МЕТОДЫ  АРТ-ТЕРАПИИ  В  РАБОТЕ  С  ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ  ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Каяшева  Ольга  Игоревна

к.псх.н.,  доцент  УРАО,  г.  Москва

E-mail:  zaratustra1230@gmail.com

Проблема  психосоматических  заболеваний  привлекла  к  себе  внимание  исследователей  еще  в  период  Античности.  Так,  в  диалоге  «Хармид»  древнегреческий  философ  Платон  отмечал,  что  тело  нельзя  лечить  без  души,  поскольку  именно  от  души  идет  все:  и  хорошее  и  плохое,  как  на  тело,  так  и  «на  всего  человека».  [1]  Близкой  точки  зрения  придерживались  Сократ,  Аристотель,  Гиппократ  и  другие  деятели  того  исторического  периода.

В  1943г.  Э.Вайс  и  О.Энглиш  отметили,  что  «психосоматика»  -  это  подход,  который  уделяет  большее  внимание  «душевному»,  чем  телесному.  [7]  Психосоматикой  является  направление  в  медицине  и  психологии,  занимающееся  изучением  влияния  психологических  (преимущественно  психогенных)  факторов  на  возникновение  и  последующую  динамику  соматических  заболеваний.  В  основе  психосоматического  заболевания  лежит  реакция  на  эмоциональное  переживание,  сопровождающаяся  функциональными  изменениями  и  патологическими  нарушениями  в  органах.  Такая  предрасположенность  может  оказывать  влияние  на  выбор  поражаемого  органа  или  системы.  [8]

При  работе  с  психосоматическими  заболеваниями  свою  эффективность  показали  методы  арт-терапии.  Арт-терапия  возникла  в  30-40-х  гг.  ХХ  века.  В  настоящее  время  не  существует  единого  определения  арт-терапии.  Б.Д.Карвасарский  в  «Психотерапевтической  энциклопедии»  отмечает,  что  арт-терапия  -  это  сборное  понятие,  включающее  множество  разнообразных  форм  и  методов,  поэтому  нет  и  ее  общепризнанной  классификации.  [3]  Приведем  наиболее  известные  интерпретации  данного  термина.

И.А.Копытин  полагает,  что  арт-терапия  –  это  психотерапия  искусством,  которая  представлена  четырьмя  основными  модальностями  (по  международной  классификации  -  European  Consortium  for  Arts  Therapies  Education): 

1.арт-терапией  (психотерапией  посредством  изобразительного  творчества); 

2.драматерапией  (психотерапией  посредством  сценической  игры); 

3.танцевально-двигательной  терапией  (психотерапией  посредством  движения  и  танца);

4.музыкальной  терапией  (психотерапией  посредством  звуков  и  музыки).

Арт-терапия  также  рассматривается  как  совокупность  методов  психологического  либо  психофизического  воздействия  с  помощью  изобразительной  деятельности  на  пациентов  с  разной  психической  и  соматической  патологией  с  целью  их  лечения,  профилактики  и  реабилитации.  [5]  В  другом  определении  арт-терапия  обозначается  как  относительно  новый  метод  психотерапии,  предполагающий  использование  искусств  визуального  ряда  (рисунок,  живопись,  лепка,  пластика,  грим,  боди-арт);  исцеление  посредством  любого  художественного  творчества.  [4]

Выделяются  такие  составляющие  арт-терапии  как  изотерапия,  сказкотерапия,  библиотерапия,  портретотерапия,  этнотерапия,  маскотерапия  и  др.  [3,4,5,6,9]  Мы  начнем  с  рассмотрения  этнотерапии,  в  которой  аккумулируется  опыт  различных  народов  мира.  В  традиционных  культурах  всегда  существовали  собственные  способы  «исцеления»  человека.  Безусловно,  эффективность  данных  способов  строилась  на  вере  в  них  человека  и  внушении,  идущем  от  шамана,  мага  или  колдуна.  Приведем  некоторые  примеры  использования  техник  этнотерапии  в  психологической  практике.  Различные  психосоматические  заболевания  часто  сопровождаются  расстройствами  сна.  С  целью  улучшения  сна  клиенту  предлагается  выполнить  технику  «Ловец  сна». 

Ловцы  сна  (талисманы)  использовались  аборигенами  Северной  Америки:  племенами  лакота,  шайенов  и  оджибве.  Лакота  считали,  что  эти  талисманы  «ловят»  хорошие  сны,  а  оджибве  верили,  что  эти  предметы  оберегают  человека  от  ночных  кошмаров,  у  шайенов  они  выступали  в  качестве  защиты,  своеобразных  «щитов».  Функции  «ловцов  снов»  можно  корректировать  в  зависимости  от  проблемы  клиента. 

Существуют  различные  варианты  данной  техники.  Рассмотрим  один  наиболее  простых.  Клиенту  предлагается,  после  предварительного  ознакомления  с  краткой  мифологической  историей  талисмана,  сделать  собственного  «ловца  снов».  Ловец  снов  во  многом  сходен  с  арт-терапевтической  мандалой,  поскольку  его  основу  составляет  круг.  Далее  в  круг  (сделанный  чаще  всего  из  ивового  прута)  вплетаются  нити,  образующие  «паутину»  (это  связано  с  историей  о  Великом  Мудреце  Иктоми,  который  явился  в  виде  паука  у  лакота,  и  мифом  у  оджибве  о  Бабушке-Паучихе),  служащую  для  выполнения  одной  из  ранее  отмеченных  нами  функций.  Процесс  изготовления  ловца  грез  выполняет  также  дополнительную  ресурсную  функцию  для  человека.  Каждый  получает  возможность  добавлять  в  талисман,  кроме  традиционных  индейских,  свои  собственные  значимые  элементы  (фотографии  близких  людей,  украшения  и  пр.).

Вышеприведенная  техника  отчасти  сходна  с  техникой  «Кусудама».  Кусудама–  это  японская  бумажная  модель  (оригами)  в  виде  шара.  В  древней  Японии  считалась,  что  такой  шар,  способен  помочь  больному  человеку.  Кусудаму  наполняли  целебными  травами  и  вешали  над  постелью  больного.  Данную  технику  работы  мы  использовали  в  своей  практике  с  2000г.  в  московской  службе  милосердия  при  работе  с  детьми  и  подростками  с  особенностями  в  развитии  и  членами  их  семьи.  Можно  предлагать  всей  семье  принимать  участие  в  изготовлении  шара,  что  является  особенно  важным  в  процессе  оказания  психологической  поддержки  страдающему  человеку.

В  отечественной  практике  также  стали  известны  методы  портретотерапии  Г.М.Назлояна  и  маскотерапии.  [9]  Заметим,  что  маскотерапия  может  применяться  при  работе  с  такими  психосоматическими  заболеваниями  как  головная  боль  напряжения  (связанная  с  невротическими  причинами  [8]),  мигренью  и  др.  Дополнительно  отметим  техники  изотерапии  («Силуэт  чувств»,  «Ресурсная  мандала»  и  др.).  Рисуночные  техники  используются  при  работе  с  широким  спектром  психосоматических  заболеваний:  болезни  органов  дыхания  (бронхиальная  астма  и  др.),  сердечно-сосудистые  заболевания  (ишемическая  болезнь  сердца  и  др.),  желудочно-кишечные  заболевания  (язва  желудка,  «синдром  раздраженной  кишки»  и  пр.)…  Кроме  того,  важно  взаимодействие  клиента  с  пластическими  материалами  (с  глиной  или  пластилином).  В  классических  вариантах  техник  клиенту  предлагалось,  прежде  всего,  использовать  глину,  поскольку  это  естественный  природный  материал,  содержащий  в  себе  некоторое  архетипическое  значение,  связанное  с  мифами  многих  культур  о  сотворении  мира,  людей  и  всего  живого  на  Земле.  Посредством  пластических  материалов  человек  может  отразить  свое  внутреннее  состояние,  а  затем  «корректировать»  его  в  зависимости  от  цели  и  задач,  поставленных  специалистом. 

Таким  образом,  в  работе  с  психосоматическими  заболеваниями  могут  применяться  самые  различные  методы  арт-терапии:  изотерапия,  сказкотерапия,  библиотерапия,  портретотерапия,  маскотерапия,  этнотерапия  и  др. 

Список  литературы:

1.Бройтигам  В.,  Кристиан  П.,  Рад  М.  Психосоматическая  медицина/  Пер.  с  нем.  Г.А.Обухова,  А.В.Бруенка  [Текст]  /  В.Бройтигам,  П.Кристиан,  М.Рад.-  М.:  ГЭОТАР  МЕДИЦИНА,  1999.-  376с.

2.Грегг  М.  Ф.  Тайный  мир  рисунка  [Текст]  /  М.  Ф.  Грегг.  -СПб.:  Деметра,  2003.-176  с.:  ил. 

3.Карвасарский  Б.Д.  Об  арттерапии//  Карвасарский  Б.Д.  Психотерапевтическая  энциклопедия.  -  [Электронный  ресурс]  –  Режим  доступа:  URL:  psyinst.ru//library.php.

4.Колошина  Т.Ю.,  Трусь  А.А.  Арт-терапевтические  техники  в  тренинге  [Текст]  /  Т.Ю.Колошина,  А.А.Трусь.-  СПб.:  Речь,  2010.-  189с.

5.Копытин  А.И.  Системная  арт-терапия:  теоретическое  обоснование,  методология  применения,  лечебно-реабилитационные  и  дестигматизирующие  эффекты:  Автореф.  дис.  ...  докт.  медиц.  наук:  19.00.04  [Текст]  /  А.  И.  Копытин.  -  СПб.,  2010.-  53с.

6.Лебедева  Л.Д.,  Никонорова  Ю.В.,  Тараканова  Н.А.  Энциклопедия  признаков  и  интерпретаций  в  проективном  рисовании  и  арт-терапии  [Текст]  /  Л.  Д.  Лебедева,  Ю.  В.  Никонорова,  Н.  А.  Тараканова.-  СПб.:  Речь,  2006.-  336с.

7.Любан-Плоцца  Б.,  Пельдингер  В.,  Крегер  Ф.,  Ледерах-Хофман  К.  Психосоматические  расстройства  в  общей  медицинской  практике  [Текст]  /  Б.  Любан-Плоцца,  В.  Пельдингер,  Ф.  Крегер,  К.  Ледерах-Хофман.-  СПб.:  Санкт-Петербургский  научно-исследовательский  Психоневрологический  институт  им.  В.М.Бехтерева,  2000.-287с.

8.Малкина-Пых  И.  Г.  Психосоматика:  Справочник  практического  психолога  [Текст]  /  И.  Г.  Малкина-Пых.-  М.:  Эксмо,  2005.-  995с.

9.Назлоян  Г.М.  Портретный  метод  в  психотерапии  [Текст]  /  Г.  М.  Назлоян.-  М.:  PerSe,  2001.