АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНО-СТАЦИОНАРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СИСТЕМЕ МАЛЫХ ГОРОДОВ

ARCHITECTURAL AND PLANNING PRINCIPLES FOR THE ORGANIZATION OF OUTPATIENT AND INPATIENT MEDICAL INSTITUTIONS IN THE SYSTEM OF SMALL TOWNS

Akopian Vagan Akopovich

Postgraduate student in the Field of Training 07.06.01 Architecture Scientific Specialty: 2.1.12 Architecture of Buildings and Structures. Creative Concepts of Architectural Activity. Federal State Budgetary Institution “Central Research and Design Institute of the Ministry of Construction, Housing and Utilities of the Russian Federation” (FSBI “TsNIIP of the Ministry of Construction of Russia”)

Russia, Moscow

АННОТАЦИЯ

Цель исследования состоит в систематизации архитектурно-планировочных принципов организации амбулаторно-стационарных медицинских учреждений, соответствующих пространственно-градостроительным, функционально-типологическим и социально-инфраструктурным условиям малых городов. Основные результаты исследования: разработана система из пяти взаимосвязанных принципов, включающая функциональную интеграцию амбулаторного и стационарного звеньев, территориальную соразмерность, пространственно-логистическую оптимизацию, гибкость и адаптивность, а также средовую и социальную ориентированность; сформулированы функциональные, пространственные, градостроительные и нормативные параметры организации объектов; на основе параметрического согласования предложена авторская трёхуровневая архитектурно-планировочная модель, связывающая градостроительное позиционирование, внутреннее функциональное зонирование и технологическую детализацию; практическая апробация показала сокращение среднего маршрута пациента на 34%, увеличение коэффициента компактности застройки до 0,58 и возрастание доли трансформируемых помещений до 38% по сравнению с типовыми решениями; подтверждена ограниченная применимость универсальных нормативных схем в условиях периферийных территорий. В заключение отмечено, что пространственная интеграция объектов, адаптированная к локальным демографическим, кадровым и инфраструктурным ограничениям, обеспечивает устойчивое функционирование объекта; разработанная модель выступает инструментом управления адаптивностью здания на стадии предпроектного анализа. Научная новизна исследования заключается в формировании авторской системы архитектурно-планировочных принципов и параметров, ориентированной на функционирование малых городов, в уточнении типологических характеристик амбулаторно-стационарных учреждений как самостоятельной архитектурной группы, а также в разработке прогностической модели организации, обеспечивающей функциональную целостность, логистическую оптимизацию и поэтапную адаптивность медицинских зданий при изменениях, происходящих в системе здравоохранения.

ABSTRACT

The objective of the study is to systematize the architectural and planning principles of organizing outpatient and inpatient medical institutions that meet the spatial, urban planning, functional, typological, and social and infrastructural conditions of small towns. The main results of the study: a system of five interconnected principles has been developed, including the functional integration of outpatient and inpatient links, territorial proportionality, spatial and logistic optimization, flexibility and adaptability, as well as environmental and social orientation; functional, spatial, urban planning, and regulatory parameters for organizing objects have been formulated; based on parametric coordination, a proprietary three-level architectural and planning model has been proposed, linking urban positioning, internal functional zoning, and technological detailing; practical testing has shown a 34% reduction in the average patient route, an increase in the development compactness coefficient to 0.58, and an increase in the share of transformable premises to 38% compared to standard solutions; The limited applicability of universal regulatory frameworks in peripheral areas is confirmed. In conclusion, it is noted that spatial integration of facilities, adapted to local demographic, personnel, and infrastructural constraints, ensures the sustainable functioning of the facility; the developed model serves as a tool for managing the building's adaptability during the pre-project analysis stage. The scientific novelty of the study lies in the formation of an original system of architectural planning principles and parameters oriented toward the functioning of small towns, in clarifying the typological characteristics of outpatient and inpatient facilities as an independent architectural group, and in the development of a predictive organizational model that ensures the functional integrity, logistical optimization, and phased adaptability of medical buildings in the face of changes occurring in the healthcare system.

Ключевые слова: амбулаторно-стационарные медицинские учреждения, архитектура малых городов, архитектурно-планировочные принципы, функциональная интеграция, адаптивная типология, градостроительная организация, проектирование объектов здравоохранения.

Keywords: outpatient and inpatient medical institutions, architecture of small towns, architectural planning principles, functional integration, adaptive typology, urban planning, design of healthcare facilities.

Введение. Текущий этап развития архитектуры медицинских зданий обусловлен активной имплементацией интегрированных моделей оказания помощи населению, объединяющим профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию в единой пространственно-функциональной структуре [1]. В системе расселения малые города занимают особое положение, потому что медицинское учреждение одновременно выполняет лечебную и системообразующую градостроительную функцию. Действующая практика проектирования в этих условиях часто опирается на нормативные схемы, разработанные для крупных агломераций [2], [3], что приводит к функциональной фрагментации, снижению логистической эффективности и низкой степени диагностики демографических, кадровых и инфраструктурных ограничений периферийных территорий и их причин.

Выявленное противоречие взаимосвязано с необходимостью разработки обоснованной системы архитектурно-планировочных принципов, учитывающих специфику малого города как самостоятельного градостроительного контекста.

Настоящая статья направлена на раскрытие методологических основ организации амбулаторно-стационарных медицинских учреждений, и предлагает комплексный подход к формированию их планировочной структуры. Проводимое исследование опирается на обнаруженные закономерности типологической трансформации объектов здравоохранения, анализ нормативно-регламентирующих ограничений и проектной практики [4], [5].

Система архитектурно-планировочных принципов. С целью формирования архитектурно-планировочной структуры рассматриваемых объектов обозначена система принципов, отражающая специфику функционирования малых городов. Основу составляет положение о функциональной интеграции, предполагающее объединение амбулаторного и стационарного звеньев в единой объемно-планировочной структуре при обязательном разделении потоков пациентов, медицинского персонала и материально-технического обеспечения. При такой пространственной целостности медицинских учреждений отсутствует дублирование технологических связей и сокращаются маршруты перемещения внутри здания.

Практическая реализация концептуального подхода учитывает территориальную соразмерность, которая определяет оптимальное соотношение площади участка, плотности застройки и объемно-пространственных характеристик объекта в условиях ограниченного градостроительного каркаса. Компактность архитектурно-планировочной схемы связана с пространственно-логистической оптимизацией, ориентированной на минимизацию горизонтальных и вертикальных коммуникаций, четкое зонирование зон повышенной санитарной безопасности и интеграции диагностических блоков в центр доступности. Учитывая динамичное развитие медицинских технологий и кадровые ограничения периферийных территорий, проектные решения должны отвечать требованиям гибкости и адаптивности. Это осуществляется в рамках модульной организации помещений, предусматривающей возможности поэтапного расширения и функциональной реконфигурации без нарушения санитарно-эпидемиологических режимов. Завершает систему принцип средовой и социальной ориентированности, согласно которому медицинское учреждение играет роль элемента городской идентичности. Архитектурное решение в данном случае формирует пациентоориентированную навигацию, обеспечивает визуальную и физическую связь с общественными пространствами и способствует преодолению психологической изоляции, характерной для масштабных лечебных комплексов.

Параметры организации и архитектурно-планировочная модель. Сформулированные ранее принципы находят количественное и качественное выражение в параметрах организации (табл. 1).

Таблица 1.

Система параметров организации амбулаторно-стационарных медицинских учреждений

Источник: разработано автором.

Исходя из параметрического согласования приведенных параметров (табл. 1) формируется авторская архитектурно-планировочная модель, представляющая собой трехуровневую структуру (рис. 1).

Рисунок 1. Уровни авторской архитектурно-планировочной модели (источник: разработано автором)

Модель связывает внешние факторы формирования с внутренними архитектурными решениями, что обеспечивает прогнозируемую адаптивность объекта к изменениям в национальной системе здравоохранения. Применение проиллюстрированной на рис. 1 схемы на этапах предпроектного анализа может минимизировать риски функциональных конфликтов и оптимизировать капитальные затраты при сохранении крайне высокого качества предоставления медицинской помощи.

Для подтверждения функциональной применимости разработанной модели в качестве условия апробации выбран малый город Осинники в Кемеровской области с численностью населения 45997 человек, обладающий ограниченной площадью земельного участка под социальную инфраструктуру, дефицитом квалифицированного медицинского персонала, высокой долей населения старших возрастных групп и выраженной зависимостью от транспортной доступности специализированных услуг. Объектом моделирования выступил проектируемый многопрофильный амбулаторно-стационарный комплекс, рассчитанный на оказание первичной и специализированной помощи при суженных градостроительных и бюджетных параметрах. Исходные данные соответствовали показателям, установленным в ходе анализа отечественной практики проектирования [1-5].

Реализация авторской модели осуществлялась последовательно по трем уровням архитектурно-планировочных решений согласно рис. 1:

1. Определялось оптимальное размещение в структуре социальной инфраструктуры, рассчитывались пешеходный и транспортный радиусы доступности, устанавливались границы участка с учетом минимальных санитарных разрывов и требований противопожарной безопасности.

2. Выделялись блоки амбулаторного, стационарного и диагностического назначения, разделялись маршруты пациентов, медицинского персонала и материально-технического обеспечения, минимизировались пересечения потоков различной санитарной категории.

3. Устанавливались параметры трансформируемых ограждений, рассчитывались высоты технических зон, определялись модульные сетки в рамках последующей реконфигурации без нарушения санитарно-эпидемиологических режимов.

Каждый этап в разрезе уровней сопровождался параметрическим согласованием с требованиями действующих нормативных документов и локальными ограничениями.

В ходе проведения исследования были сформированы количественные и качественные показатели организации объекта, сопоставимые с типовыми решениями (рис. 2, 3).

Рисунок 2. Типологическая схема амбулаторно-стационарного медицинского учреждения в системе малых городов (источник: разработано автором)

Рисунок 3. Авторская архитектурно-планировочная модель многопрофильного амбулаторно-стационарного комплекса (источник: разработано автором)

В табл. 2 приведено сравнение ключевых параметров базовой типовой схемы и варианта, разработанного на основе авторской модели, графическая визуализация отражена на рис. 4, 5.

Таблица 2.

Сравнительный анализ параметров организации амбулаторно-стационарного комплекса

Источник: разработано автором

Рисунок 4 - Типологическая схема внутренней среды амбулаторно-стационарного медицинского учреждения (источник: разработано автором)

Источник: разработано автором.

Рисунок 5 – Авторская модель интеграции блоков внутренней среды амбулаторно-стационарного медицинского учреждения

Апробация модели подтвердила ее применимость в реальных проектных условиях и обозначила механизм трансляции теоретических положений в архитектурную практику. Установлено, что разобщение амбулаторного и стационарного звеньев в типовых схемах (рис. 2) приводит к функциональной фрагментации и увеличению эксплуатационных затрат. Вместе с тем по пространственной интеграции, регламентированной авторской системой параметров, достигается логистическая целостность и сокращение нагрузки на медицинский персонал.

Выводы. Пространственная интеграция амбулаторного и стационарного звеньев, адаптированная к локальным демографическим и инфраструктурным ограничениям, обеспечивает повышение логистической эффективности и функциональной устойчивости объекта. Разработанная архитектурно-планировочная модель организации даёт возможность трансформировать нормативные требования в проектные решения, учитывающие градостроительную роль медицинского комплекса как системообразующего элемента периферийного поселения.

Теоретическая значимость исследования заключается в расширении типологического аппарата архитектуры общественных зданий и уточнении методологии проектирования применительно к территории малых городов. Практическая направленность результатов состоит в возможности их использования при формировании заданий на проектирование, разработке конкурсных предложений и адаптации типовых решений к конкретным градостроительным контекстам.

Дальнейшее развитие направления предполагает внедрение цифровых методов моделирования потоков и постпроектный анализ эксплуатации сформированных планировочных структур, что расширит эмпирическую базу архитектурной типологии в национальной системе здравоохранения.

Список литературы:

1. Губеев Э. П. Перспективы развития городской инфраструктуры для улучшения качества жизни // Вестник науки. – 2023. – Т. 2. – №. 7 (64). – С. 245-266.
2. Закиева Л. Ф. Особенности размещения медицинских учреждений в пространственной структуре г. Казань // Вестник Белгородского государственного технологического университета им. В.Г. Шухова. – 2024. – №. 6. – С. 52.
3. Кудаковская С. К. Архитектурно-художественные аспекты проектирования медицинских учреждений в России // Научно-исследовательские публикации. – 2022. – №. 1. – С. 9-14.
4. Хрулёв Д. А., Красильникова Э. Э., Данилова С. Б. Ландшафтный урбанизм: анализ исследований интеграции терапевтических садов в городскую среду // Системные технологии. – 2024. – №. 2 (51). – С. 134-145.
5. Шеина С. Г., Федоровская А. А., Калиткин А. П. Строительство объектов здравоохранения с использованием энергоэффективных технологий // Современные тенденции в строительстве, градостроительстве и планировке территорий. – 2022. – Т. 1. – №. 2. – С. 13-22.