ОТНОШЕНИЕ  МЕДИЦИНСКОГО  ПЕРСОНАЛА  К  КОММЕРЦИАЛИЗАЦИИ  МЕДИЦИНСКИХ  УСЛУГ

Короткова  Мария  Николаевна

канд.  пол.  наук,  доцент  Пермского  государственного  медицинского  университета  им.  ак.  Е.А.  Вагнера,  РФ,  г.  Пермь

E-mail:  korotkova_mariya@mail.ru

Шпитько  Анастасия  Павловна

студент  Пермского  государственного  медицинского  университета  им.  ак.  Е.А.  Вагнера,  РФ,  г.  Пермь

E-mail:  nastunyas@mail.ru

Коченков  Андрей  Васильевич

студент  Пермского  государственного  медицинского  университета  им.  ак.  Е.А.  Вагнера,  РФ,  г.  Пермь

ATTITUDE  OF  MEDICAL  STAFF  TOWARDS  PAID  MEDICAL  SERVICES

Korotkova  Mariya

candidate  of  political  sciences,  associate  professor  Perm  State  Medical  University  of  a  name  of  academician  E.A.  Wagner,  Russia,  Perm

Shpityko  Anastasiya

student  Perm  State  Medical  University  of  a  name  of  academician  E.A.  Wagner,  Russia,  Perm

Kochenkov  Andrey

student  Perm  State  Medical  University  of  a  name  of  academician  E.A.  Wagner,  Russia,  Perm

АННОТАЦИЯ

Авторы  статьи  делятся  результатами  анкетирования,  которое  они  проводили  среди  медицинского  персонала  на  клинических  базах:  определяют  отношение  медицинского  персонала  к  коммерциализации  медицинских  услуг,  выявляют  факторы  коммерциализации,  а  также  составляют  рейтинг  популярности  платных  услуг.

ABSTRACT

The  authors  share  the  results  of  the  social  research  they  conducted  among  medical  staff  on  clinical  bases:  determine  the  attitude  of  medical  personnel  towards  paid  medical  services,  identify  factors  commercialization,  and  account  for  the  popularity  of  paid  services.

Ключевые  слова:  Социальная  политика  государства;  здравоохранение;  коммерциализация  медицинских  услуг.

Keywords:  Social  policy;  health;  paid  medical  services.

Вопрос  о  коммерциализации  медицинских  услуг  вызывает  в  российском  обществе  ожесточенные  споры.  Мнения  о  соотношении  платной  и  бесплатной  медицины  часто  носят  диаметрально  противоположный  характер  [1;  2].  В  ноябре  2014  года  в  отделениях  кардиологии  и  экстренной  хирургии  ГАУЗ  ПК  «Городская  клиническая  больница  №  4»,  экстренной  гинекологии  ГБУЗ  ПК  «Медсанчасть  №  9  им.  М.А.  Тверье»,  гинекологии  ГБУЗ  ПК  «Городская  клиническая  больница  №  2  имени  Федора  Христофоровича  Граля»,  анестезиологии  ГБУЗ  ПК  «Пермская  краевая  клиническая  больница»,  ГБУЗ  ПК  «Детская  городская  поликлиника  №  10»,  ГБУЗ  СО  «Городская  станция  скорой  медицинской  помощи»,  ГБУЗ  СО  «Подстанция  скорой  помощи»  и  в  стоматологической  клинике  ООО  РСП  «Алексий»  в  рамках  работы  научного  кружка  кафедры  «Истории  Отчества,  истории  медицины,  социологии  и  политологии»  Пермского  государственного  медицинского  университета  авторами  статьи  было  проведено  анкетирование,  в  котором  приняли  участие  79  респондентов.  Его  цель  заключалась  в  выявлении  отношения  медицинского  персонала  к  коммерциализации  медицинских  услуг. 

На  открытый  вопрос,  что  такое  платная  медицина,  были  получены  следующие  ответы.  Исключительно  позитивные  моменты  отметили  13  человек:  ими  были  упомянуты  качество,  скорость  и  своевременность  оказываемых  услуг,  а  также  «индивидуальный  подход».  Возможность  «заработать»  —  5  респондентов.  С  иронией  «о  светлом  будущем»  заявили  2  человека.  Платную  медицину,  как  процедуры,  заложенные  сверх  необходимых  в  ОМС,  —  3  человека. 

Немало  нашлось  и  таких  респондентов  (10  человек),  у  которых  данное  явление  вызвало  исключительно  негативную  реакцию.  Ответ  часто  сопровождался  описанием  разрушительных  последствий  для  общества:  малодоступностью  медицинских  услуг,  ростом  случаев  самолечения  и  снижением  уровня  жизни  населения  в  целом. 

На  закрытый  вопрос,  каким  образом  респонденты  относятся  к  идее  коммерциализации  медицинских  услуг  в  целом,  38  %  участников  анкетирования  ответили  положительно,  28  %  —  нейтрально,  27  %  —  отрицательно,  8  %  —  затруднились  ответить.

С  точки  зрения  медицинского  персонала,  главными  причинами  коммерциализации  медицинских  услуг  являются  требования  «повышения  заработной  платы  врачей  и  младшего  медицинского  персонала»  (49  %),  «повышения  качества  оказываемых  медицинских  услуг»  (46  %),  «улучшения  условий  лечения  пациентов»  (44  %),  «решения  проблемы  нехватки  медицинских  изделий  и  лекарств»  (27  %)  (больше  всего  эта  проблема  беспокоит  хирургов  и  кардиологов  —  45  %).

Негативные  моменты  коммерциализации  медицинских  услуг  респонденты  в  основном  связывают  со  «снижением  уровня  доступности  медицинских  услуг  для  малообеспеченных  слоев  населения»  (78  %).  Гораздо  в  меньшей  степени  медицинский  персонал  обеспокоен  «нацеленностью  на  максимальное  «вытягивание»  денег  с  пациентов»  (48  %),  «ростом  количества  случаев  самолечения»  (34  %)  и  «формированием  потребительского  отношения  к  профессии  врача,  его  роли  в  жизни  общества»  (34  %).

На  вопрос  об  идеальном  соотношении  коммерческой  и  некоммерческой  медицины  был  получен  следующий  среднестатистический  ответ  —  40  %  и  60  %  соответственно.

Чуть  более  трети  респондентов  (37  %)  слышали  о  том,  что  правительство  Российской  Федерации  планирует  создать  программу  госгарантий,  где  будут  четко  разграничены  платные  и  бесплатные  медицинские  услуги,  а  также  прописан  перечень  бесплатных  медицинских  изделий  и  лекарств,  необходимых  для  лечения  пациентов.  Более  половины  проанкетированных  (51  %)  поддерживают  эту  программу,  около  четверти  (25  %)  относятся  нейтрально.  В  целом  можно  говорить  о  положительно-нейтральной  реакции  медицинского  персонала  на  подобную  инициативу  правительства.

С  точки  зрения  респондентов,  исключительно  платными  должны  быть  медицинские  услуги  по  следующим  направлениям:  эстетическая  медицина  (92  %);  стоматология  (81  %);  диагностика  (72  %);  скорая  медицинская  помощь  (62  %);  акушерство  и  гинекология  (61  %);  неврология  (48  %);  терапия  (38  %);  офтальмология  (33  %);  восстановительная  медицина  (27  %);  педиатрия  (22  %)  и  хирургия  с  травматологией  (22  %).

В  диагностике  с  большим  отрывом  лидируют  генные  исследования  (88  %),  затем  идут  молекулярные  (56  %),  иммунологические  (49  %),  гормональные  (47  %),  аллергологические,  изосерологические  (42  %)  и  гемостазиологические  (35  %).  Остальные  (гематологические,  бактериологические,  биохимические  и  общехимические)  анализы  набирают  менее  30  %.

В  стоматологии,  что  неудивительно,  на  первый  план  выдвигается  эстетическая  реставрация  зубов  (89  %).  Немного  отстают  хирургия  и  ортопедия  (83  %),  далее  идут  протезирование  (67  %),  терапия  (61  %)  и  диагностика  (20  %).

В  терапии  резко  выделяется  венерология  (87  %).  Потом  следуют  вакцинопрофилактика  и  нефрология  (53  %),  эндокринология  (50  %),  пульмонология  (59  %),  иммунология  (47  %),  аллергология  (43  %),  гастроэнтерология  (37  %)  и  стационар  (33  %).

В  неврологии  на  первом  месте  находится  рефлексотерапия  (76  %).  После  нее  идут  мануальная  терапия  (63  %),  нейрохирургия  (47  %),  психотерапия  (45  %).

В  разделе  скорой  медицинской  помощи  безусловным  фаворитом  является  работа  с  нарко-  и  алкоголезависимыми  больными.  Менее  половины  набирают  дежурства  на  массовых  мероприятиях  (47  %),  транспортировка  плановых  больных  (39  %),  вызов  СМП  (22  %)  и  стабилизация  пациента  (18  %).

Первое  место  в  хирургии  и  травматологии  занимает  хирургическая  эндоскопия  (82  %),  далее  следуют  колопроктология  (71  %),  маммология,  травматология  (65  %),  урология  (59  %)  и  общая  хирургия  (57  %).

В  офтальмологии  лидирует  «коррекция  зрения»  (92  %).  Потом  следует  лечение  глаукомы  (77  %)  и  катаракты  (73  %).  Замыкает  рейтинг  диагностика  (42  %).

Большая  часть  респондентов,  выбравших  раздел  акушерства  и  гинекологии,  считают,  что  исключительно  платными  должны  быть  аборты  (85  %),  стерилизация  (58  %),  контрацепция  (48  %),  лечение  бесплодия  (42  %),  лечение  новообразований,  эрозии  и  пр.  (33  %),  акушерство  (31  %),  неонатология  (31%),  хирургическое  вмешательство  (27  %),  диагностика  (17  %).

На  коммерциализацию  медицинской  услуги,  с  точки  зрения  респондентов,  влияют,  прежде  всего,  ее  срочность  (47  %)  и  материальное  благосостояние  пациента  (47  %).  Не  меньшей  важностью  обладают  себестоимость  (42  %)  и  сложность  (41  %)  оказываемой  услуги.  Возраст  пациента  (18  %),  обязательность  (14  %)  и  необязательность  (13  %)  оперативного  вмешательства,  уникальность  услуги  (9  %)  практически  не  играют  существенной  роли.

В  результате  анализа  анкетирования  было  выявлено,  что  существенной  взаимосвязи  между  квалификационной  категорией  медицинского  работника  и  его  склонностью  к  коммерциализации  медицинских  услуг  нет. 

Однако  есть  слабая,  но  все  же  корреляция  с  должностью  медицинского  работника:  большую  склонность  к  коммерциализации  демонстрируют  врачи,  то  есть  высший  медицинский  персонал  (см.  данные  таблицы  1).

Таблица  1.

Медицинские  работники

Также  есть  существенная  взаимосвязь  со  стажем  работы:  чем  он  больше,  тем  выше  заинтересованность  медицинского  персонала  в  коммерциализации.  Как  нам  кажется,  подобную  ситуацию  можно  объяснить  тем,  что  люди,  проработавшие  много  лет,  с  годами  чувствуют  профессиональную  усталость,  они  более  обеспокоены  материальными  вопросами,  в  то  время  как  молодежь  еще  полна  энергии,  энтузиазма  и  бескорыстного  стремления  помочь.

Таблица  2.

Медицинские  работники

Подводя  итоги,  можно  отметить  следующие  моменты.  Во-первых,  медицинский  персонал  не  выступает  за  полномасштабную  коммерциализацию  медицинских  услуг.  Во-вторых,  он  полагает  (и  мы  с  ним  согласимся),  что  исключительно  платными  должны  быть,  прежде  всего,  те  услуги,  которые  не  являются  жизненно  важными  для  пациента. 

Список  литературы:

1. Невинная  И.  Здоровье  не  купишь//  Российская  газета  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.rg.ru/2013/08/08/zdorovie.html  (дата  обращения:  09.02.2015).
2. Невинная  И.  На  здоровье  //  Российская  газета  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.rg.ru/2011/04/27/zdorovje.html  (дата  обращения:  09.02.2015).