СРАВНИТЕЛЬНАЯ  ОЦЕНКА  ИНФОРМИРОВАННОСТИ  БЕРЕМЕННЫХ  О  СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ  ЗДОРОВЬЕ  В  ЗАВИСИМОСТИ  ОТ  МЕСТА  ПРОЖИВАНИЯ

Баешева  Татьяна  Аристановна

канд.  мед.  наук,  доцент  КГМУ,  Республика  Казахстан,  г.  Караганда

E-mail:  nur.box@mail.ru

Шакаев  Женис  Жомартович

студент  6  курса,  специальность  Стоматология  КГМУ,  Республика  Казахстан,  г.  Караганда

Е-mail:  myconstant@mail.ru

Беременность  является  критическим  периодом  для  стоматологического  здоровья  женщины  и  характеризуется  приростом  различных  заболеваний,  в  частности,  кариеса,  гингивита,  обострением  уже  существующих  заболеваний  периодонта.  Известно,  что  существует  ряд  причин,  свидетельствующих  о  необходимости  тщательного  ухода  за  зубами  во  время  беременности,  в  числе  которых:  гормональные  изменения,  способствующие  повышению  чувствительности  десневой  ткани  к  зубному  налету  и  раздражению,  и  как  следствие  —  развитие  гингивита;  на  пятой-шестой  неделе  беременности  у  эмбриона  начинается  развитие  зубов;  у  беременных  может  измениться  привычный  рацион,  вызывая  изменения  в  ротовой  полости.  У  беременных  женщин  проблемы  с  зубами  наблюдаются  во  II  и  III  триместре.  В  этот  период  намного  чаще  встречается  кариес  и  его  осложнения,  поскольку  на  этих  сроках  беременности  происходит  изменение  минерального  обмена,  при  котором  снижается  количество  минералов  и  микроэлементов  [1,  с.  79].  Все  эти  факторы  свидетельствуют  о  том,  что  беременные  женщины,  относясь  к  группам  лиц  повышенного  риска  возникновения  стоматологических  заболеваний,  требуют  пристального  внимания  специалистов-стоматологов  [1,  с.  80—81;  2,  с.  94—95].  Профилактическое  направление  в  деятельности  стоматолога  всегда  является  приоритетным,  однако,  на  практике,  и  это  подтверждают  современные  литературные  источники,  соблюдение  четких  рекомендаций  не  всегда  выполняются  [3,  с.  12—15]. 

Целью  нашего  исследования  явилась  оценка  информированности  беременных  женщин  о  стоматологическом  здоровье  в  зависимости  от  места  проживания.  В  исследование  были  включены  37  женщин,  18  (48,6  %)  беременных  проживали  в  городе,  19  (51,4  %)  —  в  сельских  районах  области.  Средний  возраст  составил  25,7  лет.  Для  исследования  автором  была  разработана  «Анкета»,  состоящая  из  двух  разделов  —  основные  сведения  о  респонденте:  возраст  беременной  женщины,  место  проживания,  срок  настоящей  беременности,  порядковый  номер  беременности.  Второй  раздел  содержит  вопросы  о  частоте  посещений  стоматолога,  цели  последнего  посещения  стоматолога,  жалоб  на  настоящий  момент,  как  часто  женщина  чистит  зубы  и  оценки  состояния  зубов.  Анкетирование  проводилось  на  базе  различных  лечебных  учреждений  области,  добровольно,  анонимно. 

Анализ  показал,  что  среди  жительниц  города,  в  первом  триместре  беременности  находились  7  (38,9  %)  женщин,  во  втором  триместре  —  5  (27,8  %),  в  третьем  триместре  —  6  (33,3  %).  Количество  беременных  женщин,  проживающих  в  сельской  местности  составило:  в  первом  триместре  —  5  (26,3  %),  во  втором  триместре  —  10  (52,6  %),  в  третьем  триместре  —  4  (21,13  %).  Данная  беременность  среди  жительниц  города  была  первой  —  у  13  (72,2  %),  второй  —  у  4  (22,2  %),  третьей  —  у  1  (5,6  %)  женщин  соответственно.  При  этом,  у  женщин,  проживающих  в  сельской  местности,  первая  беременность  была  у  7  (36,8  %),  вторая  —  у  4  (26,7  %),  третья  у  4  (21  %),  шестая  —  у  2  (10,5  %),  восьмая  —  у  1  (5,3  %)  соответственно.  На  вопрос  о  частоте  посещаемости  стоматолога,  жительницы  города  ответили,  что  посещают  стоматолога  по  необходимости  —  12  (66,7  %),  один  раз  в  год  —  6  (33,3  %).  Женщины,  проживающие  в  сельской  местности,  посещали  стоматолога  по  необходимости  —  10  (52,6  %),  один  раз  в  год  —  4  (21  %),  не  посещали  стоматолога  в  течение  последних  нескольких  лет  —  5  (26,3  %).  Целью  последнего  посещения  стоматолога,  среди  беременных  жительниц  города  стало:  лечение  кариеса  —  у  8  (44,4  %),  лечение  десен  —  у  2  (11,1  %),  профилактический  осмотр  —  7  (38,9  %),  протезирование  —  1  (5,6  %).  Среди  проживающих  в  сельской  местности,  большее  количество  беременных  женщин  посещало  стоматолога  с  целью  лечения  десен  —  10  (52,6  %),  занимались  лечением  кариеса  —  9  (47,4  %),  и  ни  одна  из  беременных,  проживающих  в  сельской  местности,  не  указали,  что  проходили  профилактический  осмотр  ротовой  полости.  Среди  жительниц  города  настоящее  время  не  предъявляли  никаких  жалоб  8  (44,4  %),  испытывали  постоянную  ноющую  зубную  боль  —  7  (38,9  %),  отмечали  кровоточивость  десен  —  3  (16,7  %).  В  числе  женщин,  проживающих  в  сельской  местности,  9  (47,4  %)  —  отмечали  постоянную  ноющую  зубную  боль,  5  (26,3  %)  —  кровоточивость  десен,  3  (15,8  %)  —  неприятный  запах  изо  рта,  жалобы  отсутствовали  лишь  у  2  (10,5  %)  респонденток.  Обращает  на  себя  внимание,  что  среди  жительниц  города  9  (50  %)  чистят  зубы  один  раз  в  день  и  9  (50  %)  дважды  в  день,  а  среди  беременных,  проживающих  в  сельской  местности  —  17  (89,5  %)  и  2  (10,5  %)  —  дважды  в  день.  При  этом,  8  (44,4  %)  беременных,  проживающих  в  городе,  оценивают  состояние  своих  зубов  как  хорошее,  а  удовлетворительное  —  10  (55,6  %).  Среди  беременных,  проживающих  в  сельской  местности,  лишь  две  женщины  (10,5  %)  считают  состояние  своих  зубов  хорошим,  а  17  (89,5  %)  удовлетворительным. 

Таким  образом,  мы  склонны  считать,  что,  несмотря  на  проводимую  профилактическую  работу  специалистами  различного  профиля,  уровень  информированности  беременных  женщин  остается  низким.  Отмечается  недостаточный  уровень  мотивации  беременных  к  посещаемости  стоматолога  в  течение  беременности.  Особенно  среди  женщин,  проживающих  в  сельской  местности.  Одним  из  возможных  факторов,  на  наш  взгляд,  является  отсутствие  в  отдельных  сельских  населенных  пунктах  стоматологической  помощи.  В  этой  связи,  активизация  профилактических  мероприятий  по  динамическому  наблюдению  за  состоянием  тканей  и  органов  ротовой  полости  беременной,  позволит  выявить  начальные  формы  заболеваний,  предупредить  развитие  патологических  изменений,  обусловленных  беременностью.  Одним  из  мероприятий,  повышающих  информированность  беременных  женщин  о  стоматологическом  здоровье,  на  наш  взгляд,  является  широкое  распространение  печатных  информационных  листков,  которые  бы  содержали  сведения  об  основных  профилактических  мероприятиях,  в  числе  которых,  например,  могут  содержаться  следующие  пункты:

1.  зубы  следует  чистить  ежедневно,  как  минимум  дважды  в  день,  лучше  всего  —  после  каждого  приема  пищи; 

2.  зубные  щетки  нужно  использовать  средней  жесткости,  соответствующие  размерам  зубов  и  полости  рта;

3.  применять  лечебно-профилактические  зубные  пасты  с  антибактериальным  действием;

4.  посещать  стоматолога  на  протяжении  всего  периода  беременности  по  следующему  графику  —  1  раз  при  диагностике  беременности,  срок  до  20  недель  —  1  раз  в  месяц,  от  20  до  32  недель  —  2  раза  в  месяц,  после  32  недель  посещать  стоматолога  следует  3—4  раза  в  месяц.

Следует  отметить,  что  нами  предпринята  такая  попытка  по  повышению  информированности  беременных.  С  этой  целью  мы  разработали  информационный  листок,  включили  в  него  вышеперечисленные  пункты,  дополнительно  иллюстрировали  веселыми  мультипликационными  персонажами  в  виде  зубов,  зубных  щеток  и  всем  беременным,  которые  дали  согласие  на  участие  в  опросе  мы  раздавали  такие  информационные  листки.  Все  беременные  женщины  выражали  слова  благодарности  за  полученную  информацию,  они  предлагали  проводить  такую  работу  в  своих  лечебных  учреждениях. 

Список  литературы:

1. Бахмудов  М.Б.,  Бахмудов  Б.Р.  Алиева  З.Б.  Динамика  поражаемости  кариесом  у  беременных  и  оценка  уровня  стоматологической  помощи//Клиническая  стоматология,  —  2009.  —  №  1  (49).  —  С.  78—81.
2. Жаркова  О.А.  Профилактика  стоматологических  заболеваний  во  время  беременности//Вестник  ВГМУ,  —  2008,  —  Том  7.  —  №  4.  —  С.  94—101.
3. Толмачева  С.М.,  Лукиных  Л.М.  Стоматологические  заболевания  в  период  беременности  и  их  профилактика.  М.:  Медицинская  книга,  2005.  —  149  с.