чистить. Бактериальная биопленка способствует развитию поражения эмали в виде белых пятен (кариес в стадии белого пятна) и гингивита. Поэтому желаемый исход ортодонтического лечения подвержен риску.

Известно, что при нанесении фторсодежащих препаратов на поверхность эмали, ионы фтора замещают гидроксидные ионы в кристаллах гидроксиаппатитов эмали [4]. Более низкая растворимость фтораппатитов в сравнении с гидроксиаппатитами способствует более высокой устойчивости эмали к поражению. Более прочные связи между фтором и кристаллами апатитов увеличивают прочность зубов [2,5,7,10].

Фтор, содержащийся в зубной пасте,  не всегда дает необходимую реминерализирующую терапию для ортодонтических пациентов. Так, увеличение концентрации фтора в эмали путем местных аппликаций ведет к формированию фторидной пленки на поверхности эмали, чем снижается проницаемость для кислоты бактерий и увеличивается реминерализация [10]. Поэтому местные аппликации фторидов применяются у индивидуумов с высоким риском возникновения кариеса, ортодонтических пациентов и пациентов с пониженной вязкостью слюны [1]. Увеличение прочности эмали в связи с аппликациями фтора на протяжении  четырех недель подтверждено многими исследованиями [3,5,6,7,8,9].

Цель работы. Понизить осложнения после ортодонтического лечения в виде поражения эмали (кариес в стадии белого пятна) путем регулярного применения фторсодержащих аппликаций.

Материал и методы исследования. 60 пациентов проходивших ортодонтическое лечение на базе стоматологической поликлиники ГУ «Луганский медицинский университет» были разделены на 2 равные группы. Контрольная группа проходила ортодонтическое лечение без дополнительных аппликаций фтором, в то время как больным опытной группы проводили регулярно один раз в месяц нанесения лака “Fluor Protectop” (производства фирмы  “Ivoclar Vivadent”, город Шаан Лихтенштеин) после профессиональной чистки зубов и ежедневное самостоятельное нанесение геля “Fluor Protectop Gel” в домашних условиях после чистки зубов три раза в день.

Лак “Fluor Protectop” содержит 1,000 ppm фторидa в гомогенном растворе, после того как лак будет высушен на поверхности эмали концентрация фтора увеличивается приблизительно в десять раз. Лак прозрачен, бесцветен и подходит для всех возрастных групп. Лак “Fluor Protectop S” содержит 7,700 ppm фторида в гомогенном растворе, после высыхания на поверхности эмали концентрация фтора увеличивается приблизительно в четыре раза. Гель “Fluor Protectop Gel” содержит 1,450 ppm фторида плюс ксилитол (приостанавливает рост и развитие бактерий Streptococcus mutans) и провитамин Д-пантенол (способствует быстрому заживлению слизистой оболочки десны) [1].

Показаниями для применения этих препаратов являются профилактика гиперчувствительности, кариеса, эрозий. Низкая вязкость “Fluor Protectop” гарантирует хорошую текучесть и смачиваемость поверхности, что необходимо для проникновения в труднодоступные места (такие как поверхности вокруг брекетов и дуг, оголенные шейки зубов, фиссуры, межзубные промежутки, дефекты реставраций, пористые структуры зуба). 

Все пациенты получали инструктаж по индивидуальной гигиене в домашних условиях: использование щетки для брекетов, ершиков, ирригаторов для полости рта, фторсодержащей пасты и продолжительностью чистки зубов 10 минут с кратностью три раза в день.

Результаты и их обсуждение.  В контрольной группе ортодонтических пациентов, получивших максимальный инструктаж по индивидуальной гигиене с использованием фторсодержащих паст и регулярную (один раз в месяц) профессиональную чистку зубов наблюдали 17 пациентов (56,7%) из 30 человек с поражениями эмали в виде белых пятен разной степени проявления, эта группа не получала дополнительных аппликаций фтора. Этим пациентам был поставлен диагноз начальный кариес в стадии белого пятна.

В то время как в исследуемой группе из 30 человек, получавших дополнительные аппликации фтора: один раз в месяц нанесения лака “Fluor Protectop” после профессиональной чистки зубов и ежедневного самостоятельного нанесения геля “Fluor Protectop Gel” в домашних условиях после чистки зубов три раза в день,  осложнений в виде кариозных дефектов по окончании ортодонтического лечения  не наблюдали.

Выводы.

Лечение с применением брекет-систем вызывает огромный риск поражения кариесом в связи с ухудшением условий для индивидуальной гигиены. Поэтому для пациентов, уже имеющих множественные поражения эмали зубов, ортодонтическое лечение не рекомендуется.  Применение фторсодержащих препаратов повышает кариесрезистентность эмали.

 Применение фторсодержащих зубных паст не обеспечивает достаточной защиты от поражений эмали. Многократные профессиональные и индивидуальные аппликации фторсодержащих препаратов в виде лаков и гелей значительно повышают устойчивость эмали к возникновению кариеса.

Список литературы:

1. American Dental Association Council on Scientific Affairs. Professionally applied topical fluoride: evidence-based clinical recommendations. J Dent Educ. – 2007. – T.71. -393–402 p.
2. Cate JM, Jongebloed WL, Arenas J. Remineralization of artificial enamel lesions in vitro. IV. Influence of fluorides and diphosphonates on short- and long-term reimineralization. Caries Res. – 1981. – T.15. - 60–69 p.
3. Cho MJ, Lee HL. A study on the effect of multiapplication of fluoride on enamel remineralization. J Korean Soc Hyg Educ. – 2001. – T. 1. - 125–132 p.
4. Cury JA, Tenuta LM. How to maintain a cariostatic fluoride concentration in the oral environment. Adv Dent Res. - 2008. – T.20. - 13–16 p.
5. Lata S, Varghese NO, Varughese JM. Remineralization potential of fluoride and amorphous calcium phosphatecasein phospho peptide on enamel lesions: an in vitro comparative evaluation. J Conserv Dent. - 2010. – T.13. - 42–46 p.
6. Lee MS, Park DY, Ma DS. The remineralization effect of topical fluoride agents on artificial enamel caries. J Korean Acad Oral Health. – 2012. – T. 36. - 85–90 p.
7. Lee YE, Baek HJ, Choi YH, Jeong SH, Park YD, Song KB. Comparison of remineralization effect of three topical fluoride regimens on enamel initial carious lesions. J Dent. - 2010. – T.38. - 166–171 p.
8. Pai N, McIntyre J, Tadic N, Laparidis C. Comparative uptake of fluoride ion into enamel from various topical fluorides in vitro. Aust Dent J. – 2007. – T. 52. - 41–46 p.
9. Seon Mi Byeon, Min Ho Lee, Tae Sung Bae. The effect of different fluoride application methods on the remineralization of initial carious lesion. J Restor Dent Endod. – 2016. – T. 41, N. 2. - 121–129 p.
10. Tenuta LM, Cury JA. Fluoride: its role in dentistry. Braz Oral Res. 2010. – T.24. - 9–17p.